發(fā)表在“柳葉刀神經(jīng)病學 ”雜志上的新研究表明，虛弱使老年人更容易患阿爾茨海默氏癥癡呆，并減輕癡呆相關(guān)腦變化對癡呆癥狀的影響。研究結(jié)果表明，在阿爾茨海默氏癥癡呆癥的臨床護理和管理中應(yīng)考慮到脆弱性。

該研究發(fā)現(xiàn)，體弱水平較高的老年人(59歲及以上)更有可能同時患有阿爾茨海默病相關(guān)的腦部變化和癡呆癥狀，而其他腦部大腦發(fā)生變化，但身體虛弱的人則表現(xiàn)出較少的臨床表現(xiàn)。癥狀。

“通過減少個體的生理儲備，脆弱性可能引發(fā)癡呆癥的臨床表現(xiàn)，當它可能在沒有體弱的人中無癥狀時，”新斯科舍省衛(wèi)生局和加拿大達爾豪斯大學的Kenneth Rockwood教授解釋說。“這表明'虛弱的大腦'可能更容易受到癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響，因為它無法應(yīng)對病理負擔。”

“這是朝著阿爾茨海默氏癥研究的正確方向邁出的一大步。我們的研究結(jié)果表明，癡呆癥狀的表現(xiàn)是由多種原因引起的，阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化可能只是導致整個事件的一連串事件中的一個因素。了解臨床癥狀。了解個體風險因素如何協(xié)同工作以引起晚年癡呆癥可能為開發(fā)有針對性的治療方案提供一種新方法。“

該研究結(jié)果支持這樣一種觀點，即晚年癡呆癥(尤其是阿爾茨海默病)是一種復(fù)雜的現(xiàn)象，而不是一種以遺傳風險或大腦中單一蛋白異常為特征的疾病實體。然而，作者警告說，這項研究是對來自單一數(shù)據(jù)庫的病理學數(shù)據(jù)的橫斷面比較，該數(shù)據(jù)庫僅包括居住在美國伊利諾伊州的成年人。

先前的研究表明，一些阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化(例如，淀粉樣蛋白沉積)可能幾乎沒有疾病的特征癥狀(認知和功能下降)，而其他腦部變化很少的人可能有癥狀。這些差異表明，一些隱藏的因素可能會影響阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化與阿爾茨海默氏癥癡呆之間的關(guān)系。

大多數(shù)患有阿爾茨海默氏癥癡呆癥的人年齡超過65歲，還有其他一些健康問題。脆弱 - 與生理儲備減少和對其他疾病易感性增加有關(guān)的疾病 - 與年齡和認知缺陷和癡呆的發(fā)生率較高有關(guān)，但很少有研究探討這些疾病如何相關(guān)。

在這項研究中，研究人員利用建模來評估脆弱，阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化與阿爾茨海默氏癥癡呆癥之間的關(guān)系，這些關(guān)系來自Rush Memory and Aging Project(MAP)的456名參與者，他們既沒有患有癡呆癥，也沒有患有阿爾茨海默氏癥的癡呆癥，并且隨后死亡，進行了腦部尸檢。MAP是一項縱向臨床病理研究，對1997年開始生活在美國伊利諾伊州的老年人進行了研究。

每年參與者都接受神經(jīng)心理學和臨床評估，其中包括詳細的認知測試和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。阿爾茨海默氏癥癡呆的臨床診斷基于臨床醫(yī)師的一致意見，超過一半(53%; 242)的參與者在上次臨床評估中診斷出可能或可能的阿爾茨海默氏癡呆癥。死后測量腦斑塊和纏結(jié)以量化阿爾茨海默氏病相關(guān)的變化。研究人員還使用在每次臨床評估中獲得的健康狀況的41個組成部分(例如，疲勞，關(guān)節(jié)和心臟問題，骨質(zhì)疏松癥，活動性，膳食準備)的組合開發(fā)了脆弱指數(shù)。

總體而言，35名參與者(8%)在沒有被診斷患有癡呆癥的情況下患有大量阿爾茨海默病相關(guān)的腦部變化，50名(11%)患有阿爾茨海默氏癥的癡呆，但幾乎沒有與疾病相關(guān)的大腦變化(表2)。

分析顯示，在調(diào)整年齡，性別和受教育程度后，脆弱和阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化會獨立地導致癡呆癥狀態(tài)。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，在從脆弱指數(shù)中排除日常生活活動并調(diào)整其他風險因素如中風，心力衰竭，高血壓和糖尿病之后，脆弱與阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化之間存在顯著關(guān)聯(lián)。

“雖然虛弱可能會降低阿爾茨海默病相關(guān)大腦變化的閾值，導致認知能力下降，但它可能也會導致身體其他機制導致癡呆，削弱阿爾茨海默病相關(guān)腦變化與癡呆之間的直接聯(lián)系。 ，“洛克伍德說。

“雖然需要進行更多研究，但鑒于脆弱性可能是可逆的，有可能幫助人們在以后的生活中保持功能和獨立性，可以降低癡呆風險和這種疾病常見的衰弱癥狀的嚴重程度。”

作者說，未來的研究應(yīng)該檢查阿爾茨海默氏癥癡呆癥的脆弱，認知和生物標志物之間的縱向關(guān)系，以確定因果關(guān)系。他們還注意到一些局限性，包括對脆弱性的單一定義尚未確定 - 一些定義更具有生物學定義，另一些更具有物理定義，而另一些則結(jié)合了物理，生物，心理和社會風險因素。他們還指出，脆弱的測量結(jié)果接近死亡，并可能反映終末衰退，這可能導致阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化與高度脆弱的人群中的癡呆狀態(tài)之間的關(guān)系被高估。

來自意大利Bari Aldo Moro大學的Francesco Panza博士在一篇鏈接評論中撰寫論文，討論了如何理解脆弱性有助于預(yù)測和預(yù)防癡呆癥。他的結(jié)論是：“根據(jù)目前對認知脆弱表型的了解，可以提出認知障礙和身體虛弱的二級預(yù)防策略。例如，個體化多域干預(yù)可以針對可能延緩進展的物理，營養(yǎng)，認知和心理領(lǐng)域。對于明顯的癡呆和繼發(fā)性健康相關(guān)的不良后果，如殘疾，住院和死亡率。“