新工具使用行為線索來評(píng)估無法溝通的ICU患者的疼痛

新的行為疼痛評(píng)估工具(BPAT)提供了一種簡(jiǎn)單的方法來評(píng)估重癥患者的疼痛 - 包括那些無法口頭傳達(dá)疼痛的患者，國(guó)際研究協(xié)會(huì)官方出版物PAIN的一項(xiàng)研究報(bào)道疼痛(IASP)

根據(jù)蒙特利爾麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，CélineGélinas及其同事的報(bào)告，BPAT 基于八種可觀察到的疼痛行為，特別適用于識(shí)別重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)手術(shù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的患者。

觀察行為識(shí)別嚴(yán)重疼痛的ICU患者

研究人員評(píng)估了BPAT評(píng)估重癥患者手術(shù)相關(guān)疼痛的能力。許多ICU患者無法傳達(dá)他們的疼痛，因?yàn)樗麄兊呐R床狀況，意識(shí)水平改變，或機(jī)械通氣和鎮(zhèn)靜阻止他們這樣做。“由于這些病癥都不能排除疼痛感，因此臨床醫(yī)生必須擁有有效可靠的疼痛評(píng)估方法，”Gélinas博士及其合著者寫道。

BPAT使用易于觀察的行為 - 面部表情，言語(yǔ)反應(yīng)和肌肉反應(yīng) - 作為手術(shù)過程中疼痛的潛在指標(biāo)。BPAT被翻譯成12種語(yǔ)言，在2800個(gè)國(guó)家的192個(gè)ICU住院的3,850名患者的4,800多個(gè)程序中進(jìn)行了評(píng)估。

大約三分之二的患者能夠表達(dá)他們的痛苦。在該組中，除BPAT外，疼痛強(qiáng)度和痛苦的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為10分。

與手術(shù)前相比，手術(shù)過程中八種疼痛行為中的大部分都變得更加頻繁。面部做鬼是最常見的行為。其他疼痛指標(biāo)包括畏縮，呻吟，口頭抱怨和緊??握拳頭。(由于存在氣道導(dǎo)管，機(jī)械通氣的患者不能發(fā)出口頭聲音。)

八點(diǎn)BPAT評(píng)分與能夠進(jìn)行交流的患者的疼痛評(píng)分顯著相關(guān)。在高于3.5的臨界點(diǎn)，BPAT在識(shí)別可能受益于阿片類藥物(麻醉藥)治療的嚴(yán)重疼痛強(qiáng)度和痛苦水平的患者方面表現(xiàn)良好。

研究人員指出，BPAT解釋了不超過疼痛評(píng)分變異的三分之一。未來的研究可以評(píng)估其他潛在的疼痛行為 - 盡管這些不太可能完全捕捉到疼痛的“多維體驗(yàn)”。

Gélinas博士及其同事總結(jié)道：“BPAT被發(fā)現(xiàn)可靠且有效，可用于無法自我報(bào)告的重癥患者。” “有效的行為疼痛量表對(duì)于確保對(duì)疼痛的適當(dāng)評(píng)估以及指導(dǎo)這一弱勢(shì)群體疼痛管理的決策是必要的。” 研究人員呼吁進(jìn)一步研究，以評(píng)估BPAT如何在臨床實(shí)踐中實(shí)施，以及它如何影響ICU的疼痛管理和疼痛結(jié)果。

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