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        專注于高風(fēng)險患者研究人員的目光是消除結(jié)核病
        
			
        
				2019-01-07 14:25:15
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        在最近發(fā)表在PLOS One上的一篇論文中，圣路易斯大學(xué)傳染病，過敏和免疫學(xué)助理教授Soumya Chatterjee博士提供的數(shù)據(jù)顯示，對高危結(jié)核病患者的關(guān)注可能是解決沖壓進(jìn)展停滯的答案。在美國病了。
        

        專注于高風(fēng)險患者研究人員的目光是消除結(jié)核病
        

        查特吉說：“我們可以在美國消滅這種疾病，但我們的數(shù)字并沒有快速下降。”
        

        結(jié)核病(TB)是一種可導(dǎo)致肺損傷的細(xì)菌感染。感染結(jié)核病的人可能患有活動性或潛伏性疾病。
        

        在其活躍狀態(tài)下，結(jié)核病會引起咳嗽和體重減輕等癥狀，并對其他人具有傳染性。未經(jīng)治療的活動性結(jié)核病患者通常以每年10至14人的速度將感染傳染給他人。患有潛伏性結(jié)核病的人沒有癥狀，通常沒有傳染性，但有可能最終患上這種疾病。
        

        美國的結(jié)核病發(fā)病率很低，每10萬人中只有2.8例。事實上，專家認(rèn)為可以消除這個國家的疾病。然而，由于近年來感染率穩(wěn)步下降，這一目標(biāo)的進(jìn)展已經(jīng)停滯不前。
        

        雖然尚不完全清楚為何進(jìn)展緩慢，但一個影響因素可能與未完成全部治療療程的患者有關(guān)。
        

        美國疾病控制中心(CDC)建議醫(yī)生給予潛伏性結(jié)核病治療，以殺死休眠細(xì)菌，以防止活動性感染。治療是每天服用六個月的片劑。
        

        “讓人們定期接受治療可能很困難，尤其是當(dāng)他們感覺良好時，”Chatterjee說。“完成治療的比率最多只有50%到60%。”
        

        為了解決這個問題，Chatterjee想確定哪些患者最有可能發(fā)展出一種活躍的感染形式。某些患者進(jìn)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險較高，包括老年人，免疫系統(tǒng)受到抑制的患者，艾滋病病毒感染者以及結(jié)核病高發(fā)國家的移民。
        

        Chatterjee認(rèn)為，如果醫(yī)生能夠識別出活動感染風(fēng)險最高的潛伏患者，然后集中精力幫助他們完成治療，那么美國可能會再次朝著消除疾病的目標(biāo)前進(jìn)。
        

        查特吉說：“如果我們能夠分離出處于活躍狀態(tài)的高，中，低風(fēng)險的人，我們可以專注于高危人群，以幫助確保他們完成治療過程。”
        

        Chatterjee和他的團(tuán)隊收集了患有潛伏性結(jié)核病診斷的臨床患者的五年現(xiàn)有數(shù)據(jù)。
        

        使用在線風(fēng)險計算器(tstin3d.com)，旨在讓醫(yī)生和患者輸入個體風(fēng)險因素，以便對潛伏性結(jié)核病患者繼續(xù)發(fā)展為主動感染的可能性進(jìn)行總體風(fēng)險評估，該團(tuán)隊追溯將患者的信息輸入計算器以確定其風(fēng)險。
        

        該研究小組發(fā)現(xiàn)，22%的非活動性結(jié)核病患者有進(jìn)展為活動性感染的高風(fēng)險。他們還發(fā)現(xiàn)所有風(fēng)險水平的患者具有相同的治療完成率。該研究表明，醫(yī)生沒有系統(tǒng)地確定其潛伏結(jié)核病患者的風(fēng)險水平。
        

        查特吉說：“計算器是區(qū)分活動感染風(fēng)險最高的工具。” “它可以讓醫(yī)生向高風(fēng)險患者傳達(dá)完成治療方案的重要性。
        

        “我們對這項研究的主要啟示是，我們應(yīng)該對結(jié)核病患者進(jìn)行風(fēng)險分層。”
        

        Chatterjee表示，現(xiàn)在的重點是制定策略，幫助高危人群中的每個人完成治療。
        

        “在我們的下一階段，我們正在一項臨床試驗中招募高風(fēng)險患者，并采用CDC批準(zhǔn)的新治療方案，”Chatterjee說。“通過這種治療，患者每周只服用一次片劑，持續(xù)三個月，并且服用12劑，它們已經(jīng)完成。這已被證明與傳統(tǒng)治療一樣有效。
        

        “疾控中心建議這是一種直接觀察治療，”查特吉說。“因此，護(hù)士會看著患者服用藥物。這樣，我們就知道患者服用了全程藥物。”
        

        患者不必要求研究參與者每周到醫(yī)生辦公室就診，而是通過手機(jī)上的應(yīng)用程序向護(hù)士辦理登記手續(xù)。
        

        “我們正在為此采取遠(yuǎn)程醫(yī)療方法，”查特吉說。“通過HIPAA批準(zhǔn)的患者手機(jī)應(yīng)用程序，計算機(jī)上的護(hù)士會看著患者服用藥物并記錄治??療情況。這樣，我們就會有明確的文件證明治療已經(jīng)完成。
        
			

			
          
        
			
        
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