韓冰教授治療多囊卵巢綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)
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韓冰教授治療多囊卵巢綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)
作者:李曉林夏天
來(lái)源:《云南中醫(yī)中藥雜志》2014年第09期
中圖分類號(hào):R711.75文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1007-2349(2014)09-0007-03
多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種生殖功能障礙合并糖代謝異常的內(nèi)分泌紊亂綜合征,持
續(xù)性無(wú)排卵、胰島素抵抗和雄激素過(guò)多是其主要特征,它是婦科臨床中常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,發(fā)
病率可達(dá)5%-10%[1]。中醫(yī)中無(wú)“多囊卵巢綜合征”的病名,但根據(jù)其病因病機(jī)及特征,一般認(rèn)
為本病當(dāng)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“閉經(jīng)”、“不孕”的范疇。
韓冰教授是著名中醫(yī)婦科教授,是我國(guó)第二批著名名老中醫(yī)藥專家之一,曾任天津中醫(yī)藥
大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。韓老從醫(yī)近五十載,對(duì)婦科疑難雜癥用藥獨(dú)到,筆者
有幸隨時(shí)臨診,現(xiàn)將韓冰教授治療多囊卵巢綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。
1韓冰教授對(duì)多囊卵巢病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
韓冰教授認(rèn)為,多囊卵巢綜合征的形成應(yīng)責(zé)之腎肝脾三臟,加之痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物相
互作用導(dǎo)致腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)所致。臨床常分為腎虛、痰濕阻滯、肝經(jīng)濕熱等證型,韓
冰教授認(rèn)為腎虛為多囊卵巢綜合征的根本。腎為先天之本,主生殖,藏真陰而寓元陽(yáng)?!端貑?wèn)
上古天真論》云“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);……七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,
地道不通,故形壞而無(wú)子”?!缎WD人良方》云:“腎氣全盛,沖任流通,經(jīng)血既盈,應(yīng)時(shí)而
下,否則不通也”,由此可見(jiàn)腎氣在女子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用,若腎氣虛,天
癸無(wú)以生發(fā),沖任失調(diào),則導(dǎo)致月經(jīng)后期、閉經(jīng)甚至不孕。
2韓冰教授對(duì)多囊卵巢綜合征的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)
韓冰教授認(rèn)為本病病本在腎,變化在沖任。臨床上可分為腎陰虧虛型,臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)
后期,量少,淡,質(zhì)稀,甚至閉經(jīng)、不孕,可伴腰膝酸軟,頭暈耳鳴,形寒肢冷,大便質(zhì)
稀,小便清長(zhǎng),冷淡,舌淡,苔白,脈細(xì);痰濕阻滯型,臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)量少,月經(jīng)延
后或閉經(jīng),不孕,帶下量多,頭重頭暈,形體肥胖,多毛,四肢倦怠,大便不實(shí),苔白膩,脈
濡滑;濕熱內(nèi)蘊(yùn)型,臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)稀發(fā)甚或閉經(jīng),月經(jīng)量少,暗,崩漏,面部痤瘡,口
干喜冷飲,苔黃膩,脈滑數(shù);肝氣郁滯型,臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng),月經(jīng)量少或先后
無(wú)定期,不孕,多毛,經(jīng)前胸脅、房脹痛,或溢,苔薄,脈弦。
3韓冰教授對(duì)多囊卵巢綜合征的辨證論治
韓冰教授在臨床上注重辨證論治,腎陰虧虛型應(yīng)滋陰益腎,調(diào)理沖任,方用知柏地黃湯,
藥用菟絲子、女貞子、黃精、首烏、石斛、紫河車、紫石英、丹參;痰濕阻滯型應(yīng)以化痰軟
堅(jiān)、活血化瘀為主,方用蒼莎導(dǎo)痰丸,臨證加減:薏苡仁、浙貝母、皂刺、雞內(nèi)金、生山楂、
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