外圍插入的中央導(dǎo)管可識別出嚴(yán)重的過敏反應(yīng)
根據(jù)今天發(fā)表在《感染控制與醫(yī)院流行病學(xué)》雜志上的一項研究,使用磁化尖端指導(dǎo)插入的外周插入中央導(dǎo)管(PICC)與患者的嚴(yán)重過敏反應(yīng)有關(guān)。在PICC插入的幾分鐘內(nèi),患者發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
PICC是通過上臂的小靜脈插入胸部并長時間進(jìn)入體內(nèi)以施用抗生素,其他藥物或營養(yǎng)的IV線。PICC線是中心靜脈導(dǎo)管的替代方法,后者需要更多的插入訓(xùn)練,并伴有更嚴(yán)重的并發(fā)癥和感染。
加拿大卡爾加里大學(xué)和艾伯塔省衛(wèi)生服務(wù)大學(xué)醫(yī)學(xué)教授約翰·康利說:“我們的發(fā)現(xiàn)強調(diào)需要識別并仔細(xì)評估PICC置入后的不良反應(yīng),而不能將其視作昏厥發(fā)作。”研究??道f,由于這項研究是觀察性的,因此不能用于確定反應(yīng)的原因。
在報道了PICC插入后發(fā)生的嚴(yán)重不良事件(包括超敏反應(yīng)和過敏反應(yīng)型反應(yīng))之后,來自阿爾伯塔健康服務(wù)公司和卡爾加里大學(xué)的研究人員開始了一項為期四年的研究,比較了兩家醫(yī)院的不良事件,該兩家醫(yī)院使用了兩種采用磁化Sherlock的PICC有兩家使用PICC系統(tǒng)且沒有使用磁化插入系統(tǒng)的醫(yī)院的提示定位系統(tǒng)(TLS)。由于超敏反應(yīng)和過敏性反應(yīng)的癥狀和體征可被許多其他條件所模仿,因此在研究反應(yīng)時采用了標(biāo)準(zhǔn)化的定義。
研究人員在使用PICC的PICC管線系統(tǒng)中,在兩個中心的8257個插入物中鑒定出37種過敏反應(yīng)和類過敏反應(yīng),而使用TLS的PICC管線系統(tǒng)插入了類似產(chǎn)品而沒有磁化尖端定位系統(tǒng)的中心,則未報告8380個插入的類似反應(yīng)。
超過一半的反應(yīng)是在先前記錄有藥物和環(huán)境過敏的患者中進(jìn)行的,而三分之一則是多種過敏的。囊性纖維化患者的過敏反應(yīng)和過敏/類過敏反應(yīng)發(fā)生率更高,囊性纖維化患者中有10-16%的人發(fā)生反應(yīng),而總?cè)巳褐杏?.5%。
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