食物與藥物相互作用的管理對策及其最新進(jìn)展

1、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：食用諾麗果汁(Noni)可引發(fā)接受苯妥英鈉治療的患者的血藥濃度低于治療

濃度范圍，機(jī)制與諾麗果汁中成分誘導(dǎo)CYP2C9有關(guān)。

顯提高腎移植患者全血中的環(huán)孢素谷濃度。

葡萄柚汁，在藥學(xué)服務(wù)中不能混淆。

B：食用綠豆食品可明

C：需要注意的是，葡萄汁不同于

D：帕金森病患者不能以現(xiàn)榨香蕉汁吞服

左旋多巴制劑或服藥前后2h不能吃香蕉，以免療效下降出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”現(xiàn)

象。

2、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：在避免具有臨床意義的不利的食物-藥物相互作用的同時，有時需要特意利

用食物與藥物之間有益的相互作用來提高療效或降低不良反應(yīng)。B：關(guān)于食物

藥物相互作用，一方面需要考慮普通進(jìn)食、食用特殊食物、功能食品和天然物質(zhì)保

健品對藥物的影響，另一方面，也需要考慮藥物對食物的影響。C：國際醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（JCI）標(biāo)準(zhǔn)第六版中要求“醫(yī)院應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化材料和流程，

并至少向患者提供關(guān)于以下話題的教育：……處方藥物和其他藥物（包括非處方藥）

和食物之間的潛在相互作用”。

物與藥物的相互作用。

3、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑的療程中須多食用

高鉀食物。B：高嘌呤飲食（魚頭、肉骨頭煲、魚干、干黃豆、腌肉等）可降

C：苯妥英鈉可促進(jìn)谷氨酸鈉的吸收，服藥期間應(yīng)限制谷

D：

D：藥師進(jìn)行處方和醫(yī)囑審核時，無需關(guān)注食

低抗痛風(fēng)藥的療效。

氨酸鈉（味精）及含谷氨酸鈉食物的攝取，以免引起乏力、心悸、頸后麻木等。

長期使用一些抗菌藥物，可使腸道內(nèi)正常菌受抑制，影響維生素K的生物合成而

導(dǎo)致維生素K缺乏，用藥期間應(yīng)注意補(bǔ)充含維生素K的制劑食物或藥物。

4、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：有些藥物需進(jìn)食時或餐后即服，因?yàn)檫M(jìn)食能顯著增加這些藥物的吸收,有利

于提高生物利用度，如舍曲林、頭孢呋辛酯、替普瑞酮、伊曲康唑、氨基葡萄糖

等。B：若藥物對胃腸有較大刺激性或患者對空腹給藥胃腸不能耐受，則應(yīng)餐

C：恩替卡韋說明書描述“空腹服用（餐前或

D：“一些

后或餐中給藥（如二甲雙胍）。

餐后至少二小時）”，阿奇霉素說明書描述“飯前15～30分鐘服用”。

藥物宜空腹給藥”不是為了增加吸收，而是為了避免進(jìn)食顯著增加吸收而導(dǎo)致不良反

應(yīng)。例如，美托洛爾說明書建議空腹服用，以避免進(jìn)食可使美托洛爾的生物利用度

增加40%而引起副作用。

5、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：西柚汁與CYP3A4底物（例如，環(huán)孢素、特非那定、非洛地平、咪達(dá)唑侖、

抗癌藥物（如厄洛替尼、尼洛替尼、舒尼替尼）、降膽固醇藥物（如辛伐他?。┚?/p>

有顯著相互作用，引起后者血藥濃度、AUC顯著增加。B：柚苷、呋喃香豆素

類衍生物和類黃酮化合物柑桔素也是P-gp抑制劑，與P-gp底物合用會引起后者血

藥濃度顯著增加。C：蘋果汁和橙汁中只含痕量的呋喃香豆素類化合物，不會

D：常山胡柚汁對CYP3A活性有明顯影響。引發(fā)CYP3A4相關(guān)的相互作用。

6、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：建議服用華法林的病人應(yīng)盡量避免服用西洋參制劑。B：鑒于大蒜可

C：深綠能導(dǎo)致抗HIV治療失敗的嚴(yán)重后果，沙奎那韋療程中應(yīng)慎用大蒜。

蔬菜、動物內(nèi)臟、沒有去皮的蘋果會顯著降低華法林抗凝效果。雖然富含維生素K

的食物會影響華法林的療效，但并不是說患者不能吃此類食物。

療期間食用深海魚油，可引起抗凝作用減弱，INR降低。

7、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：歐盟要求口服新藥設(shè)計(jì)在臨床試驗(yàn)時須盡可能早一些進(jìn)行食物對藥物生物

利用度影響的研究。假如藥物潛在地能與葡萄柚汁、橙汁發(fā)生相互作用，那么還要

D：華法林治

求追加進(jìn)行藥物與食物成分的體外和體內(nèi)研究。B：美國食品藥品監(jiān)督管理局

建議在新藥臨床試驗(yàn)階段對所有口服新化合物進(jìn)行食物對生物利用度影響的研

究。C：食物藥物相互作用研究時所進(jìn)試驗(yàn)餐應(yīng)是高脂、高熱量的配方，以便

使得食物對胃腸道生理狀態(tài)的影響達(dá)到最大，使進(jìn)食對所研究藥物的藥代動力學(xué)的

影響達(dá)到最大。D：我國《化學(xué)藥物臨床藥代動力學(xué)研究技術(shù)指導(dǎo)原則》中關(guān)

于進(jìn)食對口服藥物制劑藥代動力學(xué)影響的研究要求受試者例數(shù)要求每組18～24例。

8、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：服異煙肼時宜進(jìn)食海魚，以減少藥物性周圍神經(jīng)病發(fā)生。B：服用單

胺氧化酶抑制劑（MAO）如呋喃唑酮和嗎氯貝胺，不宜進(jìn)食含酪豐富、貯存過久

或發(fā)過酵的含酪胺食品。C：醫(yī)護(hù)人員通過為老年患者仔細(xì)選擇藥物和開展食

D：新型口服抗物藥物相互作用咨詢服務(wù)，可顯著降低藥物治療相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

凝藥利伐沙班、達(dá)比加一般不受食物的影響，可作為華法林的替代藥物。

9、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：“一些藥物宜飯后服用”不是因?yàn)槔檬澄锎龠M(jìn)胃腸對藥物的吸收，而是避

免空腹給藥增加血藥濃度而導(dǎo)致副作用增加。例如，吡非尼酮說明書建議“餐后服用

以避免空腹給藥引起血藥濃度增加導(dǎo)致副作用”。B：需要避免橋枉過正的是，

大多數(shù)藥物的服用時間并不受進(jìn)食限制。雖然食物可延緩一些藥物的吸收過程，使

Cmax下降，Tmax增加，但對反映吸收總量和系統(tǒng)暴露的AUC無明顯影響。C：

即使同類藥品，食物對藥物的影響程度或給藥對進(jìn)食時間的要求也有差異。例如氟

喹諾酮類諾氟沙星應(yīng)空腹使用，而氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星和加替沙星則無

要求。D：患者在接受治療窗窄的藥物治療時，可以隨意飲用茶。

10、以下描述錯誤的是（單項(xiàng)選擇）

A：癲癇患者避免以可樂吞服卡馬西平，以免引起藥物中毒。

橙汁吞服含鋁制劑。

B：不宜以

C：橙汁與普伐他汀的食物藥物相互作用顯著降低了普伐

他汀的生物利用度。D：橙汁可顯著降低降壓藥阿利吉侖的血藥濃度和腎素抑

制作用，機(jī)制是顯著抑制了小腸OATP2B1對藥物的吸收。