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        收藏丨胸椎、頸椎、腰椎椎弓根置釘技術(shù)
        
			
        
				2022-05-09 18:03:17
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
        收藏丨胸椎、頸椎、腰椎椎弓根置釘技術(shù)
        

        收藏丨胸椎、頸椎、腰椎椎弓根置釘技術(shù)
        

        
    
          
        原標(biāo)題：收藏丨胸椎、頸椎、腰椎椎弓根置釘技術(shù)
        
              
            
        作者：玖玖骨科
         

        胸椎
         

        椎弓根釘置入是脊柱外科基本功。胸椎進(jìn)針點(diǎn)的頭尾側(cè)一般選擇橫突中上1/3或者橫突上緣。內(nèi)外側(cè)選擇關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外緣。
         

         

        文章提出一個(gè)新的內(nèi)外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)定位法，稱為“椎板腹側(cè)和上關(guān)節(jié)突法”。即內(nèi)外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)選擇在胸椎上關(guān)節(jié)突(SAF)中線偏外2-3mm。
         

        但這個(gè)定位方法因?yàn)榻馄首儺惖年P(guān)系，會(huì)有0.43%的幾率進(jìn)入椎管。
         

         

        胸椎椎板腹側(cè)皮質(zhì)較為堅(jiān)厚，椎弓根開路錐會(huì)順勢(shì)擠入椎弓根，做出位置良好的釘?shù)馈?/p> 

        文章提到頭尾側(cè)進(jìn)針點(diǎn)選擇Lenke等人在2004年提出的方法（親測(cè)好用）：
         

        T7，8，9 橫突上緣與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交界。
         

        T1，2，3、12 橫突中點(diǎn)（T12選擇馬鞍凹陷中點(diǎn)）。
         

        T6，10 橫突中上1/3再偏上些。
         

        T4，5，11 橫突中上1/3（橫突嵴上,T11有時(shí)也有馬鞍狀結(jié)構(gòu)）。
         

         

        本人常用方法頭尾側(cè)進(jìn)針點(diǎn)選擇：除了T7/8/9選擇橫突上緣，其他椎體都是在橫突嵴上，T11/12有馬鞍結(jié)構(gòu)就直接從馬鞍凹陷處進(jìn)針。
         

        頸椎
         

         

        寰椎置釘常規(guī)有三種，其實(shí)大同小異，內(nèi)外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)都一樣，頭尾側(cè)進(jìn)針點(diǎn)根據(jù)方法不同，釘?shù)来蟛糠治挥趥?cè)塊內(nèi)，部分釘?shù)阑蚯懈詈蠊?，或完全在后弓?nèi)。
         

         

         

         

         

         

        C2椎弓根釘置入，顯露椎弓根內(nèi)側(cè)緣，直視下置入最安全可靠。C3-6的椎弓根釘技術(shù)，比較難掌握，太依賴解剖因素，以后再說(shuō)。
         

         

        側(cè)塊釘在側(cè)塊中點(diǎn)偏內(nèi)、偏上或偏下1mm都可以。進(jìn)針點(diǎn)不是一個(gè)點(diǎn)，是一片區(qū)域。
         

         

         

        腰椎
         

         

         

         

        腰椎椎弓根釘外展角度約20°～30°，實(shí)際操作中這些數(shù)字指標(biāo)很難把握。需要長(zhǎng)期練習(xí)，有一個(gè)大概的角度意識(shí)就行。
         

        手感很重要。椎弓根松質(zhì)骨內(nèi)進(jìn)針會(huì)感到喀拉喀拉的砂礫樣感。還有一種“吸入”、開路錐被“嘬”住的感覺(jué)?？梢允掷镂站o一把沙子或小米，用根金屬棍從指縫插進(jìn)去的感覺(jué)一下。
         

         

         

        來(lái)源：景椎，部分圖片摘自雷偉教授的《脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)應(yīng)用指南》
         

        作者：王景
         

        聲明：本文內(nèi)容及圖片均為轉(zhuǎn)載內(nèi)容，如涉及版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)相關(guān)權(quán)利人及時(shí)與我們聯(lián)系，我們會(huì)立即處理配合采取保護(hù)措施，以保障雙方利益。
         

        本文轉(zhuǎn)載自其他網(wǎng)站，不代表健康界觀點(diǎn)和立場(chǎng)。如有內(nèi)容和圖片的著作權(quán)異議，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）
                  
      
      
        責(zé)任編輯：
        


			

			
          
        
			
        
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