大量輸血申請(qǐng)審批表

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2022年4月24日發(fā)(作者：風(fēng)濕的治療)

遼寧省人民醫(yī)院

大量輸血申請(qǐng)審批表

患者姓名性別年齡

科室

申請(qǐng)日期

臨床診斷/擬行手

術(shù)

床號(hào)

預(yù)定輸血日期

病案號(hào)

受血者檢測(cè)結(jié)果血型:型RH（D）：

預(yù)定輸血成分

和用血量

申請(qǐng)醫(yī)師簽名

（主治醫(yī)師及以

上）

科室主任核

準(zhǔn)簽字

醫(yī)務(wù)處/總值班

審核意見

年月日

說明：

1.此表僅限于24小時(shí)內(nèi)輸注紅細(xì)胞量≥1600ml時(shí)填寫，交醫(yī)務(wù)處/總值班審核后，術(shù)前

至少2天送與輸血申請(qǐng)單一起送往輸血科備血。

2.急救大量用血，也請(qǐng)?zhí)顚憣徟聿⑻崆白稍冚斞啤?/p>

2016年制

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