２００８年６月第２卷第１期Ｃｈｉｎ?。省。牛睿洌铮酰恚保铩。ǎ牛欤澹悖簦恚睿椋恪。郑澹颍螅椋铮睿?，Ｊｕｎｅ?。玻埃埃?，Ｖｏｌ?。?，Ｎｏ．１　

７?。停悖粒欤欤椋螅簦澹颉。停拢瑁幔幔睿椤。樱拢希睿纭。?，ｅｔ　ａ１．Ｖｅｎａ?。悖幔觯幔臁。簦颍幔睿螅澹悖簦椋铮睢。妫铮颉。穑颍澹觯澹睿簦椋睿纭。穑澹颍椋簦铮睿澹幔臁。椋睿辏酰颍。洌酰颍椋睿纭。簦颍铮悖幔颉。穑欤幔悖澹恚澹睿簟。酰睿洌澹颉?/p>

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ｔｉｏｎ?。幔睿洹。颍澹觯椋澹鳌。铮妗。簦瑁濉。欤椋簦澹颍幔簦酰颍澹省。眨颍铮?，２００４，１７２（１）：１８３—　

１８５．?。ㄊ崭迦掌冢海玻希埃贰保病保福?/p>

８?。祝幔耄幔猓幔幔螅瑁椤。?，Ｋａｔａｏｋａ?。?，Ｊｏｈｎｉｎ?。耍澹簟。幔保樱椋恚穑欤濉。簦澹悖瑁睿椋瘢酰澹蟆。ū疚木庉嫞核就浇埽?/p>

ｆｏｒ?。幔簦颍幔酰恚幔簦椋恪。穑澹颍椋簦铮睿澹幔臁。洌椋螅螅澹悖簦椋铮睢。妫颍铮怼。簦瑁濉。幔猓洌铮恚椋睿幔臁。鳎幔欤薄。幔睿洹?/p>

徐可，夏國(guó)偉，孫傳玉，等．泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥分析［Ｊ／ＣＤ］．中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，２００８，２（１）：　

３６—４０．　

?病例報(bào)告?　

復(fù)雜性多發(fā)腎囊腫一例　

齊濤周祥福溫星橋　

患者男，５１歲，因“左側(cè)腰痛１個(gè)月”于２００８年１月２１　

密度可不均勻，或者呈類出血性密度增高，囊壁及間隔增強(qiáng)　

日人院?；颊哂冢痹虑盁o明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈　掃描無強(qiáng)化。本例因部分囊內(nèi)出血機(jī)化，超聲下邊界不清，　

陣發(fā)性，改變體位無緩解，無放射痛。疼痛發(fā)作不伴有發(fā)　

出現(xiàn)大片異?；芈?；ＣＴ下表現(xiàn)為囊狀稍低密度影，邊界欠　

熱、惡心、嘔吐、返酸、噯氣、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥　清，大小不一，囊壁少部分鈣化，各個(gè)囊內(nèi)密度尚均勻，不同　

狀。對(duì)癥治療疼痛可緩解。入院查體：心肺無異常，腹軟，　囊內(nèi)密度相差較大者，最高ＣＴ值８７　Ｈｕ，考慮出血，增強(qiáng)未　

無壓痛、反跳痛，左側(cè)腹部可觸及１５?。幔怼粒埂。悖怼粒贰。悖砟[　見明顯強(qiáng)化；影像學(xué)上難以和多房性囊性腎瘤鑒別。多房　

塊，質(zhì)中，固定。實(shí)驗(yàn)室檢查正常。超聲檢查：雙腎多發(fā)囊　性囊性‘腎瘤是一種非遺傳性的少見囊性腫瘤。亦有觀點(diǎn)認(rèn)　

腫最大位于左腎中部３．２?。悖怼粒常啊。悖?，左腎上極異常回聲　為它是一種較少見的由問胚葉組織發(fā)展而來的錯(cuò)構(gòu)瘤。其　

團(tuán)塊，約４．９?。悖怼粒矗场。悖?。ＣＴ：左腎增大，形態(tài)異常，表面　特征是包膜完整，有纖維基質(zhì)和多個(gè)分房。發(fā)病年齡以男　

凹凸不平，雙腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見多個(gè)不規(guī)則囊狀稍低密度影，邊界　性幼兒和中年女性多見。兒童常表現(xiàn)為無痛性腹部腫塊，　

欠清，大小不一，囊壁少部分鈣化，最大位于左腎上極５．０　

而常見癥狀為腰腹痛和血尿。超聲表現(xiàn)為多囊性改　

ｃｍ×３．８?。悖怼粒担浮。悖?，密度尚均勻，ＣＴ值３０～３５?。龋酰鰪?qiáng)　

變，各個(gè)囊腔均小時(shí)表現(xiàn)為異?；芈晥F(tuán)塊；在ＣＴ上表現(xiàn)為　

未見明顯強(qiáng)化；左’腎中上部實(shí)質(zhì)內(nèi)可見２個(gè)結(jié)節(jié)狀高密度　單側(cè)腎內(nèi)界線清楚的多房囊性腫塊，常有邊界清晰包膜，各　

影，邊界清晰，較大者２．０?。悖怼粒保怠。悖?，密度均勻，較大者　囊互不相通，囊內(nèi)密度均勻，接近水密度，無增強(qiáng)，分隔厚度　

ＣＴ值８７?。龋酰^小者ＣＴ值７６?。龋?，增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化。入　不一，無局限結(jié)節(jié)增生，間隔和包膜常無增強(qiáng)，累及整個(gè)腎　

院擬診：雙腎多發(fā)囊性病變并左。埒囊內(nèi)出血。完善檢查后　

臟者極少見。病理切片鏡下其間隔內(nèi)含有纖維細(xì)胞、平滑　

行左腎部分切除術(shù)，術(shù)中所見：左腎增大為１６　ｃｍ×１０?。悖怼痢〖〖坝字砷g胚葉組織，但無成熟腎單位結(jié)構(gòu)，而與多囊腎不　

９?。悖?，表面有大量１．０～５．０?。悖睿禳S褐囊樣結(jié)構(gòu)，主要位于　同。因間隔中的基質(zhì)可含有惡性成分或惡變，故可認(rèn)為它　

左腎中上部，最大位于上極，直徑約５．０?。澹?，壁薄，大部分　

是一種具有潛在惡性的腫瘤，治療上以腎切除為佳。薄層　

囊液棕褐，部分囊內(nèi)有機(jī)化凝血塊，切除左腎上極明顯囊　高分辨ＣＴ加增強(qiáng)對(duì)囊性病變密度、囊壁及分隔厚度、局限　

性變部分，探查左側(cè)腎盂及輸尿管正常。術(shù)中冰凍及術(shù)后　性結(jié)節(jié)、軟組織影有很強(qiáng)的分辨能力，ＭＲＩ雖具有更強(qiáng)的軟　

常規(guī)病理證實(shí)為雙腎多發(fā)囊腫?！〗M織分辨能力，但對(duì)腎臟囊性病變不能提供比ＣＴ更豐富　

討論腎囊腫是一種常見良性腎臟囊性病變。復(fù)雜性　的信息，ＣＴ應(yīng)為首選檢查。　

多發(fā)囊腫是指囊內(nèi)有出血伴機(jī)化、合并有感染或囊腫內(nèi)鈣　

化。因囊腫內(nèi)容物多樣，甚至可出現(xiàn)軟組織密度影，囊腫邊　

參考文獻(xiàn)　

緣不清，診斷常有困難。復(fù)雜性多發(fā)腎囊腫需與多房性囊　

１胡少煒，高文喜，邢魯斌，等．后腹腔鏡治療復(fù)雜性腎囊　

性腎瘤、囊性腎細(xì)胞癌鑒別…。一般而言，復(fù)雜性多發(fā)腎　

腫的探討．臨床泌尿外科雜志，２００７，２２（６）：４４３—４４４．　

囊超聲表現(xiàn)：盡管囊內(nèi)可有異常的回聲表現(xiàn)，但囊壁和囊內(nèi)　

問隔薄而均勻、連續(xù)性好，后方增強(qiáng)效應(yīng)相對(duì)明顯；ＣＤＦ　Ｉ　

（收稿時(shí)間：２００７—１２—２８）　

極少測(cè)及囊壁和間隔的血流信號(hào)；ＣＴ表現(xiàn)為囊壁菲薄、均　

（本文編輯：肖恒軍）　

勻，無局限性增厚及附壁結(jié)節(jié)，囊液密度近似水，部分囊內(nèi)　

齊濤，周祥福，溫星橋．復(fù)雜性多發(fā)腎囊腫一例報(bào)告［Ｊ／ＣＤ］．中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，２００８，２（１）：８４　

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