搜狐醫(yī)藥 | 美國報告數起Paxlovid治療轉陰后復陽案例

原標題：搜狐醫(yī)藥 | 美國報告數起Paxlovid治療轉陰后復陽案例

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

據CNN網站報道，近期美國發(fā)生數起新冠肺炎患者經Paxlovid藥物治療轉陰后迅速復陽的案例。

Erin Blakeney是一名43歲乳腺癌幸存者，她在今年3月參加一場大型追悼會，其他絕大多數人都沒戴口罩。幾天后，Erin出現了發(fā)燒和喉嚨痛，新冠自測結果陽性。她正在服用防癌癥復發(fā)藥物，并不想冒險，因此檢測后立刻與醫(yī)生聯(lián)系并獲得了Paxlovid的處方。她和丈夫按照藥品說明書要求，在出現癥狀后服藥五天，病情未加重并且轉陰。遺憾的是，不到一周她和丈夫又出現了類似流感的癥狀，抗原檢測呈現陽性。

波士頓布萊根婦女醫(yī)院神經科醫(yī)生Michael Charness接診了一名71歲哮喘患者，出現癥狀后的第一天服用Paxlovid。第二天患者癥狀消失，完成五天療程后，第七天抗原測試結果為陰性，但到了第九天流鼻涕、喉嚨痛和氣喘又回來了，檢測呈陽性。

Charness對患者的病毒基因組進行測序，發(fā)現復陽后的病毒與初始病毒一樣，說明不是另一種病毒感染，同時這種病毒沒有發(fā)生某種抗藥性的突變。他們還尋找了21種可能導致發(fā)病的病原體，但沒有發(fā)現任何問題。

美國FDA在臨床試驗數據的分析中發(fā)現到了一小部分反彈病例，大多出現在使用Paxlovid后10—14天，目前尚不清楚發(fā)生率。輝瑞在一份關于陽性反彈可能性的聲明中表示，臨床試驗中安慰劑組和藥物組的少數患者在服藥后的10—14天出現了比第5天更高的病毒載量，由于兩組都出現這種現象，輝瑞認為反彈與藥物無關?；颊叩牟《据d量與隨后的嚴重疾病沒有聯(lián)系，對藥物預防高?；颊叱霈F重癥風險表示信心。

病毒反彈后還會傳播嗎？還沒有相關證據。目前，美國CDC的建議是新冠感染者24小時后不發(fā)燒且癥狀好轉，五天后就可以出門，而不必等到抗原檢測陰性再出門。但是，如果新冠肺炎經治療后可能快速反彈，將打破這個規(guī)則。布萊根婦女醫(yī)院的傳染病醫(yī)生 Paul Sax 博士說，癥狀消退后做抗原檢測很有必要，檢測陽性時應當遠離他人，發(fā)現反彈也對是否接受第二個Paxlovid療程很有必要。

發(fā)生病毒反彈的患者稱癥狀在第二次出現時表現很輕微，但Blakeney并非如此。她二次感染發(fā)高燒、出現心跳加速和非常糟糕的咳嗽。她的醫(yī)生也很犯難，因為不知道為什么Paxlovid使用后出現這種情況，也沒有指南指導。因此，醫(yī)生測試確保沒有血栓或肺炎后，使用吸入式沙丁胺醇緩解呼吸癥狀，并使用抗生素治療繼發(fā)性細菌感染。Blakeney現在基本康復，但咳嗽癥狀未消失。

她說，如果當前美國社會允許不戴口罩出門，是否該讓康復者抗原測試后再擺脫隔離？酒吧或餐廳等地方是否要施行更進一步的安全措施？鑒于少數患者治療后會復陽，如果不復測病毒可能引發(fā)很多問題。

參考資料：

1.CNN

Covid-19 cases that return after antiviral treatment puzzle doctors

https://edition.cnn.com/2022/04/27/health/paxlovid-covid-rebound/index.html

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