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        最新外科學(xué)模擬試卷二十七(腸疾病1)講義

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        2022年4月24日發(fā)(作者:白癜風(fēng)是什么病)

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        外科學(xué)模擬試卷二十七

        普通外科(八)

        401.男,30歲,勞動(dòng)后腹中部持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加劇6小時(shí)入院,起病后曾嘔吐

        多次咖啡樣液體,門未排氣排便。體查:血壓11/8kPa(80/60mmHg),脈搏105次

        /分,體溫38℃,膽部稍脹,無(wú)明顯腸型,左中腹部較對(duì)側(cè)隆起,局部壓痛、反跳痛,

        肌緊張,腸鳴音少,無(wú)腹水征。為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最重要?

        A.尿淀粉酶測(cè)定

        B.腹部X線攝片

        C.腹部B超

        D.診斷性腹腔穿刺

        E.消化道鋇餐

        (B)

        402.男,76歲,突感上腹部劇痛1小時(shí)急診,疼痛呈陣發(fā)性,伴嘔吐急診,疼痛呈

        陣發(fā)性,伴嘔吐2次,為膽汁樣液體,量約500ml,過去無(wú)類似發(fā)作史,但近半年來

        經(jīng)常便秘。體查:急性病容,血壓正常,體溫37.6℃,腹膨脹,左下腹稍有壓痛,無(wú)

        肌緊張,腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC4.1×1012/L,WBC9×109/L,N0.8,L0.2,

        尿(-)。診斷應(yīng)考慮:

        A.急性腹膜炎

        B.急性胃炎

        C.急性膽囊炎

        D.腸梗阻

        E.急性胰腺炎

        (D)

        403.男,25歲,飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛,向背部放射,頻繁嘔吐,起病

        后12小時(shí)急診入院。體查:體溫37.8℃,脈搏120次/分,血壓11/8kPa(86/60mmHg),

        臍壓上方可捫及一局限性包塊,局部豈肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC18.2×109/L,

        N0.86,L0.14,血清淀粉酶126索氏單位%。腹部透視:可見突出孤立腸袢,大的氣

        液平面。其診斷最可能是:

        A.急性胰腺炎

        B.急性膽囊炎

        C.急性小腸扭轉(zhuǎn)

        D.潰瘍病穿孔

        E.膽道蛔蟲病

        (C)

        404.男,30歲,飯后勞動(dòng)時(shí)突感臍周劇痛,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)

        血,4小時(shí)后入院。體查:急性病容,大汗淋漓,喜取膝胸位,體溫37℃,血壓11/8kPa

        (80/60mmHg),脈搏120次/分,呼吸30次/分,心肺無(wú)異常,腹稍脹,腹式呼吸減

        弱,臍左隱約可見一包塊,腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛,可疑移動(dòng)性濁音,肝濁音

        界存在,腸鳴音減弱,直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常??稍\斷為:

        A.急性胃潰瘍穿孔

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        B.急性胰腺炎

        C.急性膽囊炎

        D.腎絞痛

        E.急性腸扭轉(zhuǎn)

        (E)

        405.發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素是:

        A.腸袢兩固定點(diǎn)等于系膜長(zhǎng)度

        B.腸袢兩固定點(diǎn)短于系膜長(zhǎng)度

        C.腸袢兩固定點(diǎn)長(zhǎng)于系膜長(zhǎng)度

        D.腸袢與系膜關(guān)系不重要

        E.腸袢系膜與腸扭轉(zhuǎn)關(guān)系不清楚

        (B)

        406.男,68歲,因心肌梗塞住內(nèi)科治療。早餐后突感臍周和上腹部絞痛,當(dāng)時(shí)病人

        臉蒼白,大汗淋漓,1小時(shí)后疼痛減輕,右下腹有壓痛,不久出現(xiàn)全腹膨隆,腸鳴

        音消失,明顯休克體征。最可能的診斷是:

        A.急性膽囊炎

        B.橫結(jié)腸癌

        C.急性盲腸憩室炎

        D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

        E.急性闌尾炎并穿孔

        (D)

        407.2歲男孩,體胖,陣發(fā)性哭鬧1天,伴嘔吐2次,曾見嘔吐物中有蛔蟲。腹痛時(shí),

        右上腹可觸及一包塊,輕壓痙,右髂窩空虛,腸鳴音亢進(jìn)。病后大便2次,為果醬樣,

        蛔蟲卵(+)。腹部B超檢查示"靶形征"。首先考慮的診斷是:

        A.蛔蟲性腸梗阻

        B.小腸扭轉(zhuǎn)

        C.腸道畸形

        D.腸套疊

        E.腸蛔蟲病

        (D)

        408.腸袢旋轉(zhuǎn)多少度才能稱為腸扭轉(zhuǎn)?

        A.90°以上

        B.180°以上

        C.270°以上

        D.360°以上

        E.450°以上

        (B)

        409.8歲男孩,臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天,起病后有排便排氣,無(wú)畏寒發(fā)熱。體查:

        除臍左側(cè)可觸及一可變形的無(wú)痛性腸袢樣團(tuán)塊外,無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。首先考慮的診斷是:

        A.腸套疊

        B.腸道先天性畸形并梗阻

        C.小腸扭轉(zhuǎn)

        D.蛔蟲性腸梗阻

        E.粘連性腸梗阻

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        (D)

        410.男,80贈(zèng),既往體健,在做晨練后突發(fā)左下腹痛1天,且門停止排便排氣,

        不伴嘔吐。體查:明顯腹脹,以左下腹為甚,未捫及腫塊,腸鳴音較亢進(jìn),直腸指檢

        陰性。首先考慮的診斷是:

        A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

        B.腸套疊

        C.小腸扭轉(zhuǎn)

        D.結(jié)腸腫瘤

        E.腸系膜血管栓塞

        (A)

        411.女,75歲,因大便帶血3個(gè)月就診。原有高冠心病及心衰史,體查:一般情況

        欠佳,腹部未見異常,直腸指檢距門4cm處可捫及直徑2.5cm腫塊,活動(dòng),病理切

        片為腺癌。其治療方案下列何種較為恰當(dāng)?

        A.行Miles手術(shù)

        B.行Dixon手術(shù)

        C.局部切除

        D.局部放療

        E.化療加免疫治療

        (C)

        412.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是:

        A.呼吸性堿中毒

        B.代謝性酸中毒

        C.代謝性堿中毒

        D.呼吸性酸中毒

        E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

        (B)

        413.結(jié)、直腸癌改良的DukesB1期是指:

        A.癌腫局限于粘膜層

        B.癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

        C.癌腫穿透肌層而無(wú)淋巴結(jié)

        D.癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移

        E.癌腫已穿透腸壁,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

        (B)

        414.直腸癌被誤診的主要原因是:

        A.早期癥狀不明顯

        B.可疑病例未作直腸鏡檢

        C.可疑病例未作直腸指檢

        D.可疑病例未作鋇灌腸

        E.未經(jīng)常作大便隱血試驗(yàn)

        (C)

        415.女,40歲,因陣發(fā)性腹痛2天入院,入院前因間常腹痛伴不規(guī)則腹部腫塊出現(xiàn)

        在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸液等非手術(shù)治療1個(gè)月。入院后經(jīng)非手術(shù)治療,腹痛消失,門排氣

        排便恢復(fù)正常,住院10天后出院。出院當(dāng)天又發(fā)生腹痛,為陣發(fā)性發(fā)作,伴惡心嘔

        吐,檢查右下腹可捫及一種物,似為擴(kuò)張腸袢,大便1次,隱血試驗(yàn)(++)。第2天

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        檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中腹,壓痛,質(zhì)軟。第3天陣發(fā)性腹痛加重,下腹腫物移至

        左腹。應(yīng)考慮的診斷是:

        A.慢性腸套疊

        B.粘連性腸梗阻

        C.腸扭轉(zhuǎn)

        D.腸結(jié)核

        E.乙狀結(jié)腸癌

        (A)

        416.女,42歲,陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天,診斷為"卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)"入院。經(jīng)

        B超證實(shí)未發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)腫塊,對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)后出院。出院后常有腹部隱痛,伴粘液血便

        再入院,左中腹可捫及8×6cm腫塊,質(zhì)韌,輕壓痛,鋇藻腸檢查鋇劑在乙狀結(jié)腸處

        受阻。應(yīng)考慮的診斷是:

        A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

        B.慢性痢疾,肉芽腫形成

        C.慢性腸套疊

        D.乙狀結(jié)腸癌

        E.腸結(jié)核(增殖型)

        (C)

        417.一急性機(jī)械性腸梗阻病人,高度均勻腹脹,測(cè)血壓12/8kPa(90/60mmHg),體

        溫36℃,血常規(guī):Hb70g/L,WBC24×109/L,N0.76。最重要的治療為:

        A.胃腸減壓

        B.輸液、抗休克

        C.糾正水、電解質(zhì)失衡

        D.抗感染

        E.及時(shí)手術(shù)

        (B)

        418.小兒腸套疊,可采用空氣灌腸復(fù)位,但其時(shí)間限制在起病后不超過:

        A.8小時(shí)

        B.12小時(shí)

        C.24小時(shí)

        D.36小時(shí)

        E.48小時(shí)

        (E)

        419.在診斷和治療粘連性腸梗阻時(shí),下列哪項(xiàng)最重要?

        A.消除粘連,恢復(fù)腸道通暢性

        B.區(qū)別小腸梗阻或結(jié)腸梗阻

        C.區(qū)別高位梗阻或低位梗阻

        D.區(qū)別是單純性或絞窄性,完全性或不完全性梗阻

        E.區(qū)別是急性或慢性梗阻

        (D)

        420.男,65歲,腹痛半年加重伴腹脹1個(gè)月、有門停止排便排氣3天入院。體查:

        貧血貌,腹中部隆起,輕壓痛,無(wú)反跳痛,右下腹可捫及一實(shí)質(zhì)性腫塊,輕觸痛,活

        動(dòng)度小,腸鳴音亢進(jìn),腹部平片。對(duì)此患者最重要的治療為:

        A.胃腸減壓,糾正水電解質(zhì)失衡

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        B.糾正貧血,進(jìn)行培補(bǔ),提高抵抗能力

        C.口服中藥通便或低壓灌腸

        D.剖腹探查,擬行右半結(jié)腸切除

        E.行全消化道鋇餐檢查后再?zèng)Q定治療方案

        (E)

        421.男,75歲,經(jīng)常便秘,下腹痛伴門停止排便排氣2天入院,無(wú)嘔吐。體查:

        明顯腹脹,左下腹尤甚,未捫及腹內(nèi)腫塊,腸鳴音亢進(jìn),直腸指檢陰性。鹽水灌腸只

        能進(jìn)入200ml。首先考慮的診斷是:

        A.腸套疊

        B.結(jié)腸腫瘤性梗阻

        C.小腸急性扭轉(zhuǎn)

        D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

        E.腸系膜血管栓塞

        (D)

        422.女,28歲,持續(xù)性臍周痛,陣發(fā)性加劇,伴門停止排便排氣5天,病后嘔吐

        食物。體查:一般情況良好,體溫37.5℃,脈搏60次/分,血壓16/11kPa(120/84mmHg),

        腹部輕度膨隆,無(wú)明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過水聲。3年前有過

        剖腹取胎史。首先考慮的診斷是:

        A.小腸扭轉(zhuǎn)

        B.腸套疊

        C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

        D.粘連性腸梗阻

        E.蛔蟲性腸梗阻

        (D)

        423.1歲男嬰,突起哭鬧不休,陣發(fā)性面蒼白發(fā)作,但發(fā)作間歇嬉逗如常,近1天

        來大便如果醬。首先考慮的診斷是:

        A.腸扭轉(zhuǎn)

        B.腸套疊

        C.腸蛔蟲病

        D.腸系膜淋巴結(jié)炎

        E.腸炎

        (B)

        424.8個(gè)月男嬰,陣發(fā)性哭啼,煩躁不安,一進(jìn)即吐已48小時(shí),解鮮紅便30ml

        后未再解大便。體查:體溫39℃,脈搏130次/分,右中上腹部壓痛、反跳痛、肌緊

        張,可捫及4×2cm大小腫物。其治療方案應(yīng)是:

        A.空氣灌腸復(fù)位

        B.胃腸減壓,胃管注入植物油60ml

        C.胃腸減壓,氧氣驅(qū)蟲

        D.鹽水灌腸,注射解痙藥物

        E.剖腹探查

        (E)

        425.結(jié)腸肝曲癌發(fā)除的范圍是:

        A.切除距腫塊上下緣各5cm

        B.切除升結(jié)腸及橫結(jié)腸各半

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        C.切除回腸末段20cm至右半橫結(jié)腸及所屬系膜和淋巴結(jié)

        D.切除盲腸至右半橫結(jié)腸及所屬系膜和淋巴結(jié)

        E.保留回盲動(dòng)脈,切除升結(jié)腸及右半橫結(jié)腸

        (C)

        426.診斷明確的家庭性息肉病,最佳手術(shù)方案是:

        A.回腸造瘺

        B.腹會(huì)陰聯(lián)合切除

        C.次全結(jié)腸切除

        D.全結(jié)腸切除

        E.橫結(jié)腸造瘺

        (D)

        427.男,45歲,右中上腹持續(xù)性隱痛3個(gè)月,逐漸食欲不振,消瘦乏力,近1個(gè)月

        來解稀便及粘液血便2~3次/天,貧血。查:中腹可捫及可移動(dòng)的腫塊,血工蛋白80g/L,

        大便隱血試驗(yàn)(++)。首先考慮的診斷是:

        A.腸結(jié)核

        B.膽囊癌

        C.結(jié)腸息肉病

        D.克隆病

        E.右半結(jié)腸癌

        (E)

        428.女,50歲,右下腹隱痛月余。查:右下腹可捫及一可移動(dòng)性腫塊,鋇灌腸未該

        處充盈缺損,血紅蛋白85g/L,大便隱血試驗(yàn)(++)。可診斷為:

        A.結(jié)腸癌

        B.結(jié)腸巨大息肉

        C.克隆病

        D.回盲部結(jié)核(增殖型)

        E.闌尾囊腫

        (A)

        429.女,60歲,解膿血便2個(gè)月。近3天后腹脹、腹痛,嘔吐1次。腹部檢查:滿

        腹壓痛,無(wú)明顯肌緊張與反跳痛,有氣過水聲。立位腹部平片有3個(gè)液平面,腸管脹

        氣,鋇灌腸示降結(jié)腸有充盈缺損區(qū)。應(yīng)診斷為:

        A.腸套疊

        B.腸結(jié)核

        C.降結(jié)腸癌

        D.糞塊性梗阻

        E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

        (C)

        430.男,28歲,近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生,近3個(gè)月來腹部隱痛,近2天解鮮

        血便,腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊,鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬,可見充盈缺損。

        應(yīng)診斷為:

        A.乙狀結(jié)腸癌

        B.直腸壺腹癌

        C.腸結(jié)核

        D.潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)

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        E.降結(jié)腸癌

        (E)

        431.男,55歲,陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘,大便偶帶血或粘液,以往曾有過腹部

        手術(shù)史。體查:腹膨隆,全腹輕壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音增多,直腸指診陰性。X

        線檢查:乙狀結(jié)腸段局限性充盈缺損,粘膜破壞,腸壁僵硬。應(yīng)診斷為:

        A.直腸癌

        B.慢性痢疾

        C.乙狀結(jié)腸癌

        D.腸粘連

        E.潰瘍性結(jié)腸炎

        (C)

        432.男,60歲,因下腹部隱痛月余就診,低熱納差,腹瀉,有過結(jié)核病史。體查:

        貧血貌,右下腹可觸及包塊,壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC10×109/L,N0.75,ESR

        25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段,鋇灌腸示盲腸充盈缺損,粘膜破

        壞,闌尾未充填。應(yīng)診斷為:

        A.闌尾周圍膿腫

        B.回盲部結(jié)核

        C.盲腸癌

        D.盲腸憩室炎

        E.克隆病

        (C)

        433.男,60歲,因腹痛、腹脹、嘔吐1天入院,近3個(gè)月來腹脹,大便帶粘液,無(wú)

        血。體查:36℃,脈搏80次/分,血壓15/11kPa(110/80mmHg),腹軟,無(wú)腸型,右

        下腹可捫及斜形包塊,質(zhì)韌,壓痛。腹部透視:有一個(gè)氣液平面。血象:WBC9.5×

        109/L,N0.8。其診斷可能為:

        A.闌尾周圍膿腫

        B.回盲部腸套疊

        C.回盲部腫瘤

        D.回盲部結(jié)核

        E.回盲部克隆病

        (C)

        434.男,20歲,間歇腹痛,由左腹或臍周開始,并覺時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫物在腹部串動(dòng),

        同時(shí)可聽及高調(diào)腸鳴音,在噯氣或門排氣后腹痛可緩解。其弟有肺結(jié)核,曾住結(jié)核

        病院治療。最可能的診斷是:

        A.節(jié)段性腸炎

        B.潰瘍性結(jié)腸炎

        C.小腸良性腫瘤

        D.小腸結(jié)核

        E.Meckel憩室炎

        (D)

        435.女,34歲,因腹脹、嘔吐、便閉3天就診,近3個(gè)月來感腹部隱痛,大便習(xí)慣

        改變,既往體健,體查:一般情況可,生命體征正常,腹脹明顯,有輕壓痛,無(wú)腹膜

        刺激征,腸鳴音活躍。胸片正常,腹部平片見多個(gè)氣液平面,急診鋇灌腸示乙狀結(jié)腸

        梗阻,考慮乙狀結(jié)腸癌。此時(shí)最有效的措施應(yīng)為:

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        A.胃腸減壓,糾正水鹽代謝紊亂

        B.及早行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)

        C.纖維結(jié)腸鏡下電灼腫瘤

        D.及早行橫結(jié)腸造口術(shù)

        E.行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)

        (D)

        436.2歲男孩,陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2天,體查:腹軟,右側(cè)腹空虛,左側(cè)腹壓痛,

        門指診可觸及一包塊,軟、環(huán)形,指套退出染血性粘液。大便鏡檢:RBC+++/HP,WBC0~2

        個(gè)/HP,蛔蟲卵0~3個(gè)/HP。首先考慮的診斷是:

        A.蛔蟲性腸梗阻

        B.腸系膜淋巴結(jié)炎

        C.痢疾

        D.腸套疊

        E.直腸腫瘤

        (D)

        437.男,38歲,出現(xiàn)會(huì)陰部持續(xù)性疼痛,伴發(fā)熱、惡心、疼痛逐日加劇,并出現(xiàn)排

        尿困難,大便有里急后重感,直腸指檢因疼痛不合作未能進(jìn)行,白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.8×

        109/L。最可能的診斷是:

        A.門周圍膿腫

        B.坐骨直腸窩膿腫

        C.同盆直腸窩膿腫

        D.血栓性外痔

        E.瘺

        (B)

        438.男,45歲,近2個(gè)月來經(jīng)常性腹部不適,隱痛,按"胃病"治療后好轉(zhuǎn),飲食及

        二便正常。體查:面稍蒼白,一般情況可,腹部稍脹,右側(cè)腹部輕壓痛,直腸指檢

        未捫及腫塊。血象:Hb80g/L,WBC8.4×109/L。最可能的診斷是:

        A.胃十二指腸潰瘍

        B.慢性膽囊炎

        C.慢性結(jié)腸炎

        D.慢性闌尾炎

        E.結(jié)腸癌

        (E)

        439.診斷為粘連性腸梗阻之患者,在住院觀察期間,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。

        體查:腹部壓痛、反跳痛,肌緊張不明顯,未捫及痛性包塊,腸鳴音11次/分,音調(diào)

        不高,未聽到氣過水聲。下列哪項(xiàng)措施最恰當(dāng)?

        A.繼續(xù)密切觀察腹部體征變化

        B.腹部X線攝片復(fù)查

        C.繼續(xù)解痙、抗感染治療

        D.繼續(xù)有效的胃腸減壓

        E.積極剖腹探查

        (E)

        440.男,31歲,陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、門停止排便排氣3天、腹脹2天,腹痛

        加劇且間歇期仍感劇痛,2年前曾行闌尾切除術(shù)。體查:右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆,明顯

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        壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音低、少??稍\斷為:

        A.闌尾殘株炎

        B.麻痹性腸梗阻

        C.粘連性單純性腸梗阻

        D.絞窄性腸梗阻

        E.急性化膿性腹膜炎

        (D)

        441.降結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者,擬行急診手術(shù),其術(shù)式應(yīng)首先考慮:

        A.局部腸段切除術(shù)

        B.一期左半結(jié)腸切除術(shù)

        C.胃腸減壓解除梗阻后行左半結(jié)腸切除術(shù)

        D.癌腫上、下腸道側(cè)側(cè)吻合術(shù)

        E.先行橫結(jié)腸或盲腸造口術(shù),1周后行左半結(jié)腸切除術(shù)

        (E)

        442.女,46歲,近2個(gè)月來有不明原因的少量膿血粘液及稀軟便,5~6次/天,膽脹,

        有時(shí)可聞及亢進(jìn)腸鳴音,左下腹可捫及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊。應(yīng)診斷考慮為:

        A.過敏性結(jié)腸炎

        B.慢性痢疾

        C.潰瘍性結(jié)腸炎

        D.結(jié)腸息肉

        E.乙狀結(jié)腸癌

        (E)

        443.1歲半男孩,陣發(fā)性哭鬧1天,腹部檢查因小兒不合作而不滿意,腸鳴音亢進(jìn)。

        X線立位腹部平片見多個(gè)小腸氣液平面。X線檢查后解果醬樣大便1次。大便鏡檢蛔

        蟲卵(+)。首先考慮的診斷是:

        A.蛔蟲性腸梗阻

        B.美克爾憩室炎

        C.腸重復(fù)畸形

        D.腸套疊

        E.腸粘連

        (D)

        444.下列哪種瘺適于一期手術(shù)切除?

        A.高位單純性

        B.低位復(fù)雜性

        C.高位復(fù)雜性

        D.低位單純性

        E.低位復(fù)雜性并周膿腫

        (D)

        445.混合痔的概念是指:

        A.痔和瘺同時(shí)存在

        B.兩個(gè)以上的內(nèi)痔

        C.內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在

        D.內(nèi)痔多發(fā),布遍一周

        E.直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔

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        (E)

        446.男,25歲,飽餐后突起臍周持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加劇,嘔吐多次,為黃液體,

        大便1次,干燥,6小時(shí)后入院。體查,體溫36℃,脈搏108次/分,血壓11/8kPa

        (80/60mmHg),腹中度膨脹,無(wú)腸型,臍周有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音

        消失。腹部透視:腹中部有3個(gè)氣液平面,均較大,小腸脹氣,膈下未見游離氣體。

        血清淀粉酶測(cè)定正常。

        A.急性小腸扭轉(zhuǎn)

        B.潰瘍病穿孔

        C.急性胰腺炎

        D.急性胃腸炎

        E.急性結(jié)腸梗阻

        (A)

        447.男,34歲,農(nóng)民,持續(xù)發(fā)熱14天,伴腹瀉8天,大便稀,4~5次/天,4小時(shí)前

        突起右下腹劇痛,隨后感心慌、出汗、嘔吐、腹脹。體查:下腹廣泛壓痛,以右下腹

        明顯,有肌緊張及反跳痛,腸鳴音消失。血象:WBC19.6×109/L,N0.92,L0.08。最

        可能的診斷是:

        A.阿米巴痢疾并腸穿孔

        B.血吸蟲病性急性闌尾炎

        C.腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎

        D.結(jié)腸腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移

        E.傷寒并發(fā)腸穿孔

        (E)

        448.男,30歲,持續(xù)右下腹痛5天伴惡心、嘔吐。體查:體溫38℃,輕度脫水,右

        下腹觸及一個(gè)約3×5cm大小的包塊,質(zhì)硬,邊界不清,表面欠光滑,活動(dòng)度差,無(wú)

        奪痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L。初步的診斷是:

        A.急性腸梗阻

        B.盲腸癌

        C.克隆病

        D.闌尾周圍膿腫

        E.回盲部結(jié)核

        (B)

        449.內(nèi)脹痛,逐漸加重,伴畏寒發(fā)熱3天。體查:左側(cè)周皮膚稍紅,指診發(fā)現(xiàn)

        距門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸管周圍膿腫?

        A.門周圍膿腫

        B.骨盆間隙直腸膿腫

        C.直腸壁內(nèi)膿腫

        D.括約肌間膿腫

        E.坐骨直腸間隙膿腫

        (E)

        450.女,60歲,腹痛嘔吐及門停止排便排氣3天,急性病容,腹部飽滿,可見腸

        型,肌緊張,全腹性壓痛、反跳痛,腸鳴音亢進(jìn),白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L。本病例的

        首要處理是:

        A.抗生素、補(bǔ)液、胃腸減壓等

        B.留急診室觀察

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        C.擇期手術(shù)

        D.積極進(jìn)行中藥治療

        E.作急診手術(shù)

        (E)

        451.對(duì)便血的病人,強(qiáng)調(diào)要作直腸指檢,其目的是:

        A.診斷內(nèi)痔

        B.診斷外痔

        C.排除腫瘤

        D.排除炎癥

        E.排除瘺

        (C)

        452.腸系膜上動(dòng)脈起始部栓塞時(shí),所引起血流障礙的腸段是:

        A.全部小腸和結(jié)腸

        B.全部小腸

        C.升結(jié)腸和橫結(jié)腸

        D.Treitz韌帶以下小腸

        E.Treitz韌帶以下小腸、盲腸、升結(jié)腸

        (E)

        453.男,30歲,右下腹間歇性疼痛3個(gè)月,為陣發(fā)性痛,伴有腸鳴、腹脹、腹瀉、

        稀便,6年前曾行闌尾切除術(shù),有血吸蟲病史。體查:右下腹可捫及3×4cm硬塊,結(jié)

        節(jié)狀,不易推動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC10×109/L,N0.78,尿(-)。最可

        能的診斷是:

        A.回盲部炎性腫塊

        B.回盲部結(jié)核

        C.闌尾周圍膿腫

        D.盲腸癌

        E.回盲部血吸蟲病肉芽腫

        (D)

        454.高位小腸梗阻病人,除腹痛外,主要癥狀為:

        A.門停止排便排氣

        B.腹脹

        C.血便

        D.陣發(fā)性絞痛

        E.嘔吐頻繁

        (E)

        455.女,28歲,聚餐后勞動(dòng),突感腹部劇痛,伴惡心、嘔吐,10小時(shí)后入院,嘔吐

        頻繁,為胃內(nèi)容物。體查:急性痛苦病容,蜷曲,側(cè)臥位,腹稍脹,左側(cè)腹有壓痛及

        反跳痛,肌緊張,移動(dòng)性濁音(-),肝濁音界存在,血壓13/9kPa(96/70mmHg)。

        婦科檢查:宮頸口少許血性分泌物。最可能的診斷是:

        A.急性胃十二指腸潰瘍穿孔

        B.急性胰腺炎

        C.宮外孕

        D.急性小腸扭轉(zhuǎn)

        E.急性闌尾炎穿孔

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        (D)

        456.一男性病人,近3天來便后門外脫出一腫物,疼痛劇烈,排便、坐、走、咳

        嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是:

        A.直腸脫垂

        B.血栓性外痔

        C.管癌脫出

        D.混合痔

        E.直腸息肉脫出

        (B)

        457.男,59歲,半年來便鮮血伴門墜脹,曾作過注射療法未愈,近1個(gè)月來排膿

        血樣便,作"痢疾"治療2周稍好轉(zhuǎn),疑有腫瘤。首先要進(jìn)行的檢查是:

        A.鏡檢查

        B.直腸指檢

        C.乙狀結(jié)腸鏡檢

        D.鋇劑灌腸X線檢查

        E.腹部B超

        (B)

        458.男,70歲,大便便結(jié)半年,后逐漸大便變細(xì),近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便,3~4

        次/天,經(jīng)治療稍緩解,5天前開始未排便,伴嘔吐,不能進(jìn)食。體查:全腹脹,對(duì)稱,

        腸鳴音不亢進(jìn),未捫及腫塊,查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢:距門10cm可見環(huán)形狹

        窄,呈菜花樣外觀,腸腔不可能。最可能的診斷是:

        A.直腸癌

        B.直腸炎性狹窄

        C.血吸蟲病肉芽腫

        D.直腸多發(fā)性息肉

        E.直腸炎性瘢痕狹窄

        (A)

        459.結(jié)腸癌最重要的早期癥狀是:

        A.貧血

        B.腹部不適

        C.體重減輕

        D.食欲減退

        E.排便習(xí)慣及性狀改變

        (E)

        460.女,34歲,陣發(fā)性腹痛4天,伴有惡心、嘔吐,起病以來門未排便排氣,3

        年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù),正值月經(jīng)中期。體查:脈搏120次/分,血壓力2/8kPa

        (90/60mmHg),腹飽滿,右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆,有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹

        腔穿刺抽出少量暗紅液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是:

        A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

        B.宮外孕,輸卵管妊娠破裂

        C.急性闌尾炎穿孔,腹膜炎

        D.絞窄性腸梗阻

        E.十二指腸潰瘍穿孔

        (D)

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        461.對(duì)一名50歲的便血男性病人,門診檢查中首先考慮的是:

        A.直腸鏡檢查

        B.直腸指檢

        C.門鏡檢查

        D.纖維結(jié)腸鏡檢查

        E.腹部B超

        (B)

        462.女,40歲,因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及雙合

        診均未捫及明確腹部腫塊,經(jīng)對(duì)癥處理,腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛,陣發(fā)性加

        慢,排粘液血便,左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。體查:左中腹腫塊8×10cm大小,質(zhì)

        韌,輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查,插入受阻,可見血跡。最可能的診斷是:

        A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

        B.慢性腸套疊

        C.腸結(jié)核

        D.乙狀結(jié)腸癌

        E.慢性痢疾

        (B)

        463.引起腸梗阻最常見的原因是:

        A.腸扭轉(zhuǎn)

        B.腸蛔蟲

        C.腸粘連

        D.嵌頓疝

        E.腸系膜血管栓塞癥

        (C)

        464.導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的病因是:

        A.腹腔內(nèi)炎癥

        B.腹腔內(nèi)出血

        C.腹腔內(nèi)異物

        D.腹腔內(nèi)創(chuàng)傷

        E.腹腔內(nèi)手術(shù)

        (E)

        465.無(wú)論何種類型的腸梗阻,其腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是:

        A.腹痛、腸型、嘔吐、便秘

        B.便秘、嘔吐、腹痛、腹脹

        C.嘔吐、腹痛、腸鳴間亢進(jìn)、腹脹

        D.便秘、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

        E.腹痛、便秘、腸型、嘔吐

        (B)

        466.如發(fā)生腸梗阻的病人系一多次妊娠的中年婦女,在作檢查時(shí)應(yīng)特別注意:

        A.有無(wú)腸型

        B.有無(wú)高調(diào)腸鳴音或氣過水聲

        C.有無(wú)腹直肌分離現(xiàn)象

        D.有無(wú)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

        E.有無(wú)股疝嵌頓

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        (E)

        467.高位腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是:

        A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少

        B.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少

        C.出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少

        D.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多

        E.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多

        (A)

        468.分析一名80歲老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的梗阻病因時(shí),首先應(yīng)想到的是:

        A.蛔蟲團(tuán)阻塞

        B.腸粘連所致

        C.嵌頓性腹外疝

        D.腸道腫瘤

        E.腸系膜血管栓塞癥

        (D)

        469.腸套疊患者在年齡上多見于:

        A.嬰

        B.2周歲以內(nèi)

        C.2~4周歲

        D.學(xué)齡兒童

        E.成年人

        (B)

        470.腸套疊的套疊方式最多見的是:

        A.回-回腸型

        B.回-結(jié)腸型

        C.回-盲結(jié)腸型

        D.回-回結(jié)腸型

        E.結(jié)-結(jié)腸型

        (B)

        471.嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn),即:

        A.腹痛、腫物、哭鬧

        B.腹痛、嘔吐、腫物

        C.腹痛、血便、腫物

        D.腹痛、嘔吐、血便

        E.腹痛、面蒼白、哭鬧

        (C)

        472.疑為機(jī)械性腸梗阻的病例,當(dāng)腹部平片呈示下列何種情況時(shí)應(yīng)考慮有絞窄性腸

        梗阻的可能性?

        A.近端腸段擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸腔未見氣體

        B.?dāng)U張腸段呈梯形排列

        C.孤立腸段擴(kuò)張且較固定

        D.?dāng)U張腸段粘膜呈魚刺樣

        E.空腸、結(jié)腸均明顯擴(kuò)張脹氣

        (C)

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        473.1歲男嬰,突然陣發(fā)性哭鬧,面蒼白,發(fā)作間歇期嬉逗如常,曾大便2次呈果

        醬樣。接診時(shí)首先要作的檢查是:

        A.腹部外診

        B.血常規(guī)

        C.胸部X線攝片

        D.直腸指檢

        E.腹部B超

        (A)

        474.坐骨直腸窩膿腫早期切開引流的指征是:

        A.體溫升高

        B.局部有波動(dòng)

        C.局部發(fā)紅,觸痛明顯

        D.伴有排尿困難

        E.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

        (B)

        475.兒童有便血癥狀,而大便次數(shù)及性狀正常者,首先考慮的診斷是:

        A.內(nèi)痔

        B.裂

        C.息肉

        D.竇炎

        E.直腸脫垂

        (C)

        476.較少癌變的息肉是:

        A.青少年型結(jié)腸息肉

        B.Turcot綜合征

        C.Gardner綜合征

        D.家庭性息肉瘤

        E.Peutz-Jeghers綜合征

        (A)

        477.直腸癌最重要的診斷方法是:

        A.鋇劑灌腸X線檢查

        B.CEA測(cè)定

        C.纖維結(jié)腸鏡檢查

        D.腹部B超

        E.直腸指診

        (E)

        478.下列哪項(xiàng)檢查有助于小腸類癌的診斷?

        A.心臟B超

        B.肝臟B超

        C.大便常規(guī)

        D.尿-5羥吲哚乙酸測(cè)定

        E.CEA測(cè)定

        (D)

        479.裂"三聯(lián)征"是指:

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        A.裂、"前哨痔"、齒線上頭肥大

        B.裂、瘺、"前哨痔"

        C.裂、"前哨痔"、內(nèi)痔

        D.裂、瘺、內(nèi)痔

        E.裂、"前哨痔"、環(huán)狀等

        (A)

        480.裂病人的典型臨床表現(xiàn)是:

        A.疼痛、便秘、出血

        B.疼痛、門墜脹、便血

        C.疼痛、便后腫物、便血

        D.疼痛、里急后重、便血

        E.疼痛、便血、便后流膿

        (A)

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