癌癥緩解是否意味著治愈，如何早期預(yù)防腸癌？

原標(biāo)題：癌癥緩解是否意味著治愈，如何早期預(yù)防腸癌？

你已經(jīng)接受了癌癥治療，醫(yī)生告訴你，你的癌癥正在“緩解期”。

這是什么意思？

治好了嗎？

癌癥永遠(yuǎn)消失了嗎？

你曾經(jīng)聽說過的那些認(rèn)為他們“贏得了戰(zhàn)斗”的故事呢？

但是他們的癌癥又回來了？

癌癥檢測

當(dāng)接受治療后，沒有癌癥可以被檢測到完全緩解。術(shù)語“治愈”只能用于后見之明。通常，在癌癥進入緩解期后數(shù)年，如果它沒有復(fù)發(fā)（或轉(zhuǎn)移），一般來說，已經(jīng)治愈。

然而，如果存在引發(fā)第一種疾病的相同病癥，則可能發(fā)生繼發(fā)性癌癥。

當(dāng)癌癥再也無法檢測到時，只有當(dāng)治療已殺死所有癌細(xì)胞時，它才能治愈。但由于我們無法檢測到少量癌種，因此很難知道是否屬于這種情況。

有經(jīng)驗的臨床專家可能會感覺到半厘米寬的乳房腫塊。平胸X射線可以檢測1cm寬的癌癥。CT掃描可以將癌癥檢測到幾毫米。

但掃描時1cm處的癌癥有大約1億個癌細(xì)胞；甚至0.5厘米的癌癥也有大約1000萬個細(xì)胞。1毫米癌癥，在掃描中不會出現(xiàn)，有100,000個癌細(xì)胞。

因此，即使不再能夠看到癌癥并且不再引起癥狀，仍然可能存在數(shù)百萬個細(xì)胞。它們可以繼續(xù)增長，最終癌癥將會大到可以再次檢測到，那時癌癥一般來說已經(jīng)復(fù)發(fā)了。

我們不能總是知道是否已經(jīng)殺死了所有的癌細(xì)胞

一些癌癥，如睪丸癌，會產(chǎn)生可在血液中測量的蛋白質(zhì)（αFP和βHCG）。在檢測少量癌種時，測量這些比掃描更準(zhǔn)確。

更好的是，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）：一種罕見的白血病，具有特征性遺傳異常，這是一種非常敏感的血液檢測可以檢測到的。這有助于確定治療是否已根除微觀疾病。

其他癌癥療法

因為我們無法判斷緩解是否能治愈大多數(shù)癌癥，所以已經(jīng)設(shè)計出治療策略以增加治愈的可能性。如果癌癥正在接受化療并且無法檢測到，那么將進一步開展治療以繼續(xù)減少剩余的微觀疾病。

一些癌癥，如乳腺癌和腸癌，在手術(shù)后沒有可見的疾病，如果一些細(xì)胞仍然存在于手術(shù)部位附近或者已經(jīng)更廣泛地通過血流擴散，則給予額外的治療。在通過手術(shù)除去癌癥以殺死乳房中任何剩余細(xì)胞后給予放射療法。

談到腦癌，很難知道它是否已被完全清除。由于對正常組織和功能的損害，手術(shù)范圍有限，并且我們沒有非常有效的治療方法來跟進手術(shù)。這就是治愈這么難的原因。

化學(xué)療法，激素療法（用于乳腺癌）或兩者都可以殺死任何可能逃到更遠(yuǎn)處的細(xì)胞。雖然我們無法通過額外的（輔助）治療看到癌癥萎縮，但我們從試驗中比較了接受額外治療的患者與不接受額外治療的患者相比，額外治療導(dǎo)致更多患者治愈。

化學(xué)療法，激素療法或兩者都可以殺死任何可能逃到更遠(yuǎn)處的細(xì)胞。

通常使用多種類型的治療“手術(shù)，放療或藥物治療”來提高治愈的機會。

化療可能無法殺死所有的癌癥，因為它只在分裂時殺死細(xì)胞，這意味著靜息細(xì)胞會逃逸。 任何時候只有一部分細(xì)胞在分裂。在癌癥中，百分比高于大多數(shù)正常組織，因此癌癥比化療的正常組織遭受更多的損害。當(dāng)它們開始分裂時，多劑量可能會捕獲靜息細(xì)胞。

另一個問題是，在最初收縮一些癌癥后，發(fā)現(xiàn)一些細(xì)胞對化學(xué)療法具有抗性或變得耐藥，并且未經(jīng)處理。給予藥物組合，因為對一種藥物具有抗性的細(xì)胞可能對另一種藥物敏感。

五年生存率

癌癥報告以比較五年生存率時是常見的，五年生存率是診斷后五年存活的患者的百分比。五年是每個人都可以收集統(tǒng)計數(shù)據(jù)的便利間隔，因此可以在癌癥之間進行比較，或者癌癥治療中心，州或國家之間的癌癥報告結(jié)果。

事實上，隨著許多癌癥緩解，存活五年確實意味著它們可能已經(jīng)治愈。但是不同的癌癥類型存在差異。

如果癌癥在兩年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，那么被診斷患有癌癥達(dá)到緩解的侵襲性淋巴瘤的人最有可能已經(jīng)治愈。這是因為預(yù)計任何殘留的淋巴瘤都會迅速再生。

乳腺癌的情況恰恰相反。盡管完全緩解后復(fù)發(fā)的機會在頭兩年最大，并且隨著時間的推移變小，并且五年存活率為90％，但是復(fù)發(fā)已記錄到20年后。

值得注意的是，隨著時間的推移，存活率已經(jīng)大大提高，并且總是在不斷改善。在20世紀(jì)70年代，只有一名癌癥患者在診斷后的前五年內(nèi)完成了這項工作。今天，這個數(shù)字大約是70％，對于之前致命的一些癌癥超過85％。

因此，緩解可能意味著治愈。但是，需要時間來判斷。

如何預(yù)防結(jié)直腸癌？

合理膳食，健康生活方式，定期體檢。

在生活中我們需要注意以下幾點：

（一）飲食方面：增加高膳食纖維攝入，減少紅肉或加工肉的攝入。

（二）健康生活方式：合理加強鍛煉、控制體重、避免長期吸煙和大量飲酒。

（三）定期體檢：對高危人群，都應(yīng)該進行篩查，篩查方法包含：

1.FIT，推薦篩查周期為每年1次；

2.長安心糞便DNA檢測，建議篩查周期為每1~3年1次；

3.結(jié)腸鏡檢查，推薦篩查周期為每5~10年1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。

如何早期診斷結(jié)直腸癌？

及時有效的篩查是早期診斷結(jié)直腸癌的有效手段。

《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》指出：50-75歲人群，無論是否存在報警癥狀，都應(yīng)該進行早期篩查！另外，有癥狀特別是有結(jié)直腸腫瘤報警癥狀的個體，不作年齡限制！

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