第一章精神醫(yī)學概論

(總分59,考試時間600分鐘)

一、名詞解釋

1.精神醫(yī)學

2.精神衛(wèi)生

3.體液病理學

4.神經(jīng)科學

5.聯(lián)絡會診精神病學

6.腦可塑性

7.心身醫(yī)學

8.行為醫(yī)學

二、選擇題

（一）A型題

1.關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)與精神活動，下列說法錯誤的是()

A.腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)分成小分子阿片肽和大分子單胺類

B.神經(jīng)遞質(zhì)受體可以分為兩大類

C.5-HT功能增高與躁狂癥的發(fā)病有關(guān)

、5-HT、NE的受體均屬于G蛋白偶聯(lián)受體

E.精神分裂癥陽性癥狀與皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能亢進有關(guān)

2.當前廣泛提倡的新的醫(yī)學模式是()

A.生物醫(yī)學模式

C.心理社會模式

E.社會文化模式

3.一般認為，使用成癮性物質(zhì)后產(chǎn)生“快感”是由于()

A.突觸間隙DA濃度升高

C.細胞內(nèi)NE水平升高

E.突觸間隙DA水平降低

B.突觸間隙NE濃度升高

D.突觸間隙5-HT濃度增加

B.整體平衡模式

D.生物-心理-社會醫(yī)學模式

4.下列關(guān)于精神活動的說法，哪項是錯誤的（）

A.精神活動是大腦機能的產(chǎn)物

B.精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎(chǔ)的

C.病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離，因此與客觀現(xiàn)實無關(guān)

D.精神活動包括認知、情感、意志等過程

E.一般認為，人類是具有精神活動的唯一動物

5.對精神分裂癥的研究表明，精神分裂癥的陽性癥狀可能與以下因素有關(guān)（）

A.皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能亢進

C.5-HT系統(tǒng)功能亢進

E.去甲腎上腺素系統(tǒng)功能不足

6.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下說法哪項不對()

A.腦的結(jié)構(gòu)與化學活動處于變化之中

B.從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在

C.神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應性的生理基礎(chǔ)

D.外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在

E.只存在于機體的發(fā)育階段

7.根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年的統(tǒng)計,精神障礙占全球疾病總負擔的比重為（）

A.10.5%（中低收入國家）、23.5%（高收入國家）

B.8%（中低收入國家）、15%（高收入國家）

C.6%（中低收入國家）、10%（高收入國家）

D.15%（中低收入國家）、30%（高收入國家）

E.5%（中低收入國家）、15%（高收入國家）

8.下列有關(guān)心身疾病的描述，哪項不對（）

A.也稱為心理生理疾病

B.是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病

C.有器質(zhì)性病變或確定的病理、生理過程

D.冠心病和消化性潰瘍不屬于心身疾病

E.心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預后中有相對重要的作用

9.以下精神障礙在全球疾病負擔中排首位的是（）

A.酒精依賴

C.藥物依賴

E.單相抑郁

10.以下不屬于心身醫(yī)學研究范圍的是（）

A.把精神醫(yī)學與行為醫(yī)學的方法運用于軀體疾病預防、治療和康復之中

B.研究社會、心理因素與生物因素在疾病病原學、癥狀學、病程和預后中的相互作用

C.提倡醫(yī)療服務的整體觀念，即生物-心理-社會醫(yī)學模式

D.研究腫瘤的發(fā)病機制及其轉(zhuǎn)歸

E.研究特殊的社會、心理因素與正?；虍惓Ｉ砉δ苤g的關(guān)系

B.雙相障礙

D.精神分裂癥及相關(guān)障礙

B.皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能低下

D.5-HT系統(tǒng)功能低下

11.關(guān)于心理、社會因素與疾病的關(guān)系，下列說法不正確的是（）

A.可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展

B.可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用

C.可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用

D.可以引起心身疾病

E.與軀體疾病毫無關(guān)系

12.關(guān)于精神病學與臨床其他學科的關(guān)系，下列說法錯誤的是（）

A.軀體疾病的癥狀可以作為心理應激導致焦慮、抑郁等情緒反應

B.各種軀體疾病均可影響大腦機能而出現(xiàn)精神癥狀

C.臨床上某些藥物可導致精神異常

D.精神疾病也可以伴隨一系列的內(nèi)臟和代謝功能紊亂

E.精神異常也可以使某些藥物的療效下降

13.關(guān)于精神病學的發(fā)展簡史,下列說法不正確的是（）

A.希波克拉底提出了精神病的體液病理學說

B.比奈爾把“瘋?cè)嗽骸弊兂闪酸t(yī)院

C.克雷丕林提出了疾病分類學原則

D.弗洛伊德創(chuàng)建的精神分析學派

E.巴甫洛夫奠定了生物精神病學基礎(chǔ)

14.以下不屬于“精神病學應在醫(yī)學課程中占重要位置”的理由是（）

A.強調(diào)軀體和精神的統(tǒng)一

B.精神病學中技能對所有的醫(yī)生都很重要

C.在各科患者中，精神方面的問題最常見

D.適應精神衛(wèi)生問題疾病譜的變化

E.與當前醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的趨勢不相符合

15.以下關(guān)于精神病學的學科地位，哪種說法正確（）

A.精神病學是生物醫(yī)學的分支學科

B.精神病學是行為醫(yī)學的分支學科

C.精神病學是社會科學的分支學科

D.精神病學是臨床醫(yī)學的分支學科

E.精神病學是心理學的分支學科

（二）X型題

1.精神病理學是（）

A.以心理學為基礎(chǔ)

B.生物精神病學的主要分支

C.從生物學角度探討精神疾病的病因

D.對異常思維、情感、行為等進行描述、命名、歸類

E.研究精神現(xiàn)象之間的內(nèi)在聯(lián)系及其與深層心理活動的關(guān)系

2.對心理因素與軀體疾病關(guān)系的正確理解包括（）

A.心理因素可能是導致某些軀體疾病的原因

B.心理癥狀可以是軀體疾病的結(jié)果

C.心理因素可導致軀體癥狀

D.心理因素和軀體疾病是各自獨立的，沒有任何關(guān)系

E.任何軀體疾病的發(fā)生都與心理因素有關(guān)

3.與精神障礙關(guān)系密切的神經(jīng)遞質(zhì)包括（）

A.興奮性氨基酸

B.抑制性氨基酸

C.單胺類神經(jīng)遞質(zhì)

D.神經(jīng)肽

E.乙酰膽堿

4.神經(jīng)系統(tǒng)可塑性變化具體表現(xiàn)在（）

A.宏觀上可表現(xiàn)為腦功能的改變

B.突觸數(shù)目的改變

C.神經(jīng)化學物質(zhì)的改變

D.僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生

E.微觀上有神經(jīng)元突觸、神經(jīng)環(huán)路的微細結(jié)構(gòu)變化

5.精神疾病的康復和社區(qū)服務的宗旨是（）

A.功能訓練

B.全面康復

C.重返社會

D.提高生活質(zhì)量

E.完全治愈，不再復發(fā)

6.新世紀精神病院的現(xiàn)代化前景是實行（）

A.管理開放化

B.治療多元化

C.院內(nèi)園林化

D.室內(nèi)家庭化

E.醫(yī)療、護理工作合并

7.構(gòu)成影響疾病的心理、社會因素包括（）

A.應激性生活事件

B.情緒狀態(tài)

C.人格特征

D.父母的教養(yǎng)方式

E.社會階層和社會經(jīng)濟狀況

8.下列生活事件中能作為應激源的是（）

A.離婚、喪偶等家庭危機

B.學校與工作場所中的人際關(guān)系緊張

C.洪水、地震等自然災害

D.戰(zhàn)爭、移民等社會事件

E.個人的某種特殊遭遇

9.精神衛(wèi)生(mentalhealth)的含義包括（）

A.精神障礙的治療、預防和知識普及

B.指各類精神疾病的社會防治

C.探索保障人心理健康的措施

D.減少和預防各種心理和行為問題的發(fā)生

E.范圍比精神病學更為廣泛

10.可能與精神疾病的發(fā)生有關(guān)的因素有（）

A.遺傳因素

B.應激性生活事件

C.感染

D.人格特征

E.個人的特殊經(jīng)歷

三、填空題

1.精神病學在發(fā)展過程中分化出________、________、________三個學科。

2.精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為________、________、________等

方面的改變，伴有________和/或________。

3.21世紀是“________”的世紀，世界衛(wèi)生組織也在積極倡導和推進全球性的“________”研

究計劃,其中包括________與________及________。

4.神經(jīng)科學是精神病學聯(lián)系緊密的一個學科，主要包括________、________、________、

________、________等。

5.醫(yī)學心理學是以醫(yī)學為對象形成的應用心理學分支，研究________在________和

________及其轉(zhuǎn)化過程中所起作用的規(guī)律。

6.行為醫(yī)學是一門將與健康和疾病有關(guān)的________和________整合起來，并將這些技術(shù)應用于

疾病的診斷、治療、預防和康復的邊緣學科。

7.神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)元的信號轉(zhuǎn)化中起著關(guān)鍵作用，腦內(nèi)常見的神經(jīng)遞質(zhì)可大致分為________和

________兩大類，神經(jīng)遞質(zhì)與相應________結(jié)合產(chǎn)生生物效應。

8.人格可以定義為個體在日常生活中所表現(xiàn)出的總的________和________，此特征相對穩(wěn)定并

可預測。

9.人格障礙是指性格自幼就明顯________、________，達到了害人害己的程度。

10.________和________在精神障礙發(fā)生、發(fā)展中均起著重要作用，二者相互作用、相互影響，

共同影響人類行為。

11.精神病學是醫(yī)學的一個分支學科，是研究精神疾病的________、________、________、疾病

的發(fā)展規(guī)律以及________和________的一門學科。

四、是非題

1.根據(jù)希波克拉底提出的精神病體液病理學說，抑郁癥是因為內(nèi)的黏液過多，進入腦內(nèi)破

壞它的活動所引起。（）

A.正確B.錯誤

2.生物精神病學從心理學角度探討精神疾病的病因、發(fā)病機制、治療和預后。（）

A.正確B.錯誤

3.與精神病學的名稱相比，精神醫(yī)學既能較好地涵蓋更廣的主要內(nèi)容，也減少了對精神障礙患

者的誤解與歧視。（）

A.正確B.錯誤

4.精神障礙包括失去現(xiàn)實檢驗能力、有明顯幻覺妄想的神經(jīng)癥性障礙。（）

A.正確B.錯誤

5.20世紀是精神病學一個重大的轉(zhuǎn)折點,從此精神病被看作是需要治療的疾病。（）

A.正確B.錯誤

6.弗洛伊德擴展了從病理心理角度來探討某些精神障礙的病因，并尋求治療的途徑。（）

A.正確B.錯誤

7.精神病學的理論研究已經(jīng)沿著生物-心理-社會醫(yī)學模式走向多學科綜合探討。（）

A.正確B.錯誤

8.精神疾病流行學一般歸屬生物精神病學，精神遺傳流行學歸屬于社會精神病學。（）

A.正確B.錯誤

9.5-HT及其受體是精神醫(yī)學研究最廣泛的神經(jīng)遞質(zhì)和受體之一。（）

A.正確B.錯誤

10.基因建成了如此復雜的人類大腦，基因是決定大腦復雜性的唯一因素。（）

A.正確B.錯誤

五、問答題

1.簡述精神病學的主要分支學科。

2.如何從生物、心理、社會角度理解精神疾病？

3.簡述心身醫(yī)學的主要研究范圍。

4.說說新時期精神衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)。

5.簡述腦與精神活動的關(guān)系。

1.A2.D3.A4.C5.A6.E7.A8.D9.E10.D11.E12.E13.E14.E15.D

16.A,D,E17.A,B,C18.A,B,C,D,E

23.A,B,C,D,E

29.錯誤

35.錯誤

19.A,B,C,E

30.錯誤

20.A,B,C,D21.

26.A,B,C,D

錯誤

22.A,B,C,D,E

34.錯誤

24.A,B,C,D,E25.A,B,C,D,E

32.正確27.錯誤28.正確31.正確

33.錯誤

36.臨床精神病學生物精神病學社會精神病學

37.情緒認知行為痛苦體驗功能損害

38.腦腦10年精神病學神經(jīng)病學老年醫(yī)學

39.神經(jīng)解剖學神經(jīng)生理學神經(jīng)生物化學精神藥理學腦影像技術(shù)

40.心理因素健康疾病

41.行為科學技術(shù)生物醫(yī)學技術(shù)

42.小分子大分子受體

43.情緒行為特征

44.偏離正常適應不良

45.生物學因素心理社會因素

46.病因發(fā)病機理臨床表現(xiàn)治療預防

47.精神醫(yī)學是臨床醫(yī)學的一個分支學科，是研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機制、臨床病相、

疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預防的一門學科。

48.精神衛(wèi)生的含義比精神病學更為廣泛，主要內(nèi)容包括精神障礙的治療、預防和知識普及，指

各類精神疾病的社會防治，探索保障人心理健康的措施，減少和預防各種心理和行為問題的發(fā)

生。

49.希波克拉底認為存在四種基本體液：血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁。如果四種體液中某

一種過多或過少，或它們之間的相互關(guān)系失常，人就生病。

50.神經(jīng)科學是與精神病學聯(lián)系最緊密的一個學科，是精神病學的主要生物學基礎(chǔ)學科。了解

精神病學的本質(zhì)，尤其是精神疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，是研究和理解精神疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變規(guī)律

和治療的重要基礎(chǔ)。

51.聯(lián)絡會診精神病學是指在綜合性醫(yī)院中，針對其他科疾病引起的精神障礙進行診治的工作及

研究。

52.腦可塑性是神經(jīng)系統(tǒng)的主要特征，從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都存在可塑性變化。神經(jīng)系統(tǒng)的可塑

性表現(xiàn)在神經(jīng)元突觸、神經(jīng)環(huán)路的微細結(jié)構(gòu)與功能的變化。腦可塑性已經(jīng)成為行為適應性的生理

基礎(chǔ)。

53.心身醫(yī)學是研究精神和軀體相互關(guān)系的一個醫(yī)學分支學科。狹義的心身醫(yī)學是指研究心身疾

病的病因、診斷、治療和預防。廣義的心身醫(yī)學主要研究人類在健康、疾病中的生物、心理和社

會因素的相互作用。

54.行為醫(yī)學是將與健康和疾病有關(guān)的行為科學技術(shù)和生物醫(yī)學技術(shù)整合起來，并將這些技術(shù)應

用于疾病的診斷、治療、預防和康復的邊緣學科。

55.精神病學在發(fā)展過程中分化出許多新的分支學科，概括為三個學科:一是臨床精神病學,主

要包括精神疾病分類學、聯(lián)絡會診精神病學、兒童精神病學、老年精神病學、司法精神病學、職

業(yè)精神病學、軍事精神病學等；二是生物精神病學，主要包括遺傳精神病學、精神生物化學、精

神藥理學、精神疾病影像診斷學等；三是社會精神病學，包括社區(qū)精神病學、文化精神病學、跨

文化精神病學、精神疾病流行學、預防精神病學等。精神醫(yī)學各分支學科之間存在著廣泛的相互

聯(lián)系，上述學科之間的劃分只是相對的。

56.精神障礙是生物、心理、社會因素相互作用的結(jié)果。生物學易感性是必要因素，但不能足以

說明疾病的發(fā)生與發(fā)展的全部過程；心理、社會因素可能是必要因素，但也不足以解釋全部的病

因。由于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，心理的、社會文化的東西通過記憶、學習等會使大腦的結(jié)構(gòu)、化學

和神經(jīng)活動不斷發(fā)生變化。

應激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會階層、社會經(jīng)濟狀況、種

族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理、社會因素。心理、社會因素既可以作為

原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用，也可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，還

可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，如導致心身疾病。

57.心身醫(yī)學主要研究人類在健康、疾病中的生物、心理和社會因素的相互作用，研究相當廣泛。

主要范圍為：(1)研究特殊的社會、心理因素與正常或異常生理功能之間的關(guān)系。(2)研究社會、

心理和生物因素在疾病的病因、癥狀學、病程和預后中的相互作用。(3)提倡醫(yī)療模式的整體觀

念，即生物—心理—社會醫(yī)學模式。(4)把精神醫(yī)學與行為醫(yī)學的方法應用于軀體疾病的治療、

預防和康復中。(5)研究心身疾病，一組與心理社會因素密切相關(guān)的軀體疾病，由精神因素引起、

具有器質(zhì)性病變的表現(xiàn)或確定的病理生理改變。

58.新時期精神衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)有：(1)繼續(xù)引進分子生物學先進技術(shù)和理論，發(fā)揮我國遺

傳資源和中醫(yī)中藥豐富資源的優(yōu)勢，不斷推動我國精神疾病生物學基礎(chǔ)的研究。(2)推行開放

式的精神病院管理模式，重視發(fā)展精神疾病社區(qū)康復工作。(3)重視發(fā)展老年期精神障礙的醫(yī)

護康復機構(gòu)。(4)急需在綜合性醫(yī)院開展精神衛(wèi)生服務和心理咨詢，促進聯(lián)絡會診精神病學規(guī)

范化、標準化的科學發(fā)展。(5)繼續(xù)重視精神病學和心理科學的人才培養(yǎng)和學科建設(shè)。(6)改

進醫(yī)學教育中的精神科教學工作。(7)青少年的心理健康教育應引起重視。(8)重視精神衛(wèi)生

科普教育，減少社會上對精神病人的歧視和偏見，以期能對精神疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，治愈

病人，能回歸社會，適應正常社會生活。

59.大腦是一切精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，人類所有的精神活動均由大腦調(diào)控。正常的大腦功能產(chǎn)生

正常的精神活動，異常的大腦功能與結(jié)構(gòu)可能導致精神活動的異常。大腦神經(jīng)元之間通過突觸聯(lián)

系形成了神經(jīng)環(huán)路，構(gòu)成行為和精神活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。腦通過不同環(huán)路處理信息，并對所處理的

信息進行整合，并結(jié)合與之有關(guān)的觸覺、聽覺體驗，既往的經(jīng)歷、記憶等，形成一個完整的知覺

體驗。神經(jīng)遞質(zhì)在這整個過程中起到了中介作用，神經(jīng)遞質(zhì)與相應受體結(jié)合，產(chǎn)生生物效應，然

后通過第二、第三信使系統(tǒng)調(diào)節(jié)其效應的時程和強度。內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)和受體，腦的不同

部位有不同的神經(jīng)遞質(zhì)和受體分布，參與不同的精神活動。大腦還具有可塑性，從宏觀和微觀上

都處于不斷的發(fā)展和變化之中，從而影響整個精神活動，并能在一定程度上受到精神活動的影響。