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        科普產(chǎn)前倍他米松及缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作
        
			
        
				2020-02-05 14:18:35
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			  來(lái)源：
			
        
		
        
				
		
        
			
        與妊娠37周或更晚的嬰兒相比，妊娠34至36周(早產(chǎn))出生的嬰兒發(fā)生呼吸不良和其他結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)更高。尚不知道向有早產(chǎn)危險(xiǎn)的婦女服用倍他米松是否可以降低新生兒發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。
        

        科普產(chǎn)前倍他米松及缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作
        

        方法
        

        我們進(jìn)行了一項(xiàng)多中心隨機(jī)試驗(yàn)，研究對(duì)象是妊娠34周0天至36周5天有單胎妊娠的婦女，這些婦女在早產(chǎn)后期(長(zhǎng)達(dá)36周6天)有較高的分娩風(fēng)險(xiǎn)。參與者被分配接受間隔24小時(shí)兩次注射倍他米松或相匹配的安慰劑。主要結(jié)局是在最初的72小時(shí)內(nèi)接受新生兒治療(使用持續(xù)的氣道正壓或高流量鼻導(dǎo)管治療至少2小時(shí)，補(bǔ)充氧氣以及至少0.30的吸入氧氣，至少4小時(shí))小時(shí)，體外膜氧合或機(jī)械通氣)或死產(chǎn)或新生兒在分娩后72小時(shí)內(nèi)死亡。
        

        結(jié)果
        

        主要結(jié)果發(fā)生在倍他米松組的1427名嬰兒中的165名(11.6%)和安慰劑組中的1400名嬰兒中的202名(14.4%)中(倍他米松組的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為0.80; 95%置信區(qū)間[CI]為0.66至0.97) ; P = 0.02)。在倍他米松組中，嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，新生兒的短暫呼吸急促，使用表面活性劑和支氣管肺發(fā)育異常也明顯較少發(fā)生。絨毛膜羊膜炎或新生兒敗血癥的發(fā)生率在組間無(wú)顯著差異。倍他米松組的新生兒低血糖發(fā)生率高于安慰劑組(24.0%vs. 15.0%;相對(duì)危險(xiǎn)度為1.60; 95%CI為1.37至1.87; P <0.001)。
        

        結(jié)論
        

        對(duì)有早產(chǎn)危險(xiǎn)的婦女服用倍他米松可大大降低新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。
        

        科普產(chǎn)前倍他米松及缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作
        

        盡管有當(dāng)前的預(yù)防性治療方法，但患有缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的患者未來(lái)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。胰島素抵抗是中風(fēng)和心肌梗塞的危險(xiǎn)因素，這一發(fā)現(xiàn)增加了吡格列酮提高胰島素敏感性的可能性，可能使腦血管疾病患者受益。
        

        方法
        

        在這項(xiàng)多中心，雙盲試驗(yàn)中，我們隨機(jī)分配了3876名近期有缺血性卒中或TIA的患者接受吡格列酮(目標(biāo)劑量，每天45 mg)或安慰劑。符合條件的患者沒有糖尿病，但根據(jù)胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估(HOMA-IR)指數(shù)獲得的評(píng)分高于3.0，被發(fā)現(xiàn)患有胰島素抵抗。主要結(jié)果是致命或非致命性中風(fēng)或心肌梗塞。
        

        結(jié)果
        

        到4.8年時(shí)，吡格列酮組的1939例患者中有175例(9.0%)發(fā)生了主要結(jié)果，安慰劑組中1937年的228例(11.8%)發(fā)生了(吡格列酮組的危險(xiǎn)比為0.76; 95%的置信區(qū)間[ CI]，0.62至0.93; P = 0.007)。糖尿病分別有73例(3.8%)和149例(7.7%)患病(危險(xiǎn)比，0.48; 95%CI，0.33至0.69; P <0.001)。組間全因死亡率之間無(wú)顯著差異(危險(xiǎn)比為0.93; 95%CI為0.73至1.17; P = 0.52)。吡格列酮使體重增加超過4.5 kg的頻率高于安慰劑(52.2%vs. 33.7%，P <0.001)，水腫(35.6%vs. 24.9%，P <0.001)和需要手術(shù)或住院的骨折(5.1%對(duì)3.2%，P = 0.003)。
        

        結(jié)論
        

        在該試驗(yàn)中，患有胰島素抵抗以及最近有缺血性中風(fēng)或TIA史的無(wú)糖尿病患者中，接受吡格列酮治療的患者中風(fēng)或心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)低于接受安慰劑的患者。吡格列酮還與較低的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但與體重增加，水腫和骨折的較高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)
        
			

			
          
        
			
        
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