狐大醫(yī) | 盧洪洲：深圳新冠感染者早期治療的三點經(jīng)驗

原標題：狐大醫(yī) | 盧洪洲：深圳新冠感染者早期治療的三點經(jīng)驗

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

3月底，深圳疫情實現(xiàn)社會面動態(tài)清零，4月20日實現(xiàn)無本土新增病例，深圳的防疫經(jīng)驗有哪些？國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、深圳市第三人民醫(yī)院盧洪洲教授分享了新冠病毒感染者的早期治療經(jīng)驗。

盧洪洲介紹，目前多數(shù)情況下，一個人感染新冠病毒后3天左右進入傳染期，此時抗原檢測陽性，病毒載量最高；大約在感染10天后傳染性大幅降低，此時抗原檢測轉(zhuǎn)陰，但核酸仍為陽性。

為了預(yù)防病毒感染侵害呼吸系統(tǒng)及其他器官，產(chǎn)生急性癥狀或長期后遺癥，我們需要對新冠感染者做提前干預(yù)。如圖所示，出現(xiàn)癥狀的5天之內(nèi)是最好的治療時機，盡早治療可明顯降低病毒的致病性和傳染性，讓病情盡快好轉(zhuǎn)。

盧洪洲介紹，深圳市第三人民醫(yī)院接診的新冠病毒感染者治療有以下三點經(jīng)驗：

1.全部感染者做鼻腔清洗。鼻咽部內(nèi)的病毒表現(xiàn)出高復(fù)制特征，因此鼻黏膜是新冠病毒感染的重要途徑。鼻上皮抗病毒免疫失敗可能是重癥新冠肺炎的基礎(chǔ)，并且先于嚴重感染，對于鼻腔的防護尤為重要。我們?yōu)榛颊呤褂昧颂刂频谋乔磺逑匆海上静︷つ]有刺激。結(jié)果表明，鼻腔沖洗效果理想，可使患者平均轉(zhuǎn)陰時間縮短5天。

2.老年人、有基礎(chǔ)慢性疾病、肥胖、免疫抑制人群，都是感染后發(fā)展為重癥的高危人群，他們需要盡早使用抗病毒藥物避免癥狀加重。輝瑞抗病毒口服藥Paxlovid自去年12月起相繼在美國及歐洲多國獲得緊急使用授權(quán)以來，成為全球抗疫的焦點。病毒在感染后1天以后開始復(fù)制，7天后多數(shù)患者體內(nèi)的病毒載量下降，因此病毒不斷復(fù)制進入高峰期的區(qū)間是最好的治療時機，通過藥物抑制病毒的復(fù)制過程，可減輕疾病加重及傳播風(fēng)險。

在評估有感染高危風(fēng)險的33名患者實際應(yīng)用過程中，我們發(fā)現(xiàn)用藥組在病程第10天的核酸轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，用藥組的抗原檢測轉(zhuǎn)陰時間較對照組縮短約3天?？共《舅幬镌缙谑褂茂熜Ю硐?，而發(fā)病一周后使用效果差一些。

因此，對于重癥高風(fēng)險人群，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物達到最理想的治療效果。

3.青壯年感染者轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險較其他人群更小，出現(xiàn)輕癥后可以使用成本較低的中成藥治療，包括醫(yī)院特制的“清奧方”、“疏風(fēng)解毒膠囊”等，減輕癥狀，促進康復(fù)。

盧洪洲總結(jié)，在當(dāng)前的疫情防控措施下，我們在封控區(qū)、管控區(qū)的抗原和核酸普篩過程中可以盡早發(fā)現(xiàn)感染者啟動治療，評估重癥風(fēng)險人群可采用進一步的口服抗病毒藥物治療。隨藥物成本及治療可及性不斷優(yōu)化，我們可能擴大藥物治療適用人群的范圍。

將來，我們也將根據(jù)病毒變異的情況，選擇針對病毒其他酶點位的抗病毒藥物探索聯(lián)合治療，以及開發(fā)針對性的提高上呼吸道屏障免疫的吸入式疫苗等。相信隨著對病毒的了解加深及科技的投入，接下來的抗疫之路不會越來越難。

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