發(fā)表在《成癮》雜志上的新研究表明，由于死亡記錄不完整，可歸因于阿片類(lèi)藥物過(guò)量的死亡人數(shù)可能比報(bào)告的人數(shù)高28%。這種差異在阿拉巴馬州，密西西比州，賓夕法尼亞州，路易斯安那州和印第安納州等多個(gè)州更為明顯，這些州的估計(jì)死亡人數(shù)增加了一倍以上，掩蓋了阿片類(lèi)藥物危機(jī)的范圍，并可能影響旨在應(yīng)對(duì)這一流行病的計(jì)劃和資金。

經(jīng)濟(jì)學(xué)家兼助理研究員伊萊恩·希爾(Elaine Hill)博士說(shuō)：“ 致命的藥物過(guò)量使用的大部分原因是，缺少有關(guān)特定藥物參與的信息，導(dǎo)致阿片類(lèi)藥物相關(guān)死亡率的報(bào)告不足，并且對(duì)阿片類(lèi)藥物危機(jī)的程度作出了錯(cuò)誤的陳述。”羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(URMC)公共衛(wèi)生科學(xué)系教授，該研究的資深作者。“這項(xiàng)研究中對(duì)阿片類(lèi)藥物相關(guān)死亡的校正估算并非無(wú)關(guān)緊要，它表明，每年造成數(shù)千人死亡，造成的人員傷亡大大高于報(bào)告的水平。”

希爾和她的小組(包括合著者安德魯·博斯萊特博士和密西西比州的阿麗娜·丹納姆以及URMC)發(fā)現(xiàn)，在1999年至2016年之間發(fā)生的近72%的未分類(lèi)用藥過(guò)量涉及處方阿片類(lèi)藥物，海洛因或芬太尼，轉(zhuǎn)化為與阿片類(lèi)藥物有關(guān)的死亡人數(shù)估計(jì)增加了99,160。

死亡記錄缺口

希爾和博斯萊特在研究自然資源開(kāi)采對(duì)經(jīng)濟(jì)，環(huán)境和健康的影響時(shí)，首先偶然發(fā)現(xiàn)了差異。該國(guó)許多地區(qū)受到阿片類(lèi)藥物危機(jī)的打擊最為嚴(yán)重，與頁(yè)巖氣開(kāi)發(fā)和煤炭開(kāi)采相關(guān)的地區(qū)重疊。作為研究的一部分，希爾正試圖確定頁(yè)巖氣的繁榮是否改善或加劇了阿片類(lèi)藥物的危機(jī)。但是，當(dāng)他們開(kāi)始收集數(shù)據(jù)時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)在未分類(lèi)的所有與毒品有關(guān)的藥物過(guò)量中，有將近22%的藥物過(guò)量，這意味著未指明與死亡原因有關(guān)的藥物。

在原本健康的人以及任何懷疑因非自然原因死亡的人的任何突然和意外死亡中，醫(yī)學(xué)檢查人員或死因裁判官都會(huì)介入。在理想情況下，可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)收集的證據(jù)，血液或組織的毒理學(xué)分析以及尸體解剖來(lái)確定死亡原因。如果確定原因與毒品有關(guān)，無(wú)論是偶然的還是自殺的，那么在該人的系統(tǒng)中識(shí)別出的特定毒品都會(huì)記錄在死亡證明中。

然而，實(shí)際上，該過(guò)程是昂貴且費(fèi)時(shí)的，取決于特定體檢醫(yī)師辦公室可用的資源和人員，并且由于與阿片類(lèi)藥物使用相關(guān)的污名，可能受到家庭成員的影響。此外，擔(dān)任醫(yī)學(xué)檢查官或死因裁判官的要求在全國(guó)范圍內(nèi)有所不同。在某些州，辦公室是民選職位，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)或法醫(yī)病理學(xué)培訓(xùn)的前提。

漏報(bào)集中在幾個(gè)州

在這項(xiàng)研究中，希爾和她的同事們從疾病控制與預(yù)防中心下屬的國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心獲得了被確認(rèn)死于藥物過(guò)量的人的死亡記錄。除了原因之外，記錄還包括可能導(dǎo)致死亡的任何其他醫(yī)療問(wèn)題。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，研究人員能夠?qū)⑽捶诸?lèi)的過(guò)量用藥死亡記錄中的信息與已知的與阿片類(lèi)藥物相關(guān)的死亡相關(guān)的成因聯(lián)系起來(lái)，例如以前使用過(guò)的阿片類(lèi)藥物和慢性疼痛。

盡管未分類(lèi)死亡的總體百分比隨著時(shí)間的推移而下降，但研究人員推測(cè)，這種現(xiàn)象是由于聯(lián)邦，州和地方官員更加專(zhuān)注地努力了解危機(jī)的范圍而造成的，在一些州，這一數(shù)字仍然很高。對(duì)阿片類(lèi)藥物相關(guān)實(shí)際死亡人數(shù)的最新估計(jì)顯示，阿拉巴馬州，密西西比州，賓夕法尼亞州，路易斯安那州和印第安納州等州的死亡率顯著增加。實(shí)際上，在每個(gè)州中，與阿片類(lèi)藥物相關(guān)的死亡人數(shù)均增加了100%以上。

例如，在賓夕法尼亞州，據(jù)報(bào)告與阿片類(lèi)藥物有關(guān)的死亡人數(shù)為12,374。該研究估計(jì)實(shí)際死亡人數(shù)為26,586。因此，該州的總死亡人數(shù)僅次于加利福尼亞州和佛羅里達(dá)州，人口大大增加的州，并以2016年的最高人均死亡率將賓夕法尼亞州從第15名升至第六名。

希爾說(shuō)：“阿片類(lèi)藥物相關(guān)死亡的報(bào)道不足很大程度上取決于位置，而這一新數(shù)據(jù)改變了我們對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重程度的認(rèn)識(shí)。” “了解阿片類(lèi)藥物危機(jī)的真實(shí)程度和地理位置是國(guó)家應(yīng)對(duì)這一流行病的關(guān)鍵因素，也是聯(lián)邦和州資源分配的預(yù)防，防止過(guò)量使用，治療阿片類(lèi)藥物使用失調(diào)，規(guī)范阿片類(lèi)藥物處方以及遏制非法藥物的關(guān)鍵因素。