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云南醫(yī)藥２００２年第２３卷塑　

討論氣管插管的應(yīng)激反應(yīng)是因會(huì)厭、舌根　

管吸引較為困難。優(yōu)點(diǎn)也不容忽視，氣道刺激輕、　

分泌物少…，不易引起氣道堵塞，可在自主呼吸　

下維持麻醉。術(shù)中、術(shù)后能維持氣道的自潔作用，　

無需窺喉可盲探插人?。?。即使插管困難的患者，　

只要能張口，喉罩就能夠插入，插入后不易脫出等　

優(yōu)點(diǎn)?！?/p>

及氣管粘膜受刺激引起交感一腎上腺素系統(tǒng)的反射　

所致，由此引起一系列心血管反應(yīng)可能對(duì)心腦血管　

疾病患者造成嚴(yán)重危害。而喉罩的突出優(yōu)點(diǎn)是消除　

對(duì)氣管及喉頭的機(jī)械性刺激。　

從本研究顯示，喉罩組在插管后１分鐘、５分　

鐘的ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ，ＲＰＰ與誘導(dǎo)前相比較無明　

顯改變，而氣管導(dǎo)管組ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ，ＲＰＰ在　

總之，喉罩在全身麻醉插管時(shí)對(duì)病人的血流動(dòng)　

力學(xué)影響較小，能有效地減小病人的應(yīng)激反應(yīng)，我　

插管后１分鐘分別較誘導(dǎo)前升高３１％、３４％、　

１５％、５４％，而且與喉罩組相比較均有顯著性差　

異，這也證實(shí)氣管插管對(duì)會(huì)厭、舌根及氣管粘膜的　

機(jī)械性刺激相當(dāng)大，而喉罩組能有效地減少心血管　

反應(yīng)，從而對(duì)危重病人有利。插管后５分鐘，病人　

的血流動(dòng)力學(xué)趨向穩(wěn)定，這可能與患者適宜刺激和　

們認(rèn)為喉罩全麻有利于心血管疾患的病人和危重病　

人，適宜困難插管，但應(yīng)注意喉罩的其它不利方　

面，密切觀察，確保安全。　

【參考文獻(xiàn)］　

麻醉加深有關(guān)。但是，喉罩也有其缺點(diǎn)。氣道密封　

性弱，施行正壓通氣時(shí)容易泄漏，泄漏量隨時(shí)間、　

體位、麻醉深度、頸部的緊張度等因素而不同。分　

離氣道與食管不夠充分，當(dāng)發(fā)生胃內(nèi)容物返流后，　

［１］ＭＡＳＯＮ?。模牵裕瑁濉。欤幔颍睿纾澹幔臁。恚幔螅搿。幔椋颍鳎幔。椋睢。悖瑁椋欤洌颍澹睢?/p>

Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．Ａｃｔａ?。粒睿幔澹螅簦瑁澹螅椋铮臁。樱澹幔睿洌保梗梗?，　

４５：８７６．　

［２］曲成業(yè)．喉罩利弊評(píng)價(jià)［Ｊ］．國外醫(yī)學(xué)麻醉與復(fù)　

蘇分冊(cè)１９９７．２：２６．　

返流液侵入到喉罩內(nèi)有誤吸可能性。通氣壓力過高　

可能將氣體壓人胃內(nèi)。喉罩溝通氣道不完全，吸痰　

腹腔鏡治療腎囊腫２４例分析　

王劍松，李炯明，李　曉，李澤惠，左毅剛，方克偉　

（昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿外科．云南昆明６５０１０１）　

關(guān)鍵詞：腎囊腫；腹腔鏡；外科手術(shù)　

中圖分類號(hào)：Ｒ６９２．９文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ文章編號(hào)：１００６—４１４１（２００２）０５—０３８５—０３　

單純性腎囊腫ｌ臨床常見，以往常采用開放手術(shù)　

例，腎下極１２例，腎臟中部６例。５例有腰部不　

治療，隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛、逐漸成熟，　適，余無明顯癥狀，多于行Ｂ超額檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。病　

大部分單純性腎囊腫已可以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。　

史最長２０年，最短６月。所有患者均行ＣＴ及ＩＶＵ　

我們于２００１年３月至２００２年２月采用腹腔手術(shù)治　

確診。２例經(jīng)腹途徑，２２例經(jīng)腹膜后途徑進(jìn)行手術(shù)，　

療單純性腎囊腫２４例，效果極為滿意，現(xiàn)報(bào)告如　

除１例改開放手術(shù)外均順利完成。　

下。　

手術(shù)方法經(jīng)腹腔路徑方法：全麻下，患者仰　

臨床資料本組２４例，男１４例，女１０例；年　

臥位，按常規(guī)腹腔鏡手術(shù)方法于臍下穿刺，注人二　

齡４２～７７歲，平均６０歲。左腎囊腫１２例，右腎囊　

氧化碳形成氣腹，然后于臍下及臍與劍突連線中點(diǎn)　

腫１０例，雙腎囊腫２例，其中１例雙腎囊腫同時(shí)合　

穿刺，分別放人１０ｍｍ腹腔鏡套管，搖動(dòng)手術(shù)床使　

并有卵巢囊腫。囊腫大小３．０ｃｍ×３．５ｃｍ～８．５ｃｍ×　

成患側(cè)朝上斜臥位姿勢(shì)，于患側(cè)腋前線相應(yīng)部位穿　

９．５ｃｍ，平均５．０ｃｍ×６．０ｃｍ。囊腫位于腎上極６　

刺放人５ｍｍ套管１根。氣腹壓力維持在１．５６～　

收稿日期：２００２—０４—１２　

作者簡(jiǎn)介：王劍松（１９６３～）男，碩士，１９８４年畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院，副主任醫(yī)師，從事泌尿外科臨床，科研工作?！?/p>