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        納洛酮后阿片類(lèi)藥物過(guò)量患者什么時(shí)候可以安全出院
        
			
        
				2019-01-01 15:18:50
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        納洛酮挽救了數(shù)千人的生命。但是，在接受減少藥物過(guò)量的藥物后一小時(shí)，患者可以安全地從急診室(ED)出院?jiǎn)?
        

        納洛酮后阿片類(lèi)藥物過(guò)量患者什么時(shí)候可以安全出院
        

        根據(jù)2000年制定的圣保羅早期出院規(guī)則，只要他們的生命體征滿(mǎn)足特定標(biāo)準(zhǔn)并且他們是走動(dòng)的，那么服務(wù)提供者應(yīng)該在納洛酮治療后觀察患者多長(zhǎng)時(shí)間。
        

        但是，鑒于近年來(lái)阿片類(lèi)藥物使用障礙發(fā)生的變化，該規(guī)則從未經(jīng)過(guò)外部驗(yàn)證或評(píng)估。
        

        這就是為什么布法羅大學(xué)的研究人員進(jìn)行了今天在學(xué)術(shù)急救醫(yī)學(xué)中發(fā)表的研究，以及第一個(gè)臨床評(píng)估溫哥華圣保羅醫(yī)院開(kāi)發(fā)的規(guī)則的原因。
        

        戲劇性的變化
        

        “阿片類(lèi)藥物使用障礙的情況發(fā)生了巨大變化，”該論文的第一作者，UB雅各布醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)院急診醫(yī)學(xué)副教授，以及伊利急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生DO的Brian Clemency說(shuō)?？h醫(yī)療中心。他還是UBMD急診醫(yī)學(xué)的醫(yī)生。
        

        他解釋說(shuō)，在2000年，納洛酮幾乎全部由醫(yī)生，護(hù)士和護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射。今天，藥物的使用范圍更廣，包括對(duì)公眾，并且通常以鼻噴霧劑的形式給藥。此外，海洛因和合成阿片類(lèi)藥物如芬太尼和卡芬太尼的使用也大大增加。
        

        “納洛酮給藥后患者觀察的建議不一致，”克萊門(mén)西說(shuō)。“患者可以觀察六個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，或者可以立即出院，無(wú)需進(jìn)一步評(píng)估。
        

        “問(wèn)題是，哪些患者需要觀察更長(zhǎng)時(shí)間?” 他問(wèn)。“目前，沒(méi)有一個(gè)非常好的規(guī)則。這對(duì)緊急護(hù)理和阿片類(lèi)藥物使用障礙治療有廣泛的負(fù)面影響。
        

        他補(bǔ)充說(shuō)：“我們希望這些研究結(jié)果能夠減少實(shí)踐變化，并在ED中更好地利用資源，同時(shí)確?；颊甙踩?。”
        

        跟蹤ED患者
        

        為了確定一小時(shí)的早期出院規(guī)則是否有效，鑒于阿片類(lèi)藥物使用障礙的變化，Clemency和他的同事在布法羅的伊利縣醫(yī)療中心(ECMC)開(kāi)展了一項(xiàng)雄心勃勃的研究，這是一所與Jacobs學(xué)校有關(guān)的繁忙的城市教學(xué)醫(yī)院。 。
        

        接受納洛酮治療疑似阿片類(lèi)藥物過(guò)量后，由救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)療中心的患者必須在抵達(dá)后30-40分鐘內(nèi)登記并進(jìn)行評(píng)估。
        

        在社區(qū)接受納洛酮治療一小時(shí)后，評(píng)估患者的生命體征，包括體溫和心率，血壓和血氧水平。
        

        該研究共納入538名患者。通常在出院前觀察患者至少4小時(shí)。
        

        通過(guò)住院治療患者的任何不良事件。然后審查體檢記錄的隨后死亡事件。
        

        作者報(bào)告說(shuō)，在接受納洛酮治療后正常檢查的患者中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)不良事件很輕微且不太可能危及生命。
        

        “這條規(guī)則可以預(yù)測(cè)哪些患者服用過(guò)量阿片類(lèi)藥物后會(huì)產(chǎn)生不良后果，”克萊門(mén)西總結(jié)道。“該規(guī)則易于遵循，可供具有不同培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)水平的醫(yī)療保健提供者使用。
        

        “我們預(yù)計(jì)這項(xiàng)研究將導(dǎo)致國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化的建議，用于觀察納洛酮用于疑似阿片類(lèi)藥物過(guò)量后的患者，”他說(shuō)。
        
			

			
          
        
			
        
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