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        快速石蠟切片在病理診斷中的應(yīng)用
        
			
        
				2022-04-25 13:04:46
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月24日發(fā)(作者：七月十七)
        快速石蠟切片在病理診斷中的應(yīng)用
        【關(guān)鍵詞】快速石蠟切片；病理診斷
        隨著臨床手術(shù)的發(fā)展，要求送檢手術(shù)中快速病理診斷的病例逐年增多，而且
        在基層醫(yī)院也日益普及，目前冰凍切片是最常用的快速診斷技術(shù)，但冰凍切片機(jī)
        價(jià)格昂貴，冰凍切片的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)清晰度差，所以冰凍切片的診斷較石
        蠟切片要困難得多，再加上基層醫(yī)院病材有限，使其應(yīng)用受到一定限制。我院應(yīng)
        用快速組織處理儀，將改進(jìn)的快速石蠟切片技術(shù)應(yīng)用于臨床，從1998～2005年
        底共開(kāi)展了1337例，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
        1對(duì)象與方法
        1．1對(duì)象收集我院1998～2005年底手術(shù)中快速石蠟切片病例1337例。
        1．2方法手術(shù)前1天由手術(shù)醫(yī)生預(yù)約，送快速病理通知單，病理醫(yī)師應(yīng)詳
        細(xì)了解病情，并征得患者本人或其家屬的同意，才能行使這項(xiàng)工作。手術(shù)標(biāo)本送
        達(dá)后迅速取材(為了易于脫水，要求組織塊不能太大，大小0．5cm×0．5cm，厚
        度＜2mm，一般切取組織3~4塊)，放入預(yù)熱好(水溫設(shè)定為75℃)的快速組織
        處理儀中，用AF液固定，丙酮進(jìn)一步脫水后浸蠟(共需15min左右)，而后將組
        織塊石蠟包埋，常規(guī)切片，HE染需10～15min，閱片，將診斷意見(jiàn)以電話和
        書(shū)面兩種形式通知手術(shù)醫(yī)生。剩余標(biāo)本行常規(guī)病理檢查并和快速診斷結(jié)果相對(duì)
        照。
        2結(jié)果
        2．1時(shí)間從收到送檢標(biāo)本到作出病理診斷全過(guò)程平均時(shí)間30～40min。
        2．2診斷符合率從1998~2005年底，我院共開(kāi)展快速石蠟切片1337例組織
        來(lái)源主要是卵巢、腺、子宮、甲狀腺、肺等，經(jīng)快速石蠟切片診斷良性675
        例(與常規(guī)石蠟切片診斷良性625例，符合率92．6%)；交界性25例，有1例誤
        診為良性(與常規(guī)病理切片診斷交界性24例，符合率96%)；惡性225例(與常規(guī)
        病理切片268例，符合率83．9%)，其中有10例快速石蠟診斷良性而常規(guī)石蠟
        切片為惡性，占惡性病例的3．7%，占總病例的0．7%；有12例未明確定性，
        報(bào)告為不排除惡性變，占總病例的0．8%，后被常規(guī)石蠟切片證實(shí)10例為惡性。
        快速石蠟切片與常規(guī)石蠟切片總的符合率為92．7%，在1337例病例中無(wú)1例
        良性病變被誤診惡性。
        3討論
        3．1時(shí)間快速石蠟切片取材組織塊小，大小0．5cm×0．5cm，厚度＜2mm
        通過(guò)快速組織處理儀，設(shè)定水溫和超聲波大小，進(jìn)行處理，簡(jiǎn)化了固定脫水程序，
        進(jìn)一步縮短了固定、脫水、浸蠟的時(shí)間，使整個(gè)過(guò)程能夠在30～40min時(shí)間內(nèi)
        完成，雖然比冰凍切片用時(shí)長(zhǎng)了5～10min，但同樣滿足臨床對(duì)快速診斷的需要。
        3．2切片質(zhì)量快速石蠟切片的質(zhì)量與常規(guī)石蠟切片接近，遠(yuǎn)超出冰凍切片
        的質(zhì)量，有利于病理醫(yī)師作出正確的診斷。應(yīng)用快速組織處理儀代替?zhèn)鹘y(tǒng)的燒灼
        的加熱方法，很容易控制溫度，既節(jié)省了時(shí)間，又不至于燒壞組織，再加上超聲
        波的作用，使快速石蠟切片的質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。
        3．3診斷符合率本組病例快速石蠟切片與常規(guī)石蠟切片診斷符合率達(dá)
        			

			
          
        
			
        
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