非政府組織Misr el-Kheir的健康項(xiàng)目經(jīng)理穆罕默德·埃德里斯(Mohamed Edrees)聲稱，不良臨床標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致感染人數(shù)不斷增加，因此推動(dòng)采取更加預(yù)防性措施來阻止埃及的丙型肝炎疫情。

Edrees列舉了僅僅在自來水中沖洗器械后，醫(yī)生在連續(xù)患者身上使用內(nèi)窺鏡的例子。“[內(nèi)窺鏡]需要清洗長達(dá)25至30分鐘，”他說，“但他們馬上就使用它，并且他們每小時(shí)就會(huì)為數(shù)十名患者使用它。”

Edrees說，在過去的五年中，政府已經(jīng)花費(fèi)了5億美元用于治療HCV，但忽視了預(yù)防，這表明政府每年支出HCV的10%可以“完全預(yù)防和停止傳播”。

隨著醫(yī)院安全實(shí)踐的監(jiān)管和認(rèn)證，Misr el-Kheir希望幫助他們獲得新設(shè)備。它還要求建立社區(qū)意識(shí)計(jì)劃。

“人們在問我們，'我們能做些什么來保護(hù)自己?'他們應(yīng)該去一個(gè)更好的設(shè)施，確保醫(yī)生洗手并確保他們使用的設(shè)備沒有被其他人使用，“Edrees解釋道。

Misr el-Kheir還為醫(yī)生提供“范式轉(zhuǎn)換培訓(xùn)”，使他們遠(yuǎn)離不安全的做法。“我們已經(jīng)制定了這個(gè)計(jì)劃，以便每個(gè)人都知道他們的首要任務(wù)是不傷害病人，”Edrees說。

Edrees的目標(biāo)得到了神經(jīng)外科醫(yī)生和公共衛(wèi)生非政府組織健康埃及人的負(fù)責(zé)人Mohamed Zaazoue的回應(yīng)。他的組織希望將“持續(xù)和可持續(xù)的”健康教育帶給整個(gè)社會(huì)，使人們從小就意識(shí)到感染問題。

“問題不在于目前的問題，而是人們加入了游泳池，”他說。“人們應(yīng)該更關(guān)心健康教育。當(dāng)你有四分之一的人口患有[HCV]時(shí)，花幾百萬英鎊來提高認(rèn)識(shí)是值得的。”

一種不起眼的方法

有些人每周必須至少旅行兩小時(shí)才能接受治療。

但即使Zaazoue，Edrees和其他人采取預(yù)防措施，這種流行病的規(guī)模，加上昂貴的治療和埃及的高貧困率，意味著獲得治療也是一個(gè)問題。

無國界醫(yī)生組織(MSF)埃及辦事處的醫(yī)療協(xié)調(diào)員助理Sameh Kirollos表示，53%感染艾滋病的埃及人無力支付治療費(fèi)用，政府無需承擔(dān)費(fèi)用。

盡管全國有24家國營專業(yè)治療中心，但仍有一些病人陷入困境。為了抓住這些病人，無國界醫(yī)生正在為遠(yuǎn)離政府治療中心的人士設(shè)立診所。

埃及的無國界醫(yī)生組織負(fù)責(zé)人Julien Raickman說，最終目標(biāo)是建立一個(gè)擴(kuò)大的治療模式，衛(wèi)生部可以復(fù)制。

“有些人每周必須至少旅行兩小時(shí)才能接受治療，”拉克曼說。“在農(nóng)村地區(qū)，通常很難為有資格獲得國家費(fèi)用的人提供治療。”

Raickman指出，基于治療的HCV方法的后勤工作因治療本身的密集性而更加嚴(yán)重。“副作用是[嚴(yán)重]，高質(zhì)量的護(hù)理需要大量的隨訪，”他說。

延長的治療方案需要72周，包括測試，并且涉及每周注射和每日膠囊劑量。藥物需要密切監(jiān)督，HCV基因型4的成功率僅為60-65%，這在埃及占主導(dǎo)地位。

治療的價(jià)格也是一個(gè)問題，Kirollos和Raickman證實(shí)，無國界醫(yī)生也在游說世界衛(wèi)生組織將利巴韋林和干擾素(一種常用于治療HCV的抗病毒藥物)列入其“基本藥物”清單，會(huì)降低藥品的價(jià)格，減輕政府的負(fù)擔(dān)。

當(dāng)你有四分之一的人口患有[HCV]時(shí)，花幾百萬英鎊來提高認(rèn)識(shí)是值得的。

另一個(gè)目的是在肝臟永久性受損之前到達(dá)受感染的患者。肝病專家穆罕默德·阿卜杜勒·莫尼姆說，他在開羅10月6日醫(yī)院看到的95%患者已經(jīng)處于這種慢性期，超出正常抗病毒治療的范圍。唯一剩下的選擇是肝臟移植或肝臟支持，他稱之為“功能性治療”以維持良好的生活質(zhì)量。

雖然他說肝臟移植對許多患??者都有效，但Abdel Moneim強(qiáng)調(diào)“在開始時(shí)縮短周期”的需要 - 首先要阻止感染發(fā)生。

Zaazoue表示，目前政府的衛(wèi)生總支出與過去總統(tǒng)穆巴拉克罷免的民眾起義之前的情況相同。“他們說他們不能增加支出，因?yàn)樗麄儾荒芴峁└嗟腻X，但人們不會(huì)要求更多的錢;他們要求將一定比例的GDP [在]預(yù)算總額中重新分配。”

通過維持衛(wèi)生支出的現(xiàn)狀，政府資助的HCV治療方法將繼續(xù)進(jìn)行，如果接管無國界醫(yī)生的分散診所，可能會(huì)擴(kuò)大。除非以預(yù)防方式處理危機(jī)，否則仍需要昂貴的大規(guī)模治療制度。

但是，預(yù)防倡導(dǎo)者仍然決心讓更多的埃及人不被感染。“我的五個(gè)親密朋友死于HCV和肝癌，”Edrees說。“我看到人們每天都在死，而且花在這種弊端上的錢太多了。”