有一種膽固醇升高，非但無(wú)害，反而有益，哪種膽固醇？醫(yī)生講清楚

原標(biāo)題：有一種膽固醇升高，非但無(wú)害，反而有益，哪種膽固醇？醫(yī)生講清楚

血脂升高會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化，從而導(dǎo)致冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦梗死等多種心腦血管疾病。因此，朋友們都很擔(dān)心自己的血脂問(wèn)題，但是朋友們知道嗎？在血脂中有一項(xiàng)指標(biāo)升高了以后，不但對(duì)人體沒有危害，反而對(duì)人體有益，具體是哪種指標(biāo)呢？今天我們就來(lái)聊一聊這方面的問(wèn)題。

血脂化驗(yàn)都包括什么？

血脂是血液內(nèi)的脂類成分總稱，我們常見的血脂化驗(yàn)，主要包括四方面的因素分別為總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

在這些成分中，甘油三酯主要來(lái)自于食物，而膽固醇只有20%來(lái)自于食物的吸收，剩余的80%都是由肝臟自身合成的。

正是因?yàn)槿绱耍视腿ド叩臅r(shí)候，通過(guò)飲食控制和體重管理，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易達(dá)到正常水平，而膽固醇升高以后，單純通過(guò)飲食控制和生活管理很難達(dá)到正常水平，往往需要服用藥物。

甘油三酯升高以后容易引發(fā)心腦血管疾病，高到一定水平（大于5.65），還容易引發(fā)急性胰腺炎。長(zhǎng)時(shí)間甘油三酯升高，還容易引發(fā)脂肪肝，導(dǎo)致肝臟功能損害。

膽固醇水平升高對(duì)動(dòng)脈血管的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甘油三酯。但并不是所有的膽固醇升高，對(duì)血管都是有害的，下面我們就聊一聊這方面的問(wèn)題。

所有的膽固醇對(duì)人體都有害嗎？

血脂化驗(yàn)中有三種膽固醇，分別為：總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇升高對(duì)人體是有害的，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平升高，非常容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。因此，醫(yī)生們把控制低密度脂蛋白膽固醇水平作為預(yù)防心腦血管疾病的主要指標(biāo)。

而高密度脂蛋白膽固醇升高以后，不但對(duì)人體沒有害處，還對(duì)心臟和腦部的血管，有一定的保護(hù)作用。之所以存在這種區(qū)別，是因?yàn)楦呙芏戎鞍啄懝檀己偷兔芏戎鞍啄懝檀荚?strong>功能上存在一定的差異。

無(wú)論是高密度脂蛋白，還是低密度脂蛋白，其本質(zhì)都是一種運(yùn)輸工具，它們的主要作用是運(yùn)輸膽固醇 ，低密度脂蛋白的主要作用是將膽固醇從肝臟運(yùn)往周身，因此，低密度脂蛋白膽固醇水平升高后，會(huì)導(dǎo)致血液中的膽固醇明顯升高，被人們稱為壞膽固醇。

而高密度脂蛋白的作用恰恰相反，高密度脂蛋白的作用是把膽固醇由周身運(yùn)回肝臟，在肝臟內(nèi)分解或重新再利用，因此，高密度脂蛋白膽固醇升高后，會(huì)降低血液中的膽固醇水平，對(duì)心臟和腦部血管形成保護(hù)作用，又被稱為好膽固醇。

如何提高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇？

我們前文說(shuō)過(guò)，膽固醇主要是在肝臟內(nèi)合成，來(lái)自食物的僅有20%，因此，單純的飲食控制很難把低密度脂蛋白膽固醇降到理想水平。所以，在臨床工作中，如果低密度脂蛋白膽固醇不超過(guò)4.1，可以通過(guò)健康生活方式和飲食管理降到正常。

一旦超過(guò)了這個(gè)水平，就必須服用藥物治療了，臨床上最常用的藥物是他汀類藥物。他汀類藥物不止可以降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，還有輕微的升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。

對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6以下是理想水平，但如果既往患過(guò)心腦血管疾病，醫(yī)生往往要求降得更低，要求在1.8以下，有的心臟病病人甚至被要求降到1.4以下。

高密度脂蛋白膽固醇降低會(huì)使心腦血管失去了保護(hù)作用。但遺憾的是，目前臨床上還沒有哪種藥物可以大幅度地提高高密度脂蛋白膽固醇的水平。因此生活方式對(duì)于提升高密度脂蛋白膽固醇水平尤為重要。張醫(yī)生對(duì)于提升高密度脂蛋白膽固醇有以下幾方面的建議：

• 健康的生活方式：建議朋友們采用健康的生活方式，避免久坐不動(dòng)，建議規(guī)律合理的運(yùn)動(dòng)。飲食方面需要特別注意，采用低鹽、低脂、低熱量飲食，增加水果、蔬菜和膳食纖維的攝入。

• 戒除不良習(xí)慣：這些不良習(xí)慣，包括吸煙，飲酒，熬夜，作息不規(guī)律等，這些不良習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂，使高密度脂蛋白膽固醇的水平下降。
• 遠(yuǎn)離不良情緒：如果長(zhǎng)時(shí)間處于緊張，焦慮，抑郁等不良情緒中，也會(huì)導(dǎo)致人體的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常，引發(fā)高密度脂蛋白膽固醇水平的下降。

治療高脂血癥的核心是降低低密度脂蛋白膽固醇的同時(shí)，想辦法提升高密度脂蛋白膽固醇的水平，低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇<1.4，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全，如果大于這個(gè)范疇，那么心腦血管疾病的發(fā)病幾率會(huì)大大增加。

總結(jié)

血脂異常會(huì)引發(fā)多種疾病，在血脂中常用的指標(biāo)是總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，在這4種指標(biāo)中，高密度脂蛋白膽固醇是唯一對(duì)心腦血管具有保護(hù)作用的物質(zhì)，如果過(guò)低，也非常容易引發(fā)心腦血管疾病，在日常生活中唯一可以提升低密度脂高密度脂蛋白膽固醇的方法，就是健康生活方式，遠(yuǎn)離不良情緒，戒除不良嗜好。

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