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２ＯＯ７年１２月　中國民康醫(yī)學　

Ｍｅｄｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤濉。蟆。龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｄｅｃ．２Ｏ０ｒ７　

Ｖｏ１．１９　ＳＨＭ?。危铮保病〉冢保咕硐掳朐碌冢保财凇?/p>

【全科護理】　

股骨頸骨折術后繼發(fā)腦梗死的病情觀察和護理　

孫慧文，趙玉霞，白光榮，郭長允　

（山東淄博礦業(yè)集團中心醫(yī)院骨外科，山東淄博２５５１２０）　

【摘要】　目的：探討股骨頸骨折術后繼發(fā)腦梗死病人的病情觀察、治療和護理。方法：２ＯＯＯ～２００５年我科共收治２４８例股骨頸骨折的病　

人，其中ｌ２例術后繼發(fā)腦梗死，對病人進行病情觀察，分析病史、臨床表現(xiàn)、神經系統(tǒng)的癥狀和體征，并結合Ｃｒ結果早期做出診斷，配合股骨頸　

骨折術后的護理常規(guī)進行整體護理。結果：除２例腦干梗死致死，其余ｌ０例病情均得到很好控制，提高了生存質量。結論：對病人進行認真細　

致的病情觀察、護理、早期診斷和治療，提高了股骨頸骨折術后繼發(fā)腦梗死病人的生存率，降低了致殘率。　

【關鍵詞】股骨頸骨折；腦梗死；病情觀察；護理　

［中圖分類號］Ｉ｛４７３．６；Ｉ｛４７３．７４?。畚墨I標識碼］Ａ　［文章編號］０３６９（２ＯＯ７）１２—１１０２—０２　

股骨頸骨折在中老年人發(fā)生率較高，占全身骨折的　

及時了解其心理情況，給予安慰和幫助，幫助病人盡快熟悉　

３．６％ｌｌ?。省Ｎ铱朴冢玻希埃弦唬玻埃埃的旯彩罩危玻矗咐晒穷i骨折，　

醫(yī)院環(huán)境，同時做好家屬工作，取得其配合，在不違反制度的　

其中，術后繼發(fā)腦梗死１２例，除２例腦干梗死死亡外，余１０　情況下，幫助老人做些喜歡做的事情?！?/p>

例預后良好。現(xiàn)報告如下：　

１．３．２休息與睡眠腦梗死急性期病人應臥床休息，減少　

１資料和方法　不必要的搬動。老年人容易失眠，因此，日間多安排一些有　

１．１一般資料我科自２Ｏ０Ｏ一２００５年股骨頸骨折術后繼　

益的活動和功能鍛煉，減少白天休息時間；夜間的治療和護　

發(fā)腦梗死１２例，其中，男８例、女４例，年齡５６　８３歲，平均　

理操作盡可能集中進行，盡量不影響病人的睡眠；讓病人睡　

年齡６８歲。１２例中行股骨頸骨折內固定術４例，髖關節(jié)置　

前飲杯熱牛奶；失眠嚴重者應用鎮(zhèn)靜藥物?！?/p>

換術８例；既往有腦梗死合并高血壓病史４例，有腦梗死合　

１．３．３飲食與營養(yǎng)護理給予高蛋白、高熱量、高維生素、　

并糖尿病史３例，單純高血壓史３例，冠心病史２例；術后出　

易消化的飲食，多補充蔬菜、水果及含鉀的食物，避免應用過　

現(xiàn)繼發(fā)腦梗死臨床癥狀和體征分別為術后當天１例，術后第　

甜的食物和飲料?！?/p>

１天３例，術后第２天５例，術后第３天２例，術后第４天１　

１．３．４預防各種并發(fā)癥①預防褥瘡：保持床鋪柔軟、清　

例。繼發(fā)腦梗死的患者中２例為腦干梗死，６例為腔隙性腦　

潔、平整、干燥，定時更換體位，受壓皮膚，經常用溫水擦　

梗死，４例為腦血栓形成；９例出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙的患　

身。②預防泌尿系感染：督促病人多飲水，留置尿管的病人　

者中，５例偏癱出現(xiàn)在骨折肢體，另４例偏癱出現(xiàn)在未骨折　

應做好尿道口護理，每天兩次用碘伏擦洗尿道口，保持會陰　

肢體。３例出現(xiàn)神志改變，其中１例昏迷?！?/p>

部清潔。③預防肺部感染：鼓勵病人擴胸、咳嗽、深呼吸以提　

１．２病情觀察　

高肺功能，保持室內空氣清潔，做好口腔護理，保持口腔清　

１．２．１觀察患肢末梢血運　主要觀察患肢皮膚的顏、溫　

潔。④預防肢體攣縮畸形：協(xié)助患者主動或被動肢體活動，　

度、毛細血管充盈時間、足背動脈搏動、肢體腫脹情況?！?/p>

肌肉?！?/p>

１．２．２外固定情況的觀察術后保持患肢外展中立位，穿　

１．４專科護理　

防旋鞋外固定，兩腿之間放一軟枕，以防患肢內收?！?/p>

１．４．１　體位的保持為了防止術后骨折移位或股骨頭脫　

１．２．３生命體征的觀察密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓　

位，保證股骨頭充足的血液供應，患肢應穿防旋鞋，置于外展　

的變化，尤其是血壓。除非血壓過高，一般不使用降壓藥，以　

３０￣中立位，改變體位時應將髖關節(jié)及整個患肢托起，千萬不　

免血壓過低而導致腦血流灌注量減少，使梗死惡化。如有嚴　

可內收患肢及強屈患髖。觀察患肢血運，注意足背動脈搏動　

重腹瀉、大汗等情況，要及時通知醫(yī)生，注意補液以防止血容　

情況，防止患肢受壓。囑咐病人做到“三不”：不要側臥、不要　

量不足、血液黏稠度增高等而誘發(fā)腦梗死?！?/p>

盤腿、不要坐矮凳子?！?/p>

１．２．４神經系統(tǒng)癥狀和體征的觀察急性期應密切觀察神　

１．４．２腦梗死急性期的護理　

經系統(tǒng)癥狀和體征、癱瘓的分布及其程度、有無伴隨癥狀?！?/p>

１．４．２．１處理腦水腫如腦水腫明顯伴有意識障礙可立即　

注意有無新的栓塞形成，如突然失語、癱瘓肢體加重、意識逐　

給予吸氧及降顱壓治療，保持呼吸道通暢，昏迷病人要避免　

漸不清等。　

氣道阻塞，必要時行氣管插管或氣管切開?！?/p>

１．３一般護理　

１．４．２．２密切觀察包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血　

１．３．１心理護理老年人病后考慮問題較多，骨折和手術　

壓及肢體活動的變化，尤其要維持血壓穩(wěn)定。注意病人呼吸　

已經使病人承受了很大的壓力，繼發(fā)腦梗死使其更加難以承　

頻率、深淺度?！?/p>

受，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，應經常主動找病人談心?！?/p>

（下轉第１１０５頁）　

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