通過嚴(yán)格控制飲食，不服藥，能不能幫助痛風(fēng)病人將尿酸降至正常？

原標(biāo)題：通過嚴(yán)格控制飲食，不服藥，能不能幫助痛風(fēng)病人將尿酸降至正常？

對(duì)于痛風(fēng)病人的飲食問題，其實(shí)大家可能都知道要低嘌呤或者是中嘌呤飲食，可以很簡單的告訴痛風(fēng)病人，內(nèi)臟不能吃，海鮮不能吃，但是大家要知道如果嚴(yán)格的控制飲食，一個(gè)痛風(fēng)病人的血尿酸下降的范圍基本在60左右，那么如果一個(gè)患者平時(shí)的血尿酸高達(dá)600，即使再嚴(yán)格的控制飲食也僅僅能將尿酸降到540左右，仍然是嚴(yán)重的超標(biāo)，那么這種情況，控制飲食還有意義嗎？

內(nèi)臟、海鮮、小魚干都很容易誘發(fā)痛風(fēng)

所以對(duì)于一個(gè)已經(jīng)確診為痛風(fēng)的患者來講，如何能將尿酸達(dá)標(biāo)才是最重要的，單純的控制飲食起到的作用可能僅僅是杯水車薪，即使是再嚴(yán)格的控制自己的飲食，總要吃飯，總要活命吧，大量的食物當(dāng)中都含有嘌呤，只要張嘴吃飯，就有可能影響血尿酸，這也是在臨床上有一些比較嚴(yán)重的痛風(fēng)患者，恨不得每天只喝粥，只吃咸菜，血尿酸依然會(huì)嚴(yán)重的超標(biāo)，因?yàn)槲覀凅w內(nèi)的血尿酸可不僅僅是通過飲食來的，我們自身的代謝、細(xì)胞的凋零，也會(huì)產(chǎn)生大量的血尿酸，而這些尿酸才是大的重頭，占我們體內(nèi)尿酸總量的80%左右。

尿酸來源

以往我們認(rèn)為飲食是導(dǎo)致痛風(fēng)患者患痛風(fēng)的原因，但是現(xiàn)在的理念認(rèn)為是遺傳因素以及飲食等多種因素綜合作用在一起，導(dǎo)致患者患痛風(fēng)，而遺傳因素在導(dǎo)致患者尿酸異常的作用中分量比較重，占了20%左右，而飲食因素只占1%，目前已知的能夠?qū)е禄颊吣蛩岽x異常的基因變化有數(shù)10種，有一些會(huì)導(dǎo)致人們尿酸從尿液中代謝障礙，有一些會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谀c道中排泄尿酸障礙，這樣加之飲食因素等一些綜合因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了尿酸異常，導(dǎo)致痛風(fēng)。

痛風(fēng)的遺傳因素

所以對(duì)于痛風(fēng)患者來說，認(rèn)識(shí)到痛風(fēng)可能帶來的問題，科學(xué)合理的用藥，積極的控制飲食，改變自己的生活習(xí)慣，才可能真正能將尿酸控制下來！單純的僅僅依靠吃什么食物或者是不吃什么食物，起到的作用，并不會(huì)特別強(qiáng)。

01

痛風(fēng)患者如何降尿酸呢？

如果是痛風(fēng)首次發(fā)作的患者，可以考慮暫時(shí)不進(jìn)行藥物治療，當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作過去以后，積極的通過飲食以及生活方式干預(yù)來幫助自己降尿酸，觀察能否降尿酸控制到360以下，這樣才會(huì)明顯的降低痛風(fēng)發(fā)作的可能。

但如果痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，同時(shí)有高血壓，冠心病，糖尿病等這些基礎(chǔ)疾病，就應(yīng)該進(jìn)行痛風(fēng)的藥物治療，應(yīng)該咨詢專業(yè)的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)，明確腎臟的功能，明確身體是否存在著尿酸排泄的障礙或合成的異常增多，之后在醫(yī)生的建議下選擇適合自己的用藥，千萬不要聽別人吃什么藥，您就吃什么藥，這樣會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)行藥物降尿酸藥物治療的初期，需要注意服藥的時(shí)候藥量不要按照標(biāo)準(zhǔn)來服用，因?yàn)槿绻焖俚慕的蛩徇_(dá)標(biāo)，患者的身體可能會(huì)承受不了，反而會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，應(yīng)該將藥量減半，或者是用1/4的藥量，盡量從小劑量開始，來逐步提升藥量，在服藥期間也可以口服小劑量的秋水仙堿，或者是小劑量的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，來幫助控制可能發(fā)生的痛風(fēng)發(fā)作。

那么在服用藥物的基礎(chǔ)上，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者來講，才應(yīng)該注意自己的飲食，盡量不要攝入高嘌呤含量的食材，盡量要攝入低嘌呤或者是嘌呤含量的食材，在日常生活當(dāng)中尤其不要喝酒，不要喝含果糖比較高的飲料，而且還要注意自己的作息，不要長時(shí)間的熬夜或者是不注意保暖，都有可能誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。其次要適當(dāng)?shù)脑黾拥邦?、奶類以及富含維生素c食材的攝入，要增加蔬菜的攝入，這些食材都是與尿酸的升高呈負(fù)相關(guān)的食材。

在日常生活當(dāng)中要多喝水，要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，慢跑、快走、游泳、騎自行車以及做一些瑜伽運(yùn)動(dòng)，都是比較好的選擇。

02

那么尿酸達(dá)到多少才是達(dá)標(biāo)呢？

目前要求痛風(fēng)病人血尿酸應(yīng)該降至360以下，這樣才能盡量減少痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的可能性，而且可以改善痛風(fēng)的相關(guān)并發(fā)癥，降到這個(gè)數(shù)值以下，可以使尿酸鹽的結(jié)晶慢慢的溶解，晶體的數(shù)量和體積將會(huì)明顯的縮小，避免新結(jié)晶的再次形成，這樣也就抑制住了痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。而如果有痛風(fēng)石的患者，我們要求讓降尿酸降到300以下。

03

當(dāng)尿酸控制比較好的時(shí)候，痛風(fēng)患者的飲食該如何設(shè)計(jì)呢？

不知道大家有沒有這樣的體會(huì)，可能平時(shí)我們不喜歡吃某一樣食物，但是如果限制您不讓您吃這種食物一年、兩年，您會(huì)對(duì)它有非常大的渴望。

對(duì)于痛風(fēng)患者來講也是一樣的，很多痛風(fēng)患者都知道自己不應(yīng)該攝入大量的肉類、不應(yīng)該喝酒、不應(yīng)該吃海鮮，但是可以控制一個(gè)月、兩個(gè)月，甚至半年以上，但如果長期的抑制對(duì)這些食材的渴望，這種欲望一旦爆發(fā)起來將會(huì)比平時(shí)更加強(qiáng)烈，所以對(duì)于痛風(fēng)患者來講過度的限制飲食，可能反而會(huì)帶來不好的影響，非常有可能一次放縱就導(dǎo)致了痛風(fēng)的發(fā)作，而以前控制很久的成績將會(huì)前功盡棄。

所以對(duì)于痛風(fēng)的患者來講，如果通過藥物以及飲食、生活方式干預(yù)，尿酸控制得比較好，對(duì)于食材的控制可以稍微放寬一些，比如一些魚類，像深海的三文魚、金槍魚本身的嘌呤含量并不是特別的高，每次攝入100克左右，采用烤或者是蒸的辦法是完全可以的，而且這兩類食材對(duì)于我們的身體也是有很大好處的，富含動(dòng)物蛋白質(zhì)，而且含有維生素d和歐米伽3對(duì)于心血管以及維持骨骼健康都是有好處的。但是一定要注意頻次，如果比較喜歡吃這兩樣食材，那么每周吃1~2次是可以的，天天吃那可能就要危險(xiǎn)。

肉類食材往往也可以采用這樣的辦法，但是我們的身體對(duì)于肉類當(dāng)中的嘌呤吸收是比較好的，所以對(duì)于動(dòng)物的內(nèi)臟還是盡量控制不要吃，適當(dāng)?shù)某砸恍╇u肉是完全可以的，而紅肉比如牛肉、羊肉，這些肉類一定要控制量。

也要盡量控制精糧的攝入，適當(dāng)?shù)脑黾右恍┐旨Z對(duì)于維持尿酸也是有好處的。植物蛋白對(duì)于尿酸的影響是非常低的，也是可以攝入的，現(xiàn)在的研究顯示，植物當(dāng)中所含的嘌呤，即使是屬于嘌呤含量的，但是是屬于不容易被我們身體所吸收的嘌呤，對(duì)于我們血尿酸升高的危險(xiǎn)是非常低的，也不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

04

總結(jié)

對(duì)于已經(jīng)患有痛風(fēng)的患者來講，尤其是每年反復(fù)發(fā)作兩次以上的痛風(fēng)患者，應(yīng)該積極的采用藥物治療，控制自己的尿酸，之后再通過飲食以及生活方式干預(yù)這些方法來輔助藥物降尿酸，綜合的作用才能更好的幫助患者控制住血尿酸，盡量避免痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作，盡量不讓痛風(fēng)對(duì)身體造成其他的影響，但如果想要單純的通過飲食限制，甚至極其嚴(yán)格的飲食限制，將尿酸控制達(dá)標(biāo)往往并不是特別的現(xiàn)實(shí)，而且會(huì)導(dǎo)致患者的營養(yǎng)不良以及心情上的改變有可能造成過度飲食，您覺得是不是這樣呢？

如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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