醫(yī)生 - 科學(xué)家的雙重角色是部分生物醫(yī)學(xué)研究和部分臨床護(hù)理。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)在培養(yǎng)這一專家方面發(fā)揮了重要作用 - 他在實(shí)驗(yàn)室工作臺(tái)和床邊一樣舒適 - 也許更重要的是，跨越了兩者之間的轉(zhuǎn)換鴻溝。

為了幫助延續(xù)這一培訓(xùn)傳統(tǒng)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院于12月宣布成立NIH-Lasker臨床研究學(xué)者計(jì)劃。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院與艾伯特和瑪麗拉斯克基金會(huì)(以在基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)研究中授予著名的拉斯克獎(jiǎng)而聞名)，為這一職業(yè)機(jī)會(huì)提供了合作。該計(jì)劃將支持一批特殊的臨床研究人員，他們?cè)谄渎殬I(yè)生涯的早期階段被指定為拉斯克臨床研究學(xué)者。目標(biāo)是促進(jìn)他們向完全獨(dú)立的臨床研究人員的發(fā)展。

3月31日，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院貝塞斯達(dá)校區(qū)的馬蘇爾禮堂舉行了一場(chǎng)專題討論會(huì)，開展了以四個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)家經(jīng)驗(yàn)為例的講座。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)弗朗西斯柯林斯，醫(yī)學(xué)博士，博士，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院內(nèi)部研究副主任邁克爾戈特斯曼，醫(yī)學(xué)博士和國(guó)家癌癥研究所(NCI)主任哈羅德瓦爾穆斯，醫(yī)學(xué)博士為研討會(huì)奠定了基礎(chǔ)，贊揚(yáng)了新的職業(yè)獎(jiǎng)。拉斯克董事會(huì)主席，瑪麗亞弗萊雷博士和董事會(huì)主席阿爾弗雷德索默，醫(yī)學(xué)博士，與實(shí)踐的基調(diào)相匹配?？铝炙共┦空f：“美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院是一個(gè)很好的地方，并且制定一個(gè)支持這項(xiàng)工作的計(jì)劃是及時(shí)的。”他警告說，醫(yī)生科學(xué)家是一個(gè)消失的品種。他預(yù)測(cè)，拉斯克學(xué)者將成為未來拉斯克獎(jiǎng)和諾貝爾獎(jiǎng)獲得者之一。

拉斯克學(xué)者將獲得NIH臨床研究資金超過11年。該計(jì)劃結(jié)合了一段時(shí)間的獨(dú)立研究，作為NIH校內(nèi)研究計(jì)劃的主要研究者，為期5至7年，并有機(jī)會(huì)在NIH或校外研究機(jī)構(gòu)獲得額外的獨(dú)立財(cái)政支持。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院預(yù)計(jì)在該計(jì)劃的第一年至少任命三名拉斯克學(xué)者。

國(guó)家人類基因組研究所(NHGRI)科學(xué)家說：“期望這項(xiàng)計(jì)劃將吸引有才華的醫(yī)師 - 科學(xué)家研究人員，他們將來到NIH并利用臨床中心的臨床機(jī)會(huì)來提升他們的職業(yè)生涯。”導(dǎo)演丹·卡斯特納，醫(yī)學(xué)博士，博士，四位主持人之一，1985年作為風(fēng)濕病學(xué)家來到美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院。“對(duì)于臨床中心，個(gè)人和更廣泛的生物醫(yī)學(xué)研究界來說，這是一個(gè)雙贏的局面。”

在研討會(huì)上提出的四個(gè)科學(xué)講座中的每一個(gè)都以第一人稱的視角展示了有成就的醫(yī)生 - 科學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)，以及他們通過臨床接觸患者的基本科學(xué)發(fā)現(xiàn)的獨(dú)特嘗試。

NCI泌尿腫瘤科主任Marston Linehan描述了他對(duì)腎癌遺傳基礎(chǔ)的廣泛臨床和實(shí)驗(yàn)室調(diào)查。在他的職業(yè)生涯開始時(shí)，人們普遍認(rèn)為腎癌只有一個(gè)遺傳原因。Linehan博士的實(shí)驗(yàn)室目前在研究腎癌的幾種不同因果基因以及使每種疾病形式獨(dú)特的生物學(xué)機(jī)制方面取得了很大進(jìn)展。一些緩慢生長(zhǎng)的腫瘤可以被管理和觀察，但更有毒的腫瘤需要積極的治療。Linehan博士與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院臨床中心患者的研究正在推進(jìn)治療疾病的治療方法。

Charles Sawyers博士，霍華德休斯醫(yī)學(xué)研究所研究員兼紐約市斯隆 - 凱特琳紀(jì)念癌癥中心人體腫瘤學(xué)和發(fā)病機(jī)制主席，描述了他的早期培訓(xùn)，并成為同行的僑民，從領(lǐng)先的研究型大學(xué)到重要的臨床研究職位遍布全國(guó)各地。他的職業(yè)成就包括在Gleevec(伊馬替尼)的臨床試驗(yàn)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，Gleevec是一種靶向慢性粒細(xì)胞白血病分子缺陷的藥物，并且該病嚴(yán)重遏制。

對(duì)于國(guó)家人類基因組研究所(NHGRI)Dan Kastner，MD，Ph.D。，他在免疫學(xué)領(lǐng)域的突出性故事始于NIH臨床中心風(fēng)濕病診所的偶然事件。他的患者有一種復(fù)發(fā)性炎癥，稱為家族性地中海熱(FMF)，由卡斯特博士實(shí)驗(yàn)室后來發(fā)現(xiàn)的一個(gè)基因的古老突變引起。在研究這種疾病和其他各種自身免疫疾病的這些年里，實(shí)驗(yàn)室和診所都住在同一個(gè)綜合體內(nèi)。“臨床中心的一個(gè)奇妙之處就是能夠與患者互動(dòng)并再次回到工作臺(tái)，”卡斯特納博士說。

他的實(shí)驗(yàn)室確定了另一種疾病的流行，這種疾病稱為Beçhet's疾病，它沿著馬可波羅古老的絲綢貿(mào)易路線追溯其從中東到遠(yuǎn)東的人口的遺傳起源?？ㄋ固丶{博士說：“除了絲綢之外，還有更多的絲綢沿著絲綢路線進(jìn)行交易。”

Kastner博士在他職業(yè)生涯早期的診所中遇到了他，這使他走上了一條道路，推進(jìn)了一整類無謂的炎癥狀況 - 自身炎癥性疾病。憑借自己作為背景和原型的經(jīng)驗(yàn)，他對(duì)NIH-Lasker學(xué)者計(jì)劃的熱烈支持 - “......這絕對(duì)是NIH新十年最激動(dòng)人心的發(fā)展之一” - 毫不奇怪。

霍華德休斯醫(yī)學(xué)研究所研究員，哈佛醫(yī)學(xué)院和布萊根婦女醫(yī)院的醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)教授Christine Seidman描述了她對(duì)心肌病遺傳原因的研究。在各種形式中，肥厚性心肌病是青年運(yùn)動(dòng)員猝死的原因之一，當(dāng)病情未被發(fā)現(xiàn)時(shí)是一種悲劇性的結(jié)果。心臟病的另一種形式是擴(kuò)張型心肌病，其中心肌細(xì)胞中的核膜扭曲。Seidman博士研究了這種異常情況及其遺傳原因 - 人類基因組中最大基因的突變，稱為TITIN(TTN))。該基因的大小非常大，含有任何單個(gè)基因中最多的外顯子，并產(chǎn)生由33,000個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)，這為生物醫(yī)學(xué)研究人員帶來了令人生畏的前景。但多年來，正如Seidman博士及其合作者在實(shí)驗(yàn)室和心臟病患者中工作一樣，他們?cè)诹私膺@個(gè)巨大基因中尋找引起疾病的突變的位置方面取得了重大進(jìn)展，在羧基末端與氨基近端結(jié)束。

在NIH催化劑的一封信中，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院內(nèi)部研究副主任Michael Gottesman博士寫道，“通過結(jié)合校內(nèi)和校外研究支持，新計(jì)劃將使臨床研究的職業(yè)生涯更具吸引力，并可能重新奪回NIH校內(nèi)的黃金歲月當(dāng)有才華的調(diào)查人員在學(xué)術(shù)醫(yī)療中心擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)崗位之前，他們經(jīng)常在這里度過時(shí)間。“