臨床經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)藥界　2019年12月第24期

月經(jīng)不調(diào)，報(bào)告單該怎么看

黃建瓊

（甘孜藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院　四川　甘孜州　626000）

【中圖分類號(hào)】R291　　　　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　　　　【文章編號(hào)】2095-4808（2019）24-108-01

月經(jīng)不調(diào)是一種婦科常見疾病，主要癥狀為月經(jīng)出血量異常、周期紊亂、痛經(jīng)等，影響

著女性身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的原因主要有兩種，一種是器質(zhì)性病變，另一

種則是功能失常，而之所以月經(jīng)不調(diào)受到女性的關(guān)注，主要在于很多女性無法正常受孕都

與月經(jīng)不調(diào)有關(guān)，這是因?yàn)楣δ苁СＶ袃?nèi)分泌系統(tǒng)運(yùn)行紊亂會(huì)導(dǎo)致女性激素水平受到直

接影響，因此，很多備孕女性會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行性激素檢查，檢查后會(huì)獲取一張報(bào)告單，但是對(duì)

于報(bào)告單上的內(nèi)容很多人表示不懂，每項(xiàng)指標(biāo)的參考值不清楚，醫(yī)生并未展開詳細(xì)講解，

卻只告知患者存在問題。這些情況導(dǎo)致諸多患者十分迷茫。

1.性激素報(bào)告單

XXX婦幼院生化室檢驗(yàn)報(bào)告單

檢查項(xiàng)目：性激素六項(xiàng)樣本：血液

檢驗(yàn)時(shí)間：月經(jīng)第三天臨床診斷結(jié)果：月經(jīng)不調(diào)

檢驗(yàn)項(xiàng)目

黃體生成素

促卵胞質(zhì)激素

雌二醇

孕酮

睪酮

催素

LH

FSH

B2

Prog

Testo

PRL

參考值

卵泡期排卵期黃體酮絕經(jīng)期

2.4IU/14.0IU/1IU/7.7IU/

10.84IU/L

L-12.6IU/LL-95.6IU/LL-11.4IU/LL-58.5IU/L

8.243.5-12.54.7-21.51.7-7.725.8-134.8

12.5pg/ml-85.8pg/ml-43.8pg/ml-0pg/ml-

21.18pg/ml

116.0pg/ml498.8pg/ml211pg/ml54.7pg/ml

0.2ng/ml-0.8ng/ml-1.7ng/ml-0.1ng/ml-

0.377ng/ml

1.5ng/ml3.0ng/ml27.0ng/ml0.8ng/ml

0.282ng/ml0.06ng/ml-0.80ng/ml

403.6ng/ml127ng/ml-637ng/ml

檢驗(yàn)結(jié)果

＞40IU/L狀態(tài)時(shí)，代表患者不僅卵巢功能有所下降，其雌激素水平也呈下降趨勢(shì)，卵巢有

功能衰竭的情況。這種情況在口服期間、垂體與下丘腦出現(xiàn)功能異常時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。

2.3雌二醇（B2），雌二醇也可稱為雌激素，雌激素下降則代表女性的卵巢功能處于衰

竭狀態(tài)，或受藥物的影響導(dǎo)致卵巢功能受到抑制。

2.4孕酮（P），孕酮處于升高狀態(tài)代表其有排卵；如果在黃體中期出現(xiàn)孕激素水平過

低的情況，需要考慮是否黃體存在功能不全的情況。在常規(guī)檢測(cè)中，孕酮檢驗(yàn)結(jié)果誤差較

大，如果在早孕期進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)HCG處于良好的增長態(tài)勢(shì)，那么孕酮的下降并不能作

為是否需要保胎的根據(jù)。但是需要注意的是，孕酮盡量在黃體中期進(jìn)行檢查，在月經(jīng)期間

2—5天不建議檢查。

2.5睪酮（T），睪酮也被稱為雄激素，大部分患有多囊卵巢綜合癥的患者都存在雄激

素水平輕度或者中度偏高的情況，而導(dǎo)致雄激素水平升高主要是腎上腺等疾病的發(fā)生。

2.6催素（PRL），催素指標(biāo)與患者身體情況有著直接的聯(lián)系，如果患者檢查時(shí)患

有垂體微腺瘤、高泌素血癥，或處在孕期、哺期，該項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)有不同程度的升高。而

日常的生活狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致其受到直接影響，如應(yīng)激、睡眠質(zhì)量差、飲食不均衡、性生活不和

諧等，都會(huì)造成催素出現(xiàn)升高，因此，需要反復(fù)檢查該項(xiàng)指標(biāo)。但是檢查前一天，切忌不

能與伴侶同房[2]。

如果通過月經(jīng)不調(diào)的檢查想要了解卵巢基礎(chǔ)功能情況，那么建議在月經(jīng)的2—5天

內(nèi)進(jìn)行檢查；如果通過月經(jīng)不調(diào)的檢查想要了解黃體功能以及排卵情況，那么建議在月經(jīng)

后22天左右進(jìn)行檢查；如果患者出現(xiàn)長時(shí)間閉經(jīng)情況，應(yīng)立即進(jìn)行檢查。但患者如果在

連續(xù)兩天選擇不同的醫(yī)院進(jìn)行性激素檢查，在結(jié)果上可能會(huì)出現(xiàn)差異，這還需要根據(jù)檢驗(yàn)

報(bào)告單最終的參考值進(jìn)行分析，拿到檢驗(yàn)報(bào)告單后，患者如果對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)存在不解時(shí)，一

定要及時(shí)與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通，讓專業(yè)醫(yī)生對(duì)報(bào)告單內(nèi)容進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者了解自己的

身體情況[3]。切勿患者自己根據(jù)主觀猜測(cè)或自行查詢等對(duì)身體情況判斷、用藥、治療，患者

自身對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解甚少，對(duì)于每項(xiàng)指標(biāo)所代表的含義、標(biāo)準(zhǔn)等的理解都過于片面，盲目

的判斷不僅影響自身的心情，一旦錯(cuò)誤用藥或治療將會(huì)造成更為嚴(yán)重的影響。因此，建議

患者謹(jǐn)慎對(duì)待檢查結(jié)果，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生問詢。

參考文獻(xiàn)

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2.報(bào)告單指標(biāo)分析

2.1黃體生成素（LH），其檢驗(yàn)結(jié)果與促卵胞質(zhì)激素檢驗(yàn)結(jié)果的協(xié)同分析可以對(duì)患者

的卵巢功能進(jìn)行具體的判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)促卵胞質(zhì)激素指標(biāo)/黃體生成素指標(biāo)處于＞

2-3.6范圍內(nèi)，這表示患者的卵巢功能存在問題，主要是其儲(chǔ)備功能無法達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)

促卵胞質(zhì)激素指標(biāo)/黃體生成素指標(biāo)處于≥3范圍時(shí)，表示患者患有多囊卵巢綜合癥；當(dāng)

促卵胞質(zhì)激素指標(biāo)與黃體生成素指標(biāo)同時(shí)處于＞40范圍內(nèi)，代表其卵巢處于閉經(jīng)狀態(tài)；

當(dāng)促卵胞質(zhì)激素指標(biāo)與黃體生成素指標(biāo)同時(shí)處于＜5范圍時(shí)，代表其存在下丘腦性或垂

體性閉經(jīng)[1]。

2.2促卵胞質(zhì)激素（FSH），當(dāng)患者通過反復(fù)的檢查促卵胞質(zhì)激素都處于＞12IU/L狀

態(tài)時(shí)，則代表患者的卵巢儲(chǔ)備功能有所下降；當(dāng)患者通過反復(fù)的檢查促卵胞質(zhì)激素都處于

經(jīng)門局部切除術(shù)在低位直腸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值

嚴(yán)周寶

（博白縣人民醫(yī)院　廣西　玉林　537600）

【摘要】目的：探究經(jīng)門局部切除術(shù)在低位直腸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：按照治療方式的不同，將我院2018年6月—2019年5月間收治的42例低位直腸癌患者分為對(duì)照組

和觀察組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)經(jīng)腹切除術(shù)治療，觀察組給予經(jīng)門局部切除術(shù)治療，記錄兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，并進(jìn)行為期一年的隨訪，比較患者生存率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：

觀察組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者生存率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)低位直腸癌患者，臨床給予

經(jīng)門局部切除術(shù)效果顯著，可有效縮短患者的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，提高生存率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)門局部切除術(shù)；低位直腸癌；治療效果

【中圖分類號(hào)】R543　　　　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　　　　【文章編號(hào)】2095-4808（2019）24-108-02

近年來，我國直腸癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，且低位直腸癌發(fā)生率在直腸癌中的

占比較高，但是臨床難以達(dá)到低位直腸癌患者保和切除腫瘤的雙重標(biāo)準(zhǔn)[1]。在以往的治

療過程中，臨床多采用傳統(tǒng)的經(jīng)腹低位前切除術(shù)或者經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，但是這類手術(shù)

具有較大的創(chuàng)傷性，且治療費(fèi)用較高，導(dǎo)致臨床治療效果并不太理想[2]。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試

對(duì)我院2018年6月—2019年5月間收治的42例低位直腸癌患者給予經(jīng)門局部切除術(shù)，

取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料,收集2018年6月—2019年5月間在我院進(jìn)行治療的42例低位直腸

癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各組21例。對(duì)照組：

男性病例11例，女性病例10例，最小年齡41歲，最大年齡72歲，平均年齡（52.05±1.47）歲，

患病類型：腺瘤惡變2例、高分化腺瘤10例以及中分化腺瘤9例。觀察組：男性病例12例，

女性病例9例，最小年齡40歲，最大年齡73歲，平均年齡（52.08±1.45）歲，患病類型：腺瘤

惡變3例、高分化腺瘤12例以及中分化腺瘤6例。對(duì)比兩組患者性別、年齡以及患病類型

等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基線資料可比。本次實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委

員會(huì)的審批，且充分告知患者及其家屬此實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，征得其同意，簽訂知情同意書。

1.2治療方法,對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)經(jīng)腹切除術(shù)治療，觀察組患者接受經(jīng)門局部

切除術(shù)治療，具體內(nèi)容為：硬膜外麻醉，觀察腫瘤具體位置，并選取最為合適的體位，將患

者門充分?jǐn)U張約5—6指，使括約肌放松，利用小S拉鉤向上、向左和向右牽拉患者直

腸，使腫瘤充分暴露，隨后在腫瘤底部粘膜及其四周注射腎上腺素溶液，注意溶液比例為

1:10000，選取腫瘤邊緣粘膜、粘膜下層和肌層為切口，將腫瘤全部切除。手術(shù)完成后注意

及時(shí)止血，并使用3-0縫線橫向縫合手術(shù)切口。與此同時(shí)術(shù)后為患者進(jìn)行放療，口服1.0g

卡培他濱，一天2次，連續(xù)治療21天。

1.3觀察指標(biāo),觀察記錄兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，并進(jìn)行為期一年的隨訪，觀

察患者恢復(fù)狀況，對(duì)比生存率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資

料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（

）表示，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，x2檢驗(yàn)；

P<0.05為差異表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者手

術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短，且差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間比較

組別

對(duì)照組

觀察組

t

P值

例數(shù)

21

21

手術(shù)時(shí)間（h）

116.32±23.44

44.45±12.21

12.4615

0.0000

住院時(shí)間（d）

16.31±5.32

10.10±2.51

4.8378

0.0000

者生存率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

表2兩組患者生存率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

組別生存率（%）

肺部感染

1（4.76）

0（0.00）

不良反應(yīng)

切口感染泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（%）

2（9.52）1（4.76）19.05%

0（0.00）0（0.00）0.00%

4.4211

0.0355

對(duì)照組（n=21）13（61.90）

觀察組（n=21）19（90.48）

X24.7250

P值0.0297

3.討論

直腸癌是目前臨床較為常見的疾病，發(fā)病率較高。低位直腸癌是指距離緣8厘米

的直腸癌。由于直腸粘膜內(nèi)部并無淋巴和血管，在一般情況下，低位直腸癌患者的癌

變細(xì)胞并不會(huì)經(jīng)淋巴或者血管進(jìn)行轉(zhuǎn)移[3]。

傳統(tǒng)的經(jīng)腹切除術(shù)是臨床治療低位直腸癌患者常用的方法，但是不少患者腫瘤位置

較深，甚至深達(dá)盆腔，加上解剖關(guān)系相對(duì)復(fù)雜，使得腫瘤難以徹底清除，加上術(shù)后復(fù)發(fā)率較

高，導(dǎo)致臨床治療效果并不令人滿意。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和研究的不斷深入，不少

學(xué)者發(fā)現(xiàn)經(jīng)肝門局部切除術(shù)可有效治療低位直腸癌，特別是直徑在3厘米以下的腫瘤[4]。

經(jīng)門局部切除術(shù)不僅手術(shù)范圍小、時(shí)間短、創(chuàng)傷性低，而且患者恢復(fù)速度快，操作較為簡(jiǎn)

單便捷，可作為現(xiàn)階段臨床治療低位直腸癌患者最為理想的手術(shù)方法，尤其是小型腫瘤、

未見轉(zhuǎn)移和尚未穿透直腸粘膜下層的低位直腸癌患者，治療效果更加確切[5]。但是仍需要

注意：在經(jīng)門局部切除術(shù)前，應(yīng)及時(shí)對(duì)低位直腸癌患者給予直腸腔內(nèi)超市呢過、MRI和

盆腔CT檢查，以便于充分掌握腫瘤所處位置，了解患者實(shí)際病情狀況，保證手術(shù)的順利進(jìn)

行。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.5）；觀察組

生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），足以說明臨床采用經(jīng)

門局部切除術(shù)治療低位直腸癌患者效果顯著，在很大程度上縮短了患者手術(shù)時(shí)間和住

院時(shí)間，保證生存率，安全性較高。綜上所述，經(jīng)門局部切除術(shù)在低位直腸癌治療中的

應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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2.2對(duì)比兩組患者生存率和不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患

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