新澤西州化膿性關(guān)節(jié)炎爆發(fā)中發(fā)現(xiàn)多次注射安全違規(guī)

根據(jù)最近的一項(xiàng)調(diào)查，在2017年新澤西州門診機(jī)構(gòu)爆發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎后，發(fā)現(xiàn)多次違反注射安全和感染預(yù)防措施 - 從缺乏洗手到不適當(dāng)?shù)刂貜?fù)使用藥瓶。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，41例骨關(guān)節(jié)炎患者在膝關(guān)節(jié)注射后感染了罕見(jiàn)的疼痛感染，其中33人需要手術(shù)切除受損組織。

根據(jù)今天在感染上發(fā)表的一項(xiàng)調(diào)查，2017年新澤西州門診機(jī)構(gòu)爆發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎后，發(fā)現(xiàn)多次違反注射安全和感染預(yù)防措施 - 從缺乏洗手到藥物小瓶的不當(dāng)再利用。控制與醫(yī)院流行病學(xué)，美國(guó)醫(yī)療保健流行病學(xué)學(xué)會(huì)期刊。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，41例骨關(guān)節(jié)炎患者在膝關(guān)節(jié)注射后感染了罕見(jiàn)的疼痛感染，其中33人需要手術(shù)切除受損組織。

新澤西州衛(wèi)生部的流行病學(xué)家凱瑟琳羅斯說(shuō)：“這次大規(guī)模，昂貴的疫情突顯了醫(yī)療保健提供者不遵循感染預(yù)防建議時(shí)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果。”僅31名受影響的醫(yī)療保險(xiǎn)患者，聲稱接受治療的費(fèi)用高達(dá)500萬(wàn)美元。

在2017年3月從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院到州和地方衛(wèi)生部門的三起病例以及直接向該設(shè)施多次投訴的初步報(bào)告之后，該設(shè)施自愿停止執(zhí)行程序。國(guó)家感染預(yù)防評(píng)估小組確定了41例病例，同時(shí)多次違反推薦的感染預(yù)防措施，包括手部衛(wèi)生不足，不安全的注射操作以及不良的清潔和消毒過(guò)程。

在收集病歷和自我報(bào)告數(shù)據(jù)后，州和縣衛(wèi)生部門的醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)以及新澤西州消費(fèi)者事務(wù)部對(duì)該設(shè)施進(jìn)行了一次暗訪。實(shí)地考察包括工作人員訪談，醫(yī)療記錄審查，受監(jiān)管醫(yī)療廢物處理評(píng)估，以及在工廠關(guān)閉時(shí)觀察工作人員進(jìn)行的模擬程序。

評(píng)估小組發(fā)現(xiàn)多次違反正確的感染預(yù)防和注射安全措施，包括檢查室內(nèi)??沒(méi)有洗手臺(tái)或酒精擦，外露注射器，注射物提前四天注射的注射器，以及不適當(dāng)?shù)奶幚砗椭貜?fù)使用一次性和多劑量小瓶。此外，發(fā)生注射的檢查表每天“最多”清洗一次，同時(shí)建議在每次制備前進(jìn)行表面清潔，除非使用清潔屏障。

“國(guó)家推薦的感染預(yù)防和控制措施適用于所有提供醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境;但是，門診設(shè)置有時(shí)無(wú)法提供支持感染預(yù)防活動(dòng)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和資源，而且往往缺乏監(jiān)管監(jiān)督，”羅斯說(shuō)。

在設(shè)施重新開(kāi)放之前，州政府官員提供了疾病控制和預(yù)防中心2016年門診感染預(yù)防指南：安全護(hù)理的最低期望建議。建議感染預(yù)防顧問(wèn)審查實(shí)踐并協(xié)助進(jìn)行變更。在實(shí)施預(yù)防建議后，沒(méi)有報(bào)告其他病例。

羅斯說(shuō)，需要進(jìn)一步研究，以確定如何最好地為門診醫(yī)療服務(wù)提供者提供感染預(yù)防培訓(xùn)和教育。在雇用和持續(xù)監(jiān)督所有醫(yī)護(hù)人員的各級(jí)專業(yè)培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)感染預(yù)防培訓(xùn)，并進(jìn)行監(jiān)督以確保能力。

“與不安全注射實(shí)踐相關(guān)的暴發(fā)表明某些醫(yī)護(hù)人員要么不知道，要么不理解，要么不遵守感染預(yù)防和無(wú)菌技術(shù)的基本原則，確認(rèn)需要教育和徹底實(shí)施感染預(yù)防建議

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