重慶骨科模擬題2021年(69)

(總分96,考試時(shí)間120分鐘)

多項(xiàng)選擇題

1.男性，28歲。車禍傷致骶髂部疼痛1小時(shí)來(lái)院急診。查體：T36．5℃，P110次/分，R22

次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

指檢查陰性，門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)

性。雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均正常。目前應(yīng)該考慮的診斷包括

A.骨盆骨折，Tile分型A型

B.骨盆骨折，Tile分型B型

C.骨盆骨折，Tile分型C型

D.失血性休克，重度

E.失血性休克，中度

F.失血性休克，輕度

2.男性，28歲。車禍傷致骶髂部疼痛1小時(shí)來(lái)院急診。查體：T36．5℃，P110次/分，R22

次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

指檢查陰性，門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)

性。雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均正常。目前應(yīng)該采取的綜合救治措施包括

A.緊急轉(zhuǎn)入ICU救治

B.繼續(xù)進(jìn)行液體復(fù)蘇

C.緊急手術(shù)后腹膜止血

D.緊急動(dòng)脈造影并進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞

E.緊急剖腹探查

F.緊急進(jìn)行骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

G.緊急進(jìn)行骨盆外固定支架固定

A1/A2題型

1.男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。該患兒最有可能的診斷是

A.伸直型肱骨髁上骨折

B.屈曲型肱骨髁上骨折

C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.橈骨小頭半脫位

E.尺骨鷹嘴骨折

2.男，41歲。搭乘公共汽車時(shí)，突然剎車撞擊前排座位后感右髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，

彈性固定。為明確診斷首選下列哪項(xiàng)檢查

A.X線檢查

E.B超

3.男性，25歲。被汽車壓傷后立即來(lái)院急診。查體：神志清楚。右下肢不能活動(dòng)，明顯腫

脹疼痛。患者早期不可能出現(xiàn)的情況是

A.休克

B.重要?jiǎng)用}損傷

C.骨不連

D.皮膚及軟組織損傷

E.肢體神經(jīng)損傷

4.男性，51歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，不能自行排尿，膀胱脹滿，尿道口有少量血

性液溢出。血壓80/60mmHg。直腸指檢：指套上染有血跡。治療措施的先后順序是

A.抗休克，修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ)，近端結(jié)腸造瘺，處理骨折

B.修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ)，處理骨折，抗休克

C.抗休克，處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷

D.處理骨折，抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷

E.處理骨折，修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ)，抗休克

5.男性，29歲。高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。術(shù)后5

天，截癱恢復(fù)不理想，此時(shí)要特別注意的并發(fā)癥是

A.肺炎、肺不張

B.下肢靜脈血栓形成

C.壓瘡

D.尿潴留

E.傷口感染

6.男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓

痛，肘后三角關(guān)系正常。需要做何檢查，能夠簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確了解病情

A.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片

B.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位片

C.肱骨下1/3為中心MRI檢查

D.肱骨下1/3部位CT檢查

E.肱骨下1/3斜位X線檢查

7.男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。該患兒需要做以下哪項(xiàng)檢查，能夠簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確了解病情

A.肱骨下1／3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片

B.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位

C.肱骨下1／3為中心MRI

D.肱骨下1／3部位CT

E.肱骨下1／3正側(cè)、斜位X線檢查

8.女，28歲。不慎從高處跌落，半小時(shí)后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴

疼痛。醫(yī)生應(yīng)首先進(jìn)行哪方面檢查

A.右股部有無(wú)反?；顒?dòng)

B.右股部有無(wú)骨擦音或骨擦感

C.生命體征的檢查

D.診斷性腹腔穿刺

E.檢查脛前、后動(dòng)脈的搏動(dòng)情況

9.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定?；贾珎[脹較明顯，為

了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意

A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失

B.手及前臂皮膚、溫度及顏

C.患肢腫脹程度

D.有無(wú)感覺(jué)障礙

E.患肢有無(wú)靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無(wú)障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛

10.男性，51歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，不能自行排尿，膀胱脹滿，尿道口有少量血

性液溢出。血壓80/60mmHg。直腸指檢：指套上染有血跡。休克難以糾正時(shí)，應(yīng)采取的最

主要的措施是

A.加快輸血速度

B.使用升壓藥物

C.使用止血藥物

栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈

栓塞髂外動(dòng)脈

11.男性，29歲。高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。術(shù)后半

月病情改善，雙下肢肌力已恢復(fù)至3級(jí)以上，此時(shí)的治療宜采取

A.再次手術(shù)減壓并擴(kuò)大神經(jīng)根管

B.防治并發(fā)癥

C.電針、理療及功能鍛煉治療

D.延長(zhǎng)脫水藥物及激素的使用時(shí)間

E.行選擇性神經(jīng)后根切斷術(shù)

12.男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及

壓痛，肘后三角關(guān)系正常。根據(jù)檢查結(jié)果，治療適宜采取

A.小兒骨折可塑性強(qiáng)，單純石膏固定就可以

B.手法復(fù)位石膏固定

C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

D.骨牽引治療

E.彈性繃帶8字固定

13.男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在?；純篨片示：肱骨髁上完全骨折(伸直型)，斷端有旋轉(zhuǎn)移位，

以下治療哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.小兒骨折可塑性強(qiáng)，單純石膏固定就可以

B.手法復(fù)位石膏固定

C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

D.骨牽引治療

E.彈性繃帶8字固定

14.女，28歲。不慎從高處跌落，半小時(shí)后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴

疼痛。應(yīng)進(jìn)行下列何種處理

A.行急診下肢手術(shù)

B.密切觀察患者腹部情況及全身情況變化

C.急診行剖腹探查術(shù)

D.密切觀察病情的同時(shí)對(duì)右下肢進(jìn)行簡(jiǎn)單的外固定

E.探查胭動(dòng)脈是否損傷，以便修復(fù)

15.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

n畸形

B.并指畸形

C.爪形手畸形

D.垂腕畸形

E.槌狀指畸形

16.男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)。首先考慮的

診斷是

A.軟組織挫裂傷

B.腰椎骨折

C.骨盆骨折

D.股骨頸骨折

E.股骨粗隆間骨折

17.男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及

壓痛，肘后三角關(guān)系正常。該型骨折未能矯正時(shí)，最常見(jiàn)的晚期后遺癥是

A.肘關(guān)節(jié)后脫位

B.尺神經(jīng)損傷

C.肘內(nèi)翻畸形

D.肘關(guān)節(jié)前脫位

E.前臂缺血性肌攣縮

18.男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。肱骨髁上骨折尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見(jiàn)的晚期后

遺癥是

A.肘關(guān)節(jié)后脫位

B.尺神經(jīng)損傷

C.肘內(nèi)翻畸形

D.肘關(guān)節(jié)前脫位

E.前臂缺血性肌攣縮

19.女，28歲。不慎從高處跌落，半小時(shí)后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴

疼痛。3天后排除腹部外科情況患者診斷是右股骨下1／3螺旋骨折，骨盆骨折伴輕度移位，

但右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，此時(shí)應(yīng)采取哪種治療方法

A.右股骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+血管探查術(shù)

B.手法復(fù)位+石膏托外固定

C.右股骨行垂直懸吊牽引

D.外固定支架固定

E.探查血管后石膏管形外固定

20.男性，18歲。20分鐘前走路不慎跌倒在地。查體：右手無(wú)畸形，稍腫脹，無(wú)反?；顒?dòng)

及骨擦感，右橈骨遠(yuǎn)端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。對(duì)該患者的檢查診斷，錯(cuò)誤的是

A.可排除骨折

B.需X線檢查以協(xié)助診斷

C.仔細(xì)全面檢查，避免漏診、誤診

D.不排除骨折

E.不應(yīng)反復(fù)查骨擦感及反?；顒?dòng)

21.男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)。在抗休克的

同時(shí)，為確定骨折部位急需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

C.X線

D.B超

E.靜脈腎盂造影

22.男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及

壓痛，肘后三角關(guān)系正常?；純鹤髠?cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，被動(dòng)伸指時(shí)有劇烈疼痛。此時(shí)合理的

治療措施是

A.立即切開(kāi)筋膜減壓

B.尺骨鷹嘴牽引

C.再次手法復(fù)位，石膏托固定

D.立即切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定

E.臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無(wú)效后，手術(shù)探查肱動(dòng)脈，同時(shí)行骨折復(fù)位，內(nèi)固定

23.男，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。若患兒左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，被動(dòng)伸指時(shí)有劇烈疼痛。該患

兒正確的治療方案是

A.立即切開(kāi)筋膜減壓

B.尺骨鷹嘴牽引

C.手法復(fù)位，石膏托固定

D.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定

E.臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無(wú)效后，手術(shù)探查肱動(dòng)脈，同時(shí)行骨折復(fù)位，內(nèi)固定

24.男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持

續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。此時(shí)首先采取的措施應(yīng)為

A.肌注止痛藥物

B.立即解除石膏外固定

C.抬高患肢以減輕疼痛

D.更換石膏托或改用其他的外固定方法

E.以上都不是

25.男性，18歲。20分鐘前走路不慎跌倒在地。查體：右手無(wú)畸形，稍腫脹，無(wú)反?；顒?dòng)

及骨擦感，右橈骨遠(yuǎn)端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。如果該患者經(jīng)X線檢查診斷為橈骨遠(yuǎn)端

骨折，無(wú)明顯移位，下列哪種治療方法為首選

A.鋼板內(nèi)固定

B.石膏外固定

C.外固定支架固定

D.外展架固定

E.皮膚牽引

26.男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)。在積極抗休

克的同時(shí)，血壓未能回升，可能的原因是

A.軟組織挫傷嚴(yán)重

B.腎包膜下出血

C.骨折斷端周圍出血合并腹膜后血腫形成

D.腰大肌血腫形成

E.劇烈疼痛刺激

27.女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，

并有成角畸形。診斷首先考慮

A.前臂軟組織挫裂傷

B.骨筋膜間室壓力增高

C.尺橈骨雙骨折

D.橈骨骨折

E.尺骨骨折

28.男，51歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨滿，尿道口

有少量血性液體溢出。直腸指診：指套上染有血跡。首先考慮的診斷是

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折合并休克

C.骨盆骨折合并休克與尿道損傷

D.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

E.骨盆骨折合并膀胱破裂

29.男，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外

旋90°畸形，肢體短縮。可能的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.股骨干骨折

D.髖關(guān)節(jié)脫位

E.髖臼骨折

30.男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持

續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。若患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺(jué)異

常、肌力減弱，最有可能的診斷是

A.骨筋膜室綜合征

B.下肢靜脈栓塞

D.缺血性肌攣縮

E.血栓閉塞性脈管炎

31.男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，考慮腰椎損傷?，F(xiàn)場(chǎng)

搬運(yùn)的正確方法是

A.平托或滾動(dòng)法

B.單人摟抱法

C.雙人摟抱法

D.側(cè)臥搬運(yùn)法

E.背馱法

32.男性，29歲。高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。首先考

慮下列哪種情況可能性大

A.單純脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

B.脊柱損傷合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

C.雙下肢骨折

D.骨盆骨折

E.胸部損傷

33.男性，3歲。被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。最可能查到的陽(yáng)性

體征是

A.肘關(guān)節(jié)腫脹

B.肘后三角關(guān)系異常

征(+)

D.橈骨小頭處壓痛

E.肘內(nèi)翻

34.女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，

并有成角畸形。該骨折的位置在

A.肱二頭肌止點(diǎn)與旋后肌止點(diǎn)之間

B.旋前圓肌止點(diǎn)與旋前方肌止點(diǎn)之間

C.肱橈肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間

D.旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間

E.旋前方肌與肱橈肌止點(diǎn)之間

35.男，51歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨滿，尿道口

有少量血性液體溢出。直腸指診：指套上染有血跡。治療措施的先后順序是

A.抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折

B.修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折，抗休克

C.抗休克，處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷

D.處理骨折，抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷

E.處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷，抗休克

36.男，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外

旋90°畸形，肢體短縮。目前較為合適的治療方式為

A.皮牽引治療

B.臥床休息，等待自然愈合

C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

D.骨牽引治療

E.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

37.男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持

續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。應(yīng)采取的緊急措施是

A.立即應(yīng)用改善微循環(huán)藥物

B.立即行神經(jīng)阻滯擴(kuò)張血管

C.立即切開(kāi)筋膜室減壓

D.立即施行截肢術(shù)

E.對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察

38.男性，29歲。高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。此時(shí)首

先應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查

A.B超

檢查

C.X線平片

D.腦脊液穿刺檢查

檢查

39.男性，3歲。被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。診斷首先考慮為

A.右上肢軟組織損傷

B.右肘關(guān)節(jié)脫位

C.右橈骨小頭半脫位

D.右肩關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨髁上骨折

40.女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，

并有成角畸形。經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺(jué)劇痛，手指麻木、腫脹、活動(dòng)不靈，

其主要原因是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動(dòng)脈受壓

41.男，51歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨滿，尿道口

有少量血性液體溢出。直腸指診：指套上染有血跡。休克難以糾正時(shí)，應(yīng)采取的最主要的措

施是

A.加快輸血速度

B.使用升壓藥物

C.使用止血藥物

栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈

栓塞髂外動(dòng)脈

42.男，41歲。搭乘公共汽車時(shí)，突然剎車撞擊前排座位后感右髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，

彈性固定。該患者首先考慮的診斷是

A.骨盆骨折

B.股骨頸骨折

C.髖關(guān)節(jié)脫位

D.股骨干骨折

E.髖臼骨折

43.男性，25歲。被汽車壓傷后立即來(lái)院急診。查體：神志清楚。右下肢不能活動(dòng)，明顯腫

脹疼痛。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查

B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線檢查

C.股骨下1/3橫斷面的CT

D.檢查有無(wú)骨摩擦音

E.檢查有無(wú)異?；顒?dòng)

44.男性，51歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，不能自行排尿，膀胱脹滿，尿道口有少量血

性液溢出。血壓80/60mmHg。直腸指檢：指套上染有血跡。首先考慮的診斷是

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折合并休克

C.骨盆骨折合并休克與尿道損傷

D.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

E.骨盆骨折合并尿潴留

45.男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及

壓痛，肘后三角關(guān)系正常。最可能的診斷是

A.伸直型肱骨髁上骨折

B.屈曲型肱骨髁上骨折

C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.橈骨小頭半脫位

E.尺骨鷹嘴骨折

46.女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，

并有成角畸形。入院后給予清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者出現(xiàn)體溫升高，傷口有

少量膿性分泌物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。應(yīng)首先考慮

A.血腫吸收

B.傷口感染

C.組織壞死

D.骨筋膜室綜合征

E.氣性壞疽