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        在多個層面上對抗圍產(chǎn)期情緒和焦慮癥
        
			
        
				2019-01-19 10:03:03
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        在過去的幾十年里，人們越來越認(rèn)識到圍產(chǎn)期情緒和焦慮癥(PMADs)，包括產(chǎn)后抑郁癥，不僅僅是“嬰兒憂郁癥”。它們是美國最常見的分娩并發(fā)癥，在其一生中影響了大約14%的女性，在某些特定人群中影響了50%。PMADs可導(dǎo)致母親及其嬰兒的各種不良后果，包括母乳喂養(yǎng)率低，母嬰關(guān)系差，嬰兒免疫率降低以及產(chǎn)后自殺率高達(dá)產(chǎn)后死亡率的20%。
        

        在多個層面上對抗圍產(chǎn)期情緒和焦慮癥
        

        雖然PMAD顯然是一個重要問題，但找到解決這個問題的方法還遠(yuǎn)未明朗。在2018年12月發(fā)表在兒科學(xué)雜志上的政策聲明中，美國兒科學(xué)會建議兒科醫(yī)院與產(chǎn)前提供者進(jìn)行更有效的協(xié)調(diào)，以確保在嬰兒出生后的前幾周和幾個月內(nèi)對新媽媽進(jìn)行兒童早期檢查進(jìn)行PMAD篩查。并使用社區(qū)資源和轉(zhuǎn)介，以確?；加羞@些疾病的婦女接受后續(xù)治療。
        

        兒童國家衛(wèi)生系統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)專家Lenore Jarvis醫(yī)師表示，為了幫助解決PMAD的巨大問題需要更全面的方法。兒童圍產(chǎn)期心理健康專題組的賈維斯博士及其同事最近在佛羅里達(dá)州奧蘭多舉行的美國兒科學(xué)會2018年全國大會和展覽會上發(fā)表的一張海報，詳細(xì)介紹了幫助女性患PMAD的綜合護(hù)理，這些PMAD起源于兒童國家并且正在提供在幾個層面，包括個人，人際關(guān)系，組織，社區(qū)和政策。該海報在其早期兒童委員會的部分中名列前茅。
        

        賈維斯博士說，在有可能PMAD的母親的基層護(hù)理中，是在初級保健診所進(jìn)行的一對一篩查。目前，所有五個兒童初級保健診所每年都會篩查心理健康問題。在為期2周，1個月，2個月，4個月和6個月的訪問中，使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對母親進(jìn)行PMAD篩查，這是一種長期用于衡量產(chǎn)后抑郁風(fēng)險的經(jīng)過驗證的工具。此外，最近在兒童新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)和急診室(ED)進(jìn)行的研究表明，在這些環(huán)境中進(jìn)行PMAD篩查也有助于吸引更多患有這些疾病的女性：大約45%的父母有正面篩查NICU出院時抑郁癥，
        

        為了進(jìn)一步開展這些工作，兒童國家最近啟動了圍產(chǎn)期心理健康專題小組，以促進(jìn)多個醫(yī)院部門之間的多學(xué)科合作和與提供者的開放式溝通。該工作組正在共同努力，從初級保健，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房和急診部的篩查中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，討論最佳做法并制定全院范圍的建議。他們還與全國各地的醫(yī)院分享經(jīng)驗，幫助他們制定最佳實踐，幫助女性在自己的機(jī)構(gòu)中使用PMAD。
        

        為了進(jìn)一步履行對PMAD篩查的承諾，兒童國家的領(lǐng)導(dǎo)層設(shè)定了一個目標(biāo)，即在2018財政年度將初級保健的篩查率提高15% - 然后超過它。兒童國家組織還通過在華盛頓和全國范圍內(nèi)為其他提供者開發(fā)PMAD篩查工具包，并通過兒童初級保健心理健康協(xié)會與社區(qū)合作伙伴建立聯(lián)系，幫助PMAD遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院的女性。2019年4月，該醫(yī)院將舉辦一次區(qū)域性圍產(chǎn)期心理健康會議，不僅包括自己的工作人員，還包括其他當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的工作人員以及照顧新媽媽的其他提供者，包括助產(chǎn)士，社會工作者，心理學(xué)家，社區(qū)衛(wèi)生工作者和導(dǎo)樂。
        

        最后，在聯(lián)邦層面，Jarvis博士及其同事是為PMAD篩查，轉(zhuǎn)診和治療獲取額外資源的努力的一部分。他們成功地倡導(dǎo)國會為“孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查和治療”計劃提供全額資金，該計劃是“21世紀(jì)治愈法案”的一部分。在當(dāng)?shù)?，他們提供了證據(jù)，幫助建立一個工作組來解決華盛頓的PMAD問題。
        

        賈維斯博士說，這些努力正在為有PMAD的婦女及其家人帶來改變。
        

        “所有這些工作表明，你可以解決一個非常個人化的問題，這個與PMADS的個人經(jīng)驗，并與多學(xué)科團(tuán)隊合作，真正產(chǎn)生影響，促進(jìn)全面改變，”她補(bǔ)充說。
        
			

			
          
        
			
        
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