膽囊結(jié)石在什么情況下需要做手術

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2022年5月18日發(fā)(作者：腎錯構(gòu)瘤)

作者：婁佳

來源：《家庭醫(yī)學》2020年第12期

膽囊結(jié)石在人中有較高的發(fā)病率。數(shù)據(jù)顯示，40歲以上發(fā)病率會隨著年齡的增長而增

加，且女性的發(fā)生率通常多于男性。目前治療膽囊結(jié)石的主要方法有藥物治療和手術治療，且

以手術治療效果為優(yōu)。然而，雖然醫(yī)療技術發(fā)展迅速，外科手術已進入到了微創(chuàng)時代，很多人

依舊對手術有抵觸心理，寧愿保守治療，不愿意接受手術治療;而且對于膽囊切除存在加大的

理解偏差，并抱有極大的恐懼。

在很多人看來，膽囊是分泌膽汁的器官，一旦手術切除膽囊，身體就不能分泌膽汁，機

體的消化功能必會受到影響。事實并非如此。膽汁是由肝臟合成和分泌的，膽囊的主要作用是

儲存和濃縮膽汁，相當于儲水池;在人們進食時，膽囊會收縮，然后將膽汁從膽道排入腸道，

而膽道正是各種疾病的高發(fā)部位。

部分人認為膽囊結(jié)石只要將結(jié)石取出就可，根本不需要切除膽囊。實際上這種選擇并不明

智，保留了一個生病的膽囊，等于保留了一個潛在的病灶，長期的慢性膽囊炎會增加癌變的風

險，同時也無法避免結(jié)石的再次發(fā)生。

膽囊結(jié)石治療方法的選擇，主要根據(jù)膽囊結(jié)石患者臨床癥狀的嚴重程度、膽結(jié)石的數(shù)量

和大小以及膽囊的功能等情況綜合決定，并不是一刀切。若患者有癥狀和（或者）并發(fā)癥，應

該首選膽囊切除術進行治療。

膽囊切除術的手術適應證主要有：①患者反復性發(fā)作膽絞痛;②患者合并有其他并發(fā)癥，

常見有慢性炎癥、膽囊分隔、膽囊萎縮、合并粘連以及膽囊癌變等;③患者體內(nèi)結(jié)石數(shù)量多，

且結(jié)石的直徑在2～3厘米或以上;④患者的膽囊壁出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，或者出現(xiàn)了瓷性膽囊;⑤患者

伴有膽囊息肉，且大小超過1厘米;⑥患者的膽囊壁明顯增厚，厚度超過3毫米，也就是說患

者伴有慢性膽囊炎。

若患者存在以上6個手術適應證之一，就應該立即接受手術治療。

膽囊結(jié)石在形成初期，患者通常沒有任何臨床癥狀。而且有一部分患者是無癥狀結(jié)石，

可以長期“和平共處”，膽囊的大小、形狀以及功能不會出現(xiàn)任何異常。這種情況可以進行長期

隨訪，在沒有出現(xiàn)癥狀前無須治療。但是需要特別注意，曾有過急性發(fā)作史，后來緩解的膽囊

結(jié)石，并不屬于無癥狀膽囊結(jié)石;被誤診為急性胃炎或者胃痙攣，而實際上是膽絞痛的膽囊結(jié)

石，也不屬于無癥狀膽囊結(jié)石。

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