?１４５０?　

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臨京醫(yī)學(xué)工程２０１１年９月第１８卷第９期　

論著?　

（中醫(yī)中藥）　

慢腎膏擇時(shí)穴位貼敷治療慢性腎小球腎炎３８例臨床觀察　

黃詠梅，趙亞偉，李紅　

（廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州５１０５００）　

【摘要】　目的觀察慢腎膏擇時(shí)穴位貼敷治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性。方法將９９例患者隨機(jī)分為三組，Ａ組　

在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上用慢腎膏三伏三九天穴位貼敷治療，Ｂ組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上用慢腎膏非三伏三九天穴位貼敷治療，ｃ　

組用西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果Ａ、Ｂ組在總有效率、臨床癥狀及尿定量、腎功能改善等方面與ｃ組有明顯差異（Ｐ＜０．０１），而在Ａ、　

Ｂ組之間的差異不顯著（Ｐ＞Ｏ．０５）　結(jié)論慢腎膏穴位貼敷能夠改善患者的臨床癥狀，減少尿蛋白，增加血漿白蛋白，改善腎功　

能，是預(yù)防腎小球硬化及延緩進(jìn)入’ｇ－功能不全的簡(jiǎn)便易行的方法，值得在　臨床推廣　

【關(guān)鍵詞】　腎小球腎炎時(shí)間治療；穴位貼敷法；慢腎膏　

中圖分類號(hào)：Ｒ２７７．５　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ?。洌铮椋海欤埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保叮罚础矗叮担梗玻埃保保埃梗保矗担啊?/p>

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Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ?。龋铮椋簦洹。铮妗。拢幔椋酰睢。模椋螅簦颍椋悖?，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ?。担保埃担埃?，ＣｈｉｎａＪ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】?。希猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。幔睿洹。螅幔妫澹簦。铮妗。停幔睿螅瑁澹睿纾幔铩。簦椋恚椋睿纭。幔悖酰穑酰睿悖簦酰颍濉。穑铮椋睿簟。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。悖瑁颍铮睿椋恪。纾欤铮恚澹颍酢?/p>

ｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ?。梗埂。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。场。纾颍铮酰穑?，ｇｒｏｕｐ　Ａ?。鳎幔蟆。纾椋觯澹睢。停幔睿螅瑁澹睿纾幔铩。幔悖酰穑酰睿悖簦酰颍濉。穑铮椋睿簟。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。樱幔睢?/p>

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慢性腎小球腎炎是臨床常見(jiàn)的原發(fā)腎小球疾病，臨床多表　

（＋＋）８例；因上感誘發(fā)５５例，勞累誘發(fā)２６例，刺激食物誘發(fā)　

現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害，病程長(zhǎng)，易　１８例．無(wú)誘因１Ｏ例。９９例患者被隨機(jī)分為三組：Ａ組、Ｂ組、　

反復(fù)，是導(dǎo)致終末期腎衰的首位病　。我們采用慢腎膏擇時(shí)穴?。憬M，每組３３例。三組患者的性別、年齡、病程、臨床分型、　

位貼敷治療慢性腎炎患者９９例，取得較滿意的臨床療效，現(xiàn)　誘因等方面相似，具有可比性（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

總結(jié)如下：　１＿２診斷依據(jù)參照２００２年中囝醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥　

新藥臨床研究指導(dǎo)原則》而制定。所有患者均符合慢性腎小球　

腎炎的臨床分型?！。迸R床資料　

１．１一般資料共觀察９９例患者，２００８年ｌ２月～２０１０年１１　１．３病例排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在ｌ８歲以下或６５歲以上，妊娠或　

月在我院住院及門診患者。其中住院ｌ５例，門診８４例。男５６　哺期婦女，過(guò)敏體質(zhì)者。②合并心血管、肝、腦和造血系統(tǒng)　

例，女４３例；年齡１８～６５歲，平均３６．８歲；病程０．５～１３　等嚴(yán)重原發(fā)病及精神病患者。③不愿意接受治療觀察者?！?/p>

年，平均３年；慢性腎小球腎炎普通型５７冽，腎病型２４例，　

高血壓型ｌ８例；尿檢：尿蛋白定性（＋＋＋＋）２９例、?。ǎ。仓委熂坝^察方法　

２３例、（＋＋）１５例，顆粒管型ｌ２例，紅細(xì)胞（十＋＋）１２例、　

收稿日期：２０１１—０７—１９　修回日期：２０１１—０８—２６　

基金項(xiàng)目：廣東省中醫(yī)藥局建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研立項(xiàng)課題ｆ編號(hào)　

２．１慢腎膏的制備南首烏、牛膝、肉桂、羊藿、蒼術(shù)、制　

大黃等藥物磨成細(xì)粉，按一定比例混合，再加姜汁、蜂蜜調(diào)成　

糊狀．密封保存　

２．２治療方法三組均采用西醫(yī)常規(guī)治療即采用優(yōu)質(zhì)限量蛋白　

２００８０２１）；廣州市中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科研立項(xiàng)課題（編號(hào)　

２００８Ａ７０）　

飲食；有高血壓、水腫、感染、電解質(zhì)紊亂者，給予相應(yīng)降　

壓、利尿、抗感染、糾正電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。Ａ組加用慢　

作者簡(jiǎn)介：黃詠梅，女，主任藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)及中藥藥理學(xué)?！?/p>

腎膏５分硬幣大小貼敷雙脾俞、雙腎俞、命門、雙復(fù)溜穴，時(shí)　

臨京醫(yī)學(xué)工程２０１１年９月第１８卷第９期　?１４５１?　

間選擇三伏ｊ九天，于三伏（三九）每伏（每九）的第一天貼　炎癥性疾病，屬中醫(yī)“水腫”、“血淋”、“虛勞”、“腰痛”　

敷一次，每次４～６小時(shí)，每１０天敷貼一次，總共６次。Ｂ組　

等范疇。因其病程長(zhǎng)，易反復(fù)，且有凝血障礙，與中醫(yī)濕性纏　

加Ⅲ慢腎膏敷貼雙脾俞、雙腎俞、命門、雙復(fù)溜穴，非三伏ｉ　綿難愈，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)的病機(jī)相吻合，有臨床研究Ｅｌ　顯示腎　

幾天貼敷，每１０天一次，共敷貼６次：Ｃ組單純西醫(yī)常規(guī)治　

２．３觀察項(xiàng)目觀察記錄治療前后的癥狀、體征、中醫(yī)癥候積　

虛濕瘀是慢性‘腎小球腎炎的基本病機(jī)，腎虛是本病發(fā)展的基　

療，療程為２個(gè)月。觀察期間不使用任何其他中成藥及中藥湯劑。　

礎(chǔ)，濕瘀是腎小球疾病病變進(jìn)展的中心環(huán)節(jié)。采用益腎清利活　

血健脾除濕的治療可通過(guò)降低尿蛋白來(lái)降低慢性腎小球疾病進(jìn)　

藿、蒼術(shù)、制大黃等配伍而成。其中肉桂藥性辛、甘、熱，具　

分量表．檢測(cè)治療前后１個(gè)月的２４　ｈ尿蛋白定量、血漿白蛋　

展的風(fēng)險(xiǎn)。本研究采用的慢腎膏即是首烏、牛膝、肉桂、羊　

白（Ａｌｂ）、血肌酐（Ｓｃｒ），尿素氮（ＢＵＮ）等?！?/p>

２．４療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部１９９３年制定的標(biāo)準(zhǔn)。完全　有補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛的功效。羊藿藥性辛、甘、溫，具有　

緩解：水腫、腎實(shí)質(zhì)性高血壓等癥狀與體征完全消失，蛋白尿　溫腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功效。《本草備藥》云：　“補(bǔ)命　

持續(xù)陰性，尿紅細(xì)胞持續(xù)陰性，尿蛋白定量＜Ｏ．２?。纾玻础。?，ＳＣｒ　

較基礎(chǔ)值有所下降?；揪徑猓喊Y狀與體征基本消失，蛋白尿　

持續(xù)減少＞５０％，尿紅細(xì)胞正常，ＳＣｒ較基礎(chǔ)值無(wú)變化或升高＜　

５０％。有效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，蛋白尿減少＞２５％，尿紅細(xì)　

胞減少＞２５％，ＳＣｒ較基礎(chǔ)升高＜１００％。無(wú)效：臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)　

室檢查無(wú)改善。　

２．５統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用ＳＰＳＳ?。薄。保败浖幚?，計(jì)量資料　

以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。等級(jí)資料采用Ｒｉｄｉｔ分析。　

３治療結(jié)果　

３．１三組臨床療效比較見(jiàn)表１。Ａ組與Ｂ組總有效率相比差　

異無(wú)顯著性（Ｐ＞０．０５），Ａ組與Ｃ組總有效率相比差異有顯著　

性（ＪＰ＜Ｏ．０５），表明Ａ、Ｂ組臨床療效相近．且優(yōu)于Ｃ組?！?/p>

表１三組臨床療效比較［例（％）］　

３．２三組治療前后２４?。枘虻鞍锥?、血漿白蛋白（ＡＩｂ），血　

肌酐（Ｓｃｒ），尿素氦（ＢＵＮ）比較見(jiàn)表２。二三組治療前后自　

身對(duì)照差異有顯著性（Ｐ＜０．Ｏ５），組間對(duì)照Ａ組與Ｂ組相比差　

異無(wú)顯著性（尸＞０．０５），Ａ組與Ｃ組相比差異有顯著性（Ｐ＜　

Ｏ．０５），表明Ａ、Ｂ組對(duì)降低尿蛋白，升高血漿白蛋白、改善腎　

功能方面優(yōu)于Ｃ組?！?/p>

表２三組治療前后２４?。枘虻鞍锥?、ＡＩｂ，Ｓｃｒ，ＢＵＮ比較　

４討論　

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為慢性腎小球腎炎是一種免疫介導(dǎo)的腎臟　

門，益精氣，堅(jiān)筋骨．利小便”。何首烏藥性甘、澀、微溫，　

具有補(bǔ)益精血、同腎烏須的功效。牛膝藥性苦酸、平，歸肝、　

腎經(jīng)。具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利水通淋，引火下行的功效。蒼　

術(shù)藥性辛、苦、溫，具有燥濕健脾，祛風(fēng)濕的功效。《珍珠　

囊》日：　“諸濕腫非此不能除”。大黃性寒苦，制后逐瘀通經(jīng)　

功能加強(qiáng)。諸藥配合，具有利尿消腫、擴(kuò)張血管、降壓及免疫　

抑制等作用，使腎血流量增加．腎功能改善?！?/p>

穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法的范疇，可避免內(nèi)服藥物肝臟的　

首過(guò)效應(yīng)，胃腸道反應(yīng)及耐藥性，使藥物直達(dá)病所，發(fā)揮作　

用，又尋經(jīng)絡(luò)傳至內(nèi)臟，調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)。所選穴位脾俞、　

腎俞、命門、復(fù)溜穴溫腎助陽(yáng)，健脾化濕，利水消腫?，F(xiàn)代醫(yī)　

學(xué)研究結(jié)果顯示?。常贝碳ど鲜鲅ㄎ荒芴岣呙庖吡Γ{(diào)節(jié)　

體內(nèi)血管活性因子，清除腎和膀胱過(guò)重負(fù)荷，加速腎對(duì)其代謝　

物的排放等，有助于緩解病情發(fā)展?！?/p>

選擇三伏天三九天治療是基于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“因時(shí)制宜”原則　

的應(yīng)用　“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”以頤護(hù)腎陰腎陽(yáng)，增強(qiáng)肌體　

免疫功能。但在研究中觀察三伏天．＝三九天穴位貼敷組療效略優(yōu)　

于平時(shí)觀察組，但差異不顯著　可能與觀察時(shí)間長(zhǎng)短、樣本大　

小等因素有關(guān)?！?/p>

本研究顯示西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用慢腎膏穴位貼敷組　

有較好的療效，能明顯改善臨床癥狀，減少尿蛋白，升高血漿　

白蛋白，改善腎功能及免疫功能，延緩慢性。腎小球腎炎的進(jìn)　

展。且觀察中未發(fā)現(xiàn)疾病加重的情況，貼敷局部皮膚出現(xiàn)紅、　

癢等反應(yīng)，無(wú)水皰、破潰等現(xiàn)象發(fā)生，表明慢腎膏安全無(wú)毒副　

作用，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］　高坤．孫偉教授以益腎清利活血法治療慢性腎小球疾病的經(jīng)驗(yàn)　

［Ｊ］．江蘇中醫(yī)藥，２００４，２５（１?。保海保埂玻保?/p>

【２】　陳繼良．針刺治療慢性腎小球腎炎療效觀察［Ｊ］．中國(guó)針灸，２０００，　

２０（２）：８９－９０．　

【３１　駱杰偉，蘭健姿，陳麟，等．電針腎區(qū)穴位對(duì)蛋白尿型ＭｓＰＧＮ患者　

ＲＡＳ系統(tǒng)的影響［Ｊ］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００７，８（１）：２６－　

２７．　

（責(zé)任編輯：張普）