２０１０年６月第３２卷第６期　

Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．６　

Ｈｕｂｅ，ｉ?。剩铮酰恚幔臁。铮妗。裕茫汀?/p>

湖北中醫(yī)雜志　

?３７?　

中西醫(yī)結合治療高泌素血癥性不孕療效觀察　

蓋德美，劉元文　

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院不孕不育?？?，山東蒙陰２７６２００）　

關鍵詞：不孕癥；高泌素血癥；中西醫(yī)結合療法；降泌湯；溴隱亭　

中圖分類號：Ｒ２７１．１４　文獻標識碼：Ａ　文章編號：１０００—０７ｏ４（２０１０）０６－００３７—０２　

高泌素血癥是由多種原因導致下丘腦一垂體一性腺軸功　

能失凋，泌素（ＰＲＬ）分泌增加而產(chǎn)生的一種以月經(jīng)稀發(fā)、閉　

治療組：ａｎ用中藥降泌湯，方藥組成：炒麥芽６０ｇ，柴胡１０ｇ，　

白芍２０ｇ，當歸ｌＯｇ，茯苓１５ｇ，炒香附１２ｇ，川牛膝１５ｇ，甘草６ｇ。　

經(jīng)、溢、不孕、習慣性流產(chǎn)為臨床特征的綜合癥，為婦科、不孕　

不育門診的常見病。近年來．筆者在臨床中應用中藥降泌湯為　

主辨證化裁．配合西藥溴隱亭治療高泌素血癥性不孕４８例，　

取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下?！?/p>

１臨床資料　

１．１一般資料　

卵泡發(fā)育不良，排卵障礙者加枸杞子ｌＯｇ，菟絲子１５ｇ，女貞子　

１２ｇ，羊藿１８ｇ，鹿角膠１２ｇ；心煩易怒，頭脹痛，失眠者加牡丹皮　

１０ｇ，炒梔子９ｇ，合歡皮３０ｇ，炒酸棗仁２０ｇ；脾胃虛弱、乏力頭暈者　

加黃芪２０ｇ，黨參１５ｇ；房脹痛、脅痛者加元胡１２ｇ，川楝子１０ｇ?！?/p>

每日１劑，水煎，飯后服用，早、晚各１次。１個月經(jīng)周期為１個　

療程，經(jīng)期停服，連用３個月經(jīng)周期?！?/p>

３治療結果　

３．１療效標準　】　

選擇２００７年１月一２００９年１月在我院婦科、不孕不育門診　

就診的高泌素血癥患者８Ｏ例，按照循證醫(yī)學臨床研究的基本　

原則，隨機分為治療組和對照組。治療組４８例，年齡２Ｏ一４２歲；　

治愈：血清ＰＲＬ恢復正常，臨床癥狀體征消失，６個月后隨　

訪無復發(fā)者，妊娠且能維持３個月。顯效：血清ＰＲＬ下降＞１／２，　

病程８—４８個月。月經(jīng)稀發(fā)ｌ６例，閉經(jīng)６例，習慣性流產(chǎn)８例，　

伴不同程度溢２４例。原發(fā)性不孕１８例，繼發(fā)性不孕３Ｏ例。　

ＭＲ／發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤＜１ｃｍ者４例。對照組３２例，年齡２２—４５　

歲；病程７—４６個月。月經(jīng)稀發(fā)１２例，閉經(jīng)８例，伴不同程度溢　

２２例，習慣性流產(chǎn)６例。原發(fā)性不孕１２例，繼發(fā)性不孕２Ｏ　

例。ＭＲ／發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤＜１ｃｍ者２例。兩組患者年齡、病程、　

但仍高于正常者，癥狀體征改善明顯者。有效：血清ＰＲＬ下降＜　

１／２，且癥狀體征改善不明顯。無效：血清ＰＲＬ無明顯下降，癥狀　

體征無改善?！?/p>

３．２結果　

３．２．１兩組臨床療效比較，見表１。　

表１兩組臨床療效比較（例）　臨床癥狀等經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

８Ｏ例患者均進行性激素六項及ＭＲ／檢查，排除妊娠、哺　

期、生理性泌素增加及口服滅吐靈、嗎丁啉及抗抑郁焦慮藥物　

者。全部病例均采用放免法檢測ＰＲＬ，提示ＰＲＬ高于正常值（本　

院正常值２—２５ｎｇ／ｍＬ），其中ＰＲＬ最低３２．６ｎｇ／ｍＬ，最高１２６．　

８ｎｇ／ｍＬ?！?/p>

與對照組比較，?Ｐ＜０．０５。　

３．２．２兩組復發(fā)率比較：停藥３個月經(jīng)周期統(tǒng)計復發(fā)率，治療　

１．２診斷標準ｔ　】　

組復發(fā)ｌ２例；對照組復發(fā)ｌ５例。兩組復發(fā)率有顯著差異（Ｐ＜　

０．０５）。　

血清ＰＲＬ水平＞２５ｎｇ／ｍＬ，并伴有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不孕、溢　

癥狀，并排除妊娠、哺、服用藥物對血清ＰＲＬ的影響，以及排　

４典型病例　

張某，女，２８歲，２００８年６月初診?；颊咴V婚后２年，未避孕　

未孕。月經(jīng)１４歲初潮，多數(shù)２８—３Ｏ天一周期，經(jīng)量中等，暗　

紅，無痛經(jīng)。平素白帶量適中。自述婚后半年，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢　

查無異常，輸卵管造影：雙側通暢，抗體化驗無異常。男方精液　

化驗基本正常。近一年月經(jīng)逐漸后延，５Ｏ一６ｏ天一行，近３個月　

除垂體瘤直徑＞１ｅｍ及甲亢、甲減、腎功能不全者。　

２治療方法　

兩組均采用西藥溴隱亭（商品名：佰莫亭，每片含量２．５ｍｇ，　

匈牙利吉瑞大藥廠生產(chǎn)，進口藥品注冊證號：Ｈ２００２０３７０），初始　

劑量１．２５ｍｇ，每日２次，飯后即服，３日后酌情逐漸增量至３．７５　

－７．５ｍｇ，／ｄ（每日分２—３次服用）。視ＰＲＩ值高低增減。為減輕　

不至，經(jīng)期月經(jīng)量少，暗，無痛經(jīng)，頭暈、心煩、二便調。在本院　

門診化驗檢查ＦＳＨ?。矗罚保恚欤眨恚?，ＬＨ　３．１２ｍｌＵ／ｍＬ，ＰＲＬ?。叮福玻场?/p>

溴隱亭不良反應，加服維生素Ｂ６?。玻埃恚?，每日３次。