近幾年，一類名為“吃播”的節(jié)目在互聯(lián)網(wǎng)上興盛起來，點擊率頗高，很多深夜修仙的年輕朋友們都通過吃播獲取了一絲精神上的飽腹感。但近期一些吃播博主頻頻被爆出催吐、假吃等負面新聞，引發(fā)了網(wǎng)友熱議。

這種欺騙背后更值得思考的其實是我們與食物之間的關(guān)系。大胃王的背后可能不只有“吃”及其帶來的滿足感，也有可能是強迫性的進食行為和嚴重的精神障礙。今天巖讀就跟大家聊一聊“吃播”背后可能隱藏的精神問題——進食障礙。

01.什么是進食障礙？

進食障礙（eating disorder, ED）是以進食行為異常，對食物和體重、體型過度關(guān)注為主要特征的一組慢性精神類疾病。這些疾病通常會導致內(nèi)心痛苦、身體機能受損、社會功能受損。進食障礙多發(fā)于青少年和年輕女性，但男性的進食障礙也是不容忽視的。近些年，進食障礙的發(fā)病率在東西方國家都有持續(xù)攀升。

根據(jù)最新的診斷標準，進食障礙通常包含三個類別：

神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）

神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）

暴食障礙（binge eating disorder）

01、神經(jīng)性厭食癥

神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）在所有精神障礙中死亡率最高，患者們通常不認為自己的身體處在一個非常危險的狀態(tài)之中。

神經(jīng)性厭食癥的標志性特點包括持續(xù)的能量限制（例如：嚴格控制每一餐的卡路里攝入）、極其懼怕體重增長，變胖，或者長期采取一系列行為防止體重增長（例如：瘋狂鍛煉）、自我感知體重和體型有障礙。

我怕長胖不吃薯條和蛋糕就是有神經(jīng)性厭食癥嗎？

當然不是。

和普通節(jié)食減肥的人群相比，被神經(jīng)性厭食癥困擾的患者通常已經(jīng)擁有非常纖細的體型和極低的體脂率，但出于對“胖”的極度恐懼，他們會持續(xù)性的控制卡路里攝入或者瘋狂鍛煉來減掉更多的重量。

在受神經(jīng)性厭食癥困擾的患者眼中，減掉的重量永遠不夠，他們的身材總是肥胖和不完美的。慢慢的，患者們會吃的越來越少，半個蘋果，幾口無糖可樂就可能是他們一天的食量。

02、神經(jīng)性貪食癥

神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）比神經(jīng)性厭食癥更加常見，并且患病人數(shù)還在持續(xù)性上升。

影視作品中我們經(jīng)常能看到神經(jīng)性貪食癥的例子。在韓劇“我的ID是江南美人”中，女二玄秀雅為了保持狂吃不胖的美女人設(shè)在每頓飯后都會去衛(wèi)生間催吐。

從上述例子中我們不難發(fā)現(xiàn)，和神經(jīng)性厭食癥一樣，患有神經(jīng)性貪食癥的人也十分懼怕長胖。但是不同的是，他們不會餓著自己，反而會在短時間內(nèi)（例如2-3個小時）暴飲暴食，然后再通過一系列不恰當?shù)拇鷥斝源胧⑽者M去的卡路里排泄出來以防止體重增加。這些代償性措施包括催吐、濫用瀉藥，利尿劑或其他藥物、禁食和過度鍛煉。

值得一提的是，神經(jīng)性貪食癥通常很難被發(fā)現(xiàn)。因為患者一般會在極短的時間內(nèi)暴食，并且這種暴食行為和之后的代償性行為會秘密的進行，以至于身邊的親朋好友也很難發(fā)現(xiàn)。

03、暴食障礙

暴食障礙（binge eating disorder）是以反復發(fā)作性暴食為主要特征的。這種暴食行為通常表現(xiàn)為沖動、不受控制、反復發(fā)作。和神經(jīng)性貪食癥不同，暴食障礙患者通常不會進行不恰當?shù)拇鷥斝孕袨椋ɡ绱咄拢?，因此暴食障礙更容易導致患者肥胖。

我在心情不好、壓力大時也會吃很多甜食和垃圾食品，那我算有暴食障礙嗎？

偶爾一次的暴飲暴食我們都會有，也許是心情沮喪，也許是壓力山大，但暴食障礙是反復多次的暴食行為，并且這種難以控制的暴食并不會讓心情變好，反而會讓患者在暴食后更加沮喪和羞愧。

02.為什么人們會被進食障礙困擾？

進食障礙的發(fā)病原因是復雜多樣的，是由生物、心理、社會文化等因素相互作用產(chǎn)生的。

人生而不同，基因決定了我們有的人就是會比其他人更容易患上進食障礙。吃完飯后的飽腹感由多種神經(jīng)化學物質(zhì)決定，5-HT就是其中一種?？刂?-HT表達的基因不同可能就會導致有的人比其他人更不容易識別飽腹信號，從而更容易有貪食傾向。

其次，每個人的人格特性不盡相同。有研究指出，完美主義、沖動-強迫型人格、回避型人格都與進食障礙息息相關(guān)。

除了上述先天誘因，社會文化壓力就像一個無形的手，推動著進食障礙的發(fā)展。隨著“以瘦為美”的西方文化進入我國，傳統(tǒng)的審美文化慢慢發(fā)生改變。近些年，女孩子們瘋狂追求類似“螞蟻腰”、“直角肩”、“大長腿“等模特型身材，男孩子們也被要求要“穿衣顯瘦，脫衣有肉”，“人魚線”、“八塊腹肌”樣樣不能少。一些時尚雜志和時尚博主也經(jīng)常以如何減肥為話題吸引熱度，微博上五花八門的減脂、減肥套餐更是數(shù)不勝數(shù)，似乎“一胖”真的能“毀所有”。這些社會和媒體的宣傳都在暗示著年輕人只有身材苗條才是美，減肥減脂是當今社會的潮流。

青春期是進食障礙發(fā)病風險最高的階段，處于青春期的女孩子更容易被這種社會氛圍影響，從而過分關(guān)注于自己的體型和體重。青春期階段由于激素的變化，女孩子的體重會增加，體脂率也會上升，腹部、臀部、大腿都是脂肪容易堆積的地方。但受“瘦文化”的影響，青春期的少女們面臨著巨大的社會心理壓力?！芭肿印?、“小胖”等稱呼在學生時代也是見怪不怪了。

家庭因素在進食障礙的發(fā)展中也起到了推波助瀾的作用。父母對子女的過度控制、過度保護會使孩子感到缺乏自主權(quán)，從而通過拒絕進食、控制體重來反抗這種強行控制。其次，孩子與食物之間的關(guān)系也經(jīng)常受到父母影響。我們經(jīng)常在已經(jīng)吃飽后被要求“再多吃一點”，在很想吃東西時被提醒“你今天已經(jīng)吃的很多了，少吃點吧”。這種“善意的要求”會逐漸影響我們大腦感受饑餓和飽腹的信號，導致我們不能很好的享受食物帶來的愉悅感。

03.面對進食障礙，我們能做些什么？

“瘦”可能只是緣起，被掩蓋的情緒才是讓患者無法掙脫的枷鎖。缺乏安全感、焦慮、抑郁都可能促使患者們陷入“暴食-羞愧-補償”的死循環(huán)。所以對于患有進食障礙的人來說，找到根源問題比單純恢復正常飲食更加重要，只有知道為什么開始厭食、暴食才能更好的打破這個死循環(huán)。

01、“好好吃飯”無關(guān)痛癢

這句話約等于對抑郁患者說“開心點”，沒有任何實際用途，反而會加重患者的絕望和無助。作為旁觀者，你要清楚，這世界上沒有真正的感同身受，你所能做的是鼓勵他們尋求幫助，在康復過程中對他們的毅力給予肯定，傾聽他們生活中的困擾。

02、拒絕刻板印象

“你這么胖不像有進食障礙啊“、“你一個男生還會有進食障礙”諸如此類的刻板印象會使患者們對自己的行為感到更加羞愧，從而阻止了他們尋求幫助。這里特別要說明一點，雖然女性患進食障礙的幾率比男性要高，但這不代表男性不會有此類困擾。這種錯誤想法會使男性患者感到軟弱、丟人，從而更加隱瞞病情。

最后我想說，進食障礙的對立面其實并不是正常進食，而是自我接納。被進食障礙所困擾的人們往往渴望塑造一個更好的自己，渴望在生活中把握主動權(quán)。

如果你身邊有被進食障礙困擾的朋友，或者你自己也在這其中掙扎，請積極尋求幫助，堅持康復治療。

或許這中間有許多反復和掙扎，但請相信：你做得很好，你還可以變得更好！