卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%。卵巢性不孕可由多種因素引起：

南寧中南醫(yī)院專家介紹

1、卵巢局部因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤

如顆粒―卵泡膜細(xì)胞瘤睪丸母細(xì)胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。

2、全身性疾患如重度營養(yǎng)不良或飲食中缺乏某些重要的營養(yǎng)因素，都可影響卵巢功能而致

不孕；慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導(dǎo)致不孕。

3、中樞性的影響：丘腦下部垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào)，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵

巢功能失調(diào)而致不孕；精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產(chǎn)

生影響抑制排卵。

除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發(fā)生原因大致可分為：

1）外陰因素所致不孕：如無處女膜橫隔、先天性無等先天畸形，能妨礙性生

活；嚴(yán)炎癥時大量白細(xì)胞能吞精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕

2）子宮因素所致的不孕：約占不孕癥的10%～15%正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后，性

交后子宮頸口浸泡在精液中有利于受孕。如子宮后傾后屈，使子宮頸口向前向上可影響受孕；

由于卵巢孕酮分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良；子宮發(fā)育不全以及子宮內(nèi)膜炎癥如結(jié)核

性子宮內(nèi)膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床

3）子宮頸因素所致的不孕：是不孕癥較為重要的原因約占不孕癥的10%～20%。排卵期子

宮頸外口開大，由月經(jīng)后的1mm直徑開大至3mm子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，

pH值7.0～8.2可以中和的酸性有利于精子的活動和通過。由于慢性宮頸炎或雌激素水

平低落，子宮頸粘液可變粘稠或含有大量白細(xì)胞，不利于精子的活動和通過，可影響受孕此

外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的通過子宮頸口狹窄也可能是不孕

的原因。

4）輸卵管因素所致不孕：輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕。

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。

5）其他因素：經(jīng)系統(tǒng)檢查后尚有10%左右的男女雙方均未發(fā)現(xiàn)明顯不孕原因。近年來認(rèn)為

與免疫因素有關(guān)。在某些不孕婦女的血清中發(fā)現(xiàn)含有抗精子的抗體此種抗體與精液能發(fā)生凝

集反應(yīng)，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時間后能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦

雙方血型不和，也有人認(rèn)為可能是不孕的原因性染體畸變?nèi)绾诵蜑?5XXO或46XXP-或

嵌合體，有時病人外觀正常，但卵巢發(fā)育不全無排卵或閉經(jīng)，多因不孕要求診治。

男方原因約占三分之一：

1、影響精子生成，如先天性睪丸發(fā)育不良、后天性炎癥（結(jié)核）、精索靜脈曲張等。

2、影響精子輸送，如附睪疾患，輸精管阻塞等。

3、影響精液進(jìn)入子宮頸管，如過短、尿道下裂、早泄、陽痿等。

4、精液不正常，如死精子癥、精子無能等。鋅元素可以維持和助長男性性技能、提高精子

數(shù)量。缺鋅會使男性性激素分泌減少，從而使性功能不全、睪丸縮小，從而影響精子的生成、

成熟，最終使得精子數(shù)目減少、活力下降精液液化延遲。硒元素是精漿中過氧化物酶的重要

組成部分，當(dāng)精液中硒元素含量降低時，這個酶的活性就降低，不能抑制精子細(xì)胞膜脂質(zhì)過

氧化反應(yīng)，造成精子損傷，死精增多，活性下降。

診治方法

中醫(yī)辨證觀

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為女子不孕多由先天稟賦不足、房室不節(jié)腎精不充，沖任脈虛，或腎陰不足，胞宮

虛冷，或素體虛弱，陰血不足，胞脈失養(yǎng)；或情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣血失和；或素體肥胖、

恣食膏粱厚味，脾腎陽虛，蘊(yùn)生痰濕，氣機(jī)阻滯，沖任不通；或血瘀凝結(jié)，癥瘕積聚，積于

胞中等引起。

常見證型有：

1、腎虛型不孕?；榫貌辉?，月經(jīng)量少暗，經(jīng)期延后，面晦暗，腰脊酸軟，神疲乏力，

小腹冷墜，白帶清稀，小便清長，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。治宜溫陽補(bǔ)腎。

2、血虛型不孕?；榫貌辉?，月經(jīng)后期，量少淡，面萎黃，形體消瘦，頭暈?zāi)垦?，皮膚

無光澤，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治宜養(yǎng)血滋陰。

3、痰濕型不孕。多年不孕，形體肥胖，月經(jīng)不調(diào)，帶下量多，白質(zhì)稠，胸脘悶脹，倦怠

乏力，淡漠，嗜睡，納食不佳，舌淡苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰。

4、肝郁型不孕?；榫貌辉?，月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)腹痛，胸肋房脹痛，時欲嘆息，情志不暢，

煩躁，舌正常，脈弦。治宜舒肝解郁。

5、血瘀型不孕。久不受孕，或宿有癥瘕，月經(jīng)后期，經(jīng)行腹痛拒按，黑暗，有血塊，胸

肋房脹痛，舌暗有瘀點，脈弦澀。治宜活血破瘀，方用血府逐瘀湯等。

女性不孕癥的分類

1、根據(jù)不孕的性質(zhì)可分為生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺期和絕經(jīng)期的不孕

稱為生理性不孕。由于各種疾病引起的不孕稱為病理性不孕。

2、根據(jù)是否有過妊娠史可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。據(jù)1989年資料，婚后一年初孕率

為87.7%，婚后二年初孕率為94.6%。婚后二年內(nèi)從未妊娠者稱為原發(fā)性不孕。曾有妊娠而

后來有規(guī)律的性生活未采用避孕措施，連續(xù)二年不孕者稱繼發(fā)性不孕。

3、根據(jù)是否有懷孕的可能分為絕對不孕和相對不孕。夫婦雙方或雙方有先天或后天、解剖

或生理方面有缺陷且無法糾正而不能妊娠稱為絕對不孕。夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受

孕，導(dǎo)致暫時不孕，一旦得到糾正仍能受孕者稱為相對不孕。

4、根據(jù)引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、

子宮頸性不孕及外陰和異常性不孕。

5、先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育性不孕。

6、免疫性不孕。

7、諸多降低生育能力因素導(dǎo)致的不孕。

8、醫(yī)源性不孕。

9、非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕。