痤瘡是最常見的皮膚病之一，在美國每年影響405,000萬人。雖然痤瘡是眾所周知的青春期的困擾部分，影響了大約85%的年輕人，但痤瘡在成年期可能會持續(xù)(甚至開始)，引起情緒和身體困擾，有時甚至永久性毀容。

許多痤瘡患者會在某些時候開抗生素治療。事實上，約500萬處方的口服抗生素，每年都寫在美國治療痤瘡。雖然皮膚科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的1%，但他們負責所有抗生素處方的5%。

盡管國家建議說治療痤瘡的抗生素療程不應超過三個月，但發(fā)表在《美國皮膚病學雜志》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，患者開處方口服抗生素的平均時間實際上是超過300天。

抗生素的處方劑量可能要比治療痤瘡所需的劑量高。雖然抗生素可以殺死痤瘡相關(guān)的細菌，但它們的抗炎作用而不是抗菌作用才可以最大程度地清除皮膚。

結(jié)果是與痤瘡有關(guān)的細菌對普通抗生素產(chǎn)生了耐藥性 -這種過度使用還導致了更多有害細菌，如金黃色葡萄球菌和鏈球菌變得耐藥。

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，特征是黑頭和白頭(稱為粉刺)，丘疹和較深的腫塊(囊腫或結(jié)節(jié))。它們是由于毛囊被油脂，細菌和死皮細胞堵塞而引起的，并且可以發(fā)生在面部，頸部，胸部，背部，肩膀和上臂。

雖然曾經(jīng)被認為是皮脂腺過度活躍的直接結(jié)果，但現(xiàn)在我們知道炎癥是痤瘡的驅(qū)動力。實際上，甚至在粉刺彈出之前，這種炎癥就可以在皮膚上看到。堵塞的卵泡也會刺激更多炎癥。

名為痤瘡丙酸桿菌的細菌只是刺激這種引起粉刺的炎癥的因素之一。

遺傳和遺傳因素，荷爾蒙，情緒緊張甚至飲食也可能引起青春痘。例如，高血糖負荷的食物(例如白谷物(面包，大米，面食)和甜食)與痤瘡有關(guān)，因為它們可以增加油脂產(chǎn)量和皮膚細胞更新。這最終會導致我們皮膚上的毛孔和毛囊形成支撐，從而為誘導炎癥的痤瘡丙酸桿菌蓬勃發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

治療炎癥可以幫助預防痤瘡的發(fā)展，抗生素的強效抗炎作用可以幫助治療痤瘡，其作用遠勝于其殺死細菌的能力。例如，四環(huán)素類抗生素，例如強力霉素和米諾環(huán)素，可以抑制促炎性信號分子的產(chǎn)生。

它們還抑制稱為基質(zhì)金屬蛋白酶的過度活躍的分解酶。通常，這些酶有助于保持皮膚健康，分解舊的和垂死的結(jié)構(gòu)，使新的結(jié)構(gòu)得以建立。但是，當這些酶過度活躍時，它們會損害頭發(fā)和油腺單元以及皮膚周圍的支撐結(jié)構(gòu)。

當這種情況發(fā)生時，這些酶有助于形成大的，生氣的，紅色的，囊性痤瘡病變，并且它們也有助于形成凹陷的疤痕。

這就是為什么抗生素被用來治療痤瘡，還有酒渣鼻，剃刀bump碰和疤痕性脫發(fā)，還有其他一些皮膚病學病癥。

我們需要改變我們使用抗生素的方式

由于使用了比需要的劑量更高的抗生素，并使患者服用的時間超過了推薦的時間，痤瘡丙酸桿菌和其他皮膚細菌，例如金黃色葡萄球菌(MRSA，金黃色葡萄球菌的多藥耐藥菌株)對用于長期治療該疾病的多種外用和口服抗生素。例如，在20或30年前，經(jīng)常使用抗生素紅霉素治療痤瘡，但現(xiàn)在這兩種細菌都具有統(tǒng)一的耐藥性。

到目前為止，我們還沒有看到對當今使用的四環(huán)素類抗生素產(chǎn)生太大的抗藥性，但是如果我們不改變處方方式，它們也會消失。

這令人沮喪，因為抗生素無需殺死細菌即可治療痤瘡。從該區(qū)域清除痤瘡丙酸桿菌可能會有所幫助，但細菌只是炎癥的一種刺激，因此將其清除是一種幫助，而不是一個成功。并且研究表明，在亞抗菌劑量下可以實現(xiàn)所需的抗炎作用。這意味著所需的劑量是如此之低，以至于它無法殺死好細菌或激發(fā)病原細菌產(chǎn)生抗藥性。

而且絕不應該自己開抗生素來治療痤瘡。實際上，治療指南始終建議將抗生素與非抗生素局部治療結(jié)合使用。

老人樂但好東西是強度相對較低的過氧化苯甲酰(2.5%，相比之下，在藥店獲得的是8-10%)。它可以殺死痤瘡丙酸桿菌，但由于它不是抗生素，因此細菌無法對其產(chǎn)生抗藥性。它也可以破壞皮膚過度生長，覆蓋毛孔，導致斑點。

源自維生素A的類維生素A是迄今為止最有效的局部抗痤瘡藥物。它們可限制毛孔堵塞，抑制炎癥和基質(zhì)金屬蛋白酶。類維生素A還影響涉及產(chǎn)生皮膚結(jié)構(gòu)成分的各種基因，例如膠原蛋白和彈性蛋白，從而改善疤痕的外觀。

痤瘡治療的未來

痤瘡治療發(fā)展的未來方向是利用可以殺死痤瘡丙酸桿菌但不會導致微生物耐藥性的藥物。

例如，已有研究使用合成的抗菌肽，即可以物理破壞痤瘡丙酸桿菌的微小氨基酸序列。該補救措施可能會與可以治療痤瘡其他原因的其他療法結(jié)合使用。

一氧化氮的使用更加有前途，一氧化氮是最重要和最有效的生物分子之一，它既可以殺死痤瘡丙酸桿菌，又可以避免它或任何其他細菌產(chǎn)生耐藥性的風險，并且可以抑制與痤瘡丙酸桿菌形成相關(guān)的多種炎癥因素惡性粉刺。迄今為止的限制是交貨，因為一氧化氮高度不穩(wěn)定。

但是，納米技術(shù)可能會提供一種釋放一氧化氮的方法來治療痤瘡。我與阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學院和加州大學洛杉磯分校的合作者最近發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，能夠產(chǎn)生低水平一氧化氮的納米粒子可能會擊中導致痤瘡的所有關(guān)鍵病理因素。

同時，如果您為痤瘡開了抗生素藥，請問醫(yī)生您需要服用多長時間以及劑量是否合適。并嘗試避免彈出這些垃圾。