醫(yī)學(xué)信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ?。桑睿妫铮颍恚幔簦椋铮睿疲澹猓玻埃保常郑铮保玻叮危铮病?/p>

性激素六項(xiàng)的臨床意義淺析　

王潤(rùn)　

（沅江市婦幼院檢驗(yàn)科，湖南益陽(yáng)４１３１００）　

摘要：各項(xiàng)性激素可以反映不同的情況。性激素六項(xiàng)檢測(cè)對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義，本文對(duì)性激素六項(xiàng)各自的概念、生理機(jī)制、相關(guān)疾病的內(nèi)容　

及其臨床意義進(jìn)行綜述．為臨床診斷性激素相關(guān)疾病提供參考?！?/p>

關(guān)鍵詞：性激素六項(xiàng)；檢測(cè)；臨床意義　

性激素可分為雄激素和雌激素兩大類(lèi)，后者又包括雌激素和孕　

病變部位在睪丸還是腺垂體或下丘腦?！?/p>

４催素（ＰＲＬ）　激素。性激素除少量由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生外，男性主要在睪丸生成，女　

性在非妊娠期則主要由卵巢產(chǎn)生，妊娠期則主要由胎盤(pán)合成分泌?！?/p>

性激素在性器官的發(fā)育、正常形態(tài)和功能的維持上發(fā)揮重要作用，　

ＰＲＬ在內(nèi)主要是泌，使已充分成熟的腺小葉向腺腔內(nèi)　

泌。對(duì)腺的發(fā)育有一定的作用。在妊娠中期與雌激素、孕激素、　

糖皮質(zhì)激素等協(xié)同作用。對(duì)卵巢激素的合成、黃體生成及溶解有一　

并廣泛參與體內(nèi)的代謝調(diào)節(jié)?！?/p>

首先性激素一般在卵泡期檢測(cè)，即在月經(jīng)周期的第２～３ｄ內(nèi)　

測(cè)定血清中的性激素，目的是為了了解卵巢的”基礎(chǔ)狀態(tài)”。而檢測(cè)　

的內(nèi)容是全部的六項(xiàng)，不可缺少。因?yàn)楦黜?xiàng)性激素可以反映不同　

的情況。如促卵泡素（ＦＳＨ）過(guò)高，說(shuō)明卵巢的儲(chǔ)備功能差，這時(shí)可　

先用藥增加卵巢儲(chǔ)備，保護(hù)卵巢內(nèi)的激素受體；如雌二醇（Ｅ?。┻^(guò)　

高，考慮患者可能有殘存的卵泡，提示不宜進(jìn)行促排卵治療。如促　

黃體生成素（ＬＨ）過(guò)高，就會(huì)影響卵泡質(zhì)量，卵泡受精力下降，流產(chǎn)　

率增加，可先行降ＬＨ治療；如催素（ＰＲＬ）過(guò)高，也會(huì)影響排卵　

和黃體功能，這時(shí)主要用溴隱亭對(duì)癥治療即可；如睪酮（Ｔ）過(guò)高，會(huì)　

影響卵泡的發(fā)育，造成無(wú)數(shù)的小卵泡競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)　

育。而如果ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ　均太低，就可能是下丘腦一垂體性的功能低　

下，可考慮用促性腺激素替代治療”Ｉ。因此，性激素六項(xiàng)檢測(cè)對(duì)臨　

床有重要的指導(dǎo)意義。又因性激素在不同的生理期又有變化，進(jìn)　

一步了解其臨床意義是十分必要的?，F(xiàn)對(duì)性激素六項(xiàng)的臨床意義　

淺析如下?！?/p>

１雌二醇（Ｅ２）：　

Ｅ　是雌性激素中活性最強(qiáng)的一種，主要產(chǎn)自卵巢的卵泡和胎　

盤(pán)。少量產(chǎn)自腎上腺和睪丸。血清Ｅ　測(cè)定對(duì)評(píng)價(jià)各種月經(jīng)異常是非　

常有用的指標(biāo)：如女孩青春期提前或延遲、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵　

巢早衰等。在不孕癥患者中，血清Ｅ：的監(jiān)測(cè)對(duì)于監(jiān)控誘導(dǎo)排卵及隨　

后的治療，如用克羅米芬、ＬＨ釋放激素（ＬＨＲＨ）或外源性的促性腺　

激素的治療是非常有用的。在體外受精（ＩＶＦ）中，對(duì)卵巢進(jìn)行過(guò)刺激　

時(shí)，通常每天對(duì)絨毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）的使用和卵母細(xì)胞的收集　

進(jìn)行最佳的調(diào)整，也需要檢測(cè)血清Ｅ　濃度。　

２孕酮（Ｐ）　

女性主要由卵巢和胎盤(pán)產(chǎn)生。孕酮的主要功能是促進(jìn)子宮內(nèi)膜　

增厚，腺體增生，為受精卵植入做準(zhǔn)備。從孕酮濃度的升降可以推　

測(cè)卵巢濾泡和黃體的活動(dòng)，因此血液中孕酮測(cè)定在臨床上用于監(jiān)測(cè)　

未懷孕婦女的排卵和黃體的正常功能，孕酮療法監(jiān)控及早期妊娠的　

評(píng)價(jià)等，在判斷黃體功能狀態(tài)上具有特別重要的意義。對(duì)不懷孕婦　

女和反復(fù)自然流產(chǎn)婦女可幫助查找原因。在月經(jīng)周期中，孕酮的濃　

度：濾泡期：Ｏ．１４一１．６１?。?，Ｌ。排卵期后明顯上升，黃體期達(dá)：２．４１～　

３１．２　Ｌ，并與血中Ｅ　的增加平行。妊娠足月時(shí)可高達(dá)：１５０￣２００￣ｇ　

Ｌ。血清孕酮的升高：見(jiàn)于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕　

婦、多胎、繼發(fā)性高血壓、先天性１７一ａ羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺　

增生、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪樣瘤。孕酮的降低：見(jiàn)于先兆　

流產(chǎn)、黃體功能不良、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征?！?/p>

在月經(jīng)周期第１８～２６ｄ，測(cè)三次血Ｐ，如均小于１５．９?。睿恚铮蹋ǎ担睿颍睿保┛伞?/p>

診為黃體功能不健自?！?/p>

３睪酮（Ｔ）　

Ｔ是內(nèi)最重要的雄激素。女性主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)，卵巢　

也能分泌少量。女性中高水平的睪酮一般見(jiàn)于多毛癥、男性化、多囊　

卵巢綜合癥、卵巢腫瘤、腎上腺瘤和腎上腺增生。在男性，青春期后　

性功能減退癥若有雄激素抵抗綜合征者血睪酮Ｔ、ＬＨ、ＦＳＨ均正?！?/p>

或反而升高；其他原因產(chǎn)生的青春期后性功能減退癥都會(huì)出現(xiàn)血血　

睪酮低下，此時(shí)應(yīng)結(jié)合ＬＨ、ＦＳＨ測(cè)定，并配合必要的動(dòng)態(tài)試驗(yàn)，判斷　

收稿日期：２０１３－０１—１５　

定作用。對(duì)胎兒的發(fā)育和成長(zhǎng)有重要作用，特別是對(duì)胎兒肺的形成?！?/p>

在機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)中也有重要作用。ＰＲＬ的分泌受下丘腦的控制?！?/p>

正常的哺和對(duì)房的機(jī)械刺激也能導(dǎo)致ＰＲＬ的釋放，身體和情緒　

的應(yīng)激反應(yīng)、低血糖、睡眠也可引起ＰＲＬ升高，能抑制性腺功能，因　

此，它也為測(cè)定不孕癥的一項(xiàng)重要指標(biāo)。在育齡婦女，血清中ＰＲＬ增　

高可引起”非產(chǎn)性”溢、閉經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)等；ＰＲＬ過(guò)高的原因有：甲　

狀腺機(jī)能減退、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術(shù)、服用某些藥　

物（雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、酚噻嗪等）、等；ＰＲＬ減低　

的原因有：垂體機(jī)能減退、Ｓｈｅｅｈａｎ綜合征、服用某些藥物（溴隱停、　

多巴胺等）。絕經(jīng)后婦女的ＰＲＬ下降，低于正常月經(jīng)周期的婦女的數(shù)　

值。催素（ＰＲＬ１是由垂體前葉所產(chǎn)生，女性的正常值在４～　

２１　ｇ／Ｌ范圍。高催素血癥：ＰＲＬ＞Ｉ．２　ｎｍｏｌ／Ｌ（３０ｎ￣ｍ１）一般少于　

５０ｎ￣ｍ１）不需治療ＰＲＬ＞２．０?。睿恚铮欤蹋ǎ担埃睿妫妫恚保?yīng)予治療。ＰＲＬ＞４．０　

ｎｍｏＹＬ（１０Ｏｎ￣ｍ１），提示微腺瘤　?！?/p>

５促卵泡刺激素（ＦＳＨ）　

ＦＳＨ由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌，并受下丘腦產(chǎn)生的黃體激素　

釋放因子（ＬＨＲＨ）的控制。育齡婦女的月經(jīng)期內(nèi)，血中ＦＳＨ水平隨雌　

二醇和黃體酮的水平變化而變化。在排卵前ＦＳＨ明顯升高，達(dá)一峰　

值。ＦＳＨ的增高還見(jiàn)于原發(fā)性卵巢衰竭、婦女絕經(jīng)后期及性腺切除　

后。ＦＳＨ下降提示下丘腦垂體軸機(jī)能異常，可見(jiàn)于垂體功能障礙引　

起的閉經(jīng)、Ｓｈｅｅｈａｎ綜合癥、多囊卵巢綜合癥、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤　

等。在月經(jīng)第３ｄ測(cè)量血液中卵泡刺激素（ＦＳＨ）的濃度，可用來(lái)預(yù)測(cè)　

受孕能力。如果ＦＳＨ高于１５ｍｌＵ／ｍＬ，則代表著生育能力較差，如果　

高于４ＯｍｌＵ／ｍＬ，在臨床上代表著卵巢功能衰竭。　

６促黃體生成素（ＬＨ）　

ＬＨ的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素（ＬＨＲＨ）的控制，并隨血　

清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能　

減退，雌激素分泌減少，解除了對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，故血清中ＬＨ升　

高。臨床ＬＨ升高常見(jiàn)于：卵巢早衰、更年期綜合征、垂體或下丘腦腫　

瘤、卵巢發(fā)育不全、Ｔｕｒｎｅｒ綜合征、多囊卵巢綜合癥。ＬＨ水平降低，可　

引起不育，常見(jiàn)于：垂體功能障礙、Ｓｈｅｅｈａｎ綜合癥、垂體切除、肥胖　

性生殖器退化綜合癥、神經(jīng)性厭食及使用雌激素后。　

ＦＳＨ與ＬＨ皆由垂體前葉所產(chǎn)生，在月經(jīng)周期內(nèi)呈脈沖式分泌，　

有明顯的時(shí)間差異。在女性，ＦＳＨ可促進(jìn)卵泡成熟，是診斷不孕癥的　

重要項(xiàng)目。月經(jīng)中期的ＬＨ高峰可促成排卵，在預(yù)測(cè)排卵時(shí)間上具特　

殊重要性。ＬＨ與ＦＳＨ在月經(jīng)周期中呈”同步變化”，常同時(shí)檢測(cè)。性　

早熟者性激素均顯著升高，達(dá)到青春期或水平，甚至更高。若同　

時(shí)檢測(cè)ＬＨ和ＦＳＨ水平仍在正常范圍或更低，則提示假性早熟。青春　

期延遲者有關(guān)性激素及促性腺激素ＬＨ、ＦＳＨ測(cè)定與性幼稚癥者一　

樣均顯示低于正常同齡人，但前者對(duì)ＧｎＲＨ和氯米芬興奮試驗(yàn)都有　

反應(yīng)。前者僅是性發(fā)育推遲，而性幼稚癥如不及時(shí)處置，可能終身不　

會(huì)性成熟。性幼稚癥根據(jù)臨床所見(jiàn)不難診斷，但通過(guò)檢測(cè)性激素和　

促性腺激素血清水平和動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)可幫助確定病變部位，以指導(dǎo)　

治療?！?/p>

７結(jié)論　

臨床上可通過(guò)對(duì)性激素六項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果分析，協(xié)助臨床醫(yī)生　

對(duì)女性內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病及其內(nèi)分泌功能進(jìn)行療效，同時(shí)能為臨