精神病病癥〔7類〕一覽表

精神精神分

分裂裂癥

癥及〔4〕

其他

妄想

性障

偏執(zhí)性

礙〔3〕

〔妄想

性〕精

神障礙

急性短

暫性精

神障礙

精神分裂癥是一種病因未明的常見的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或

脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)明晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，局部

患者可開展為精神活動(dòng)的衰退?；疾∑陂g自知力根本喪失。

1．青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見。

2．偏執(zhí)型：以妄想、幻覺為主。

3．緊張型：以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主。

4．單純型：以起病緩慢，持續(xù)開展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良

是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。本病病因不明，起病一般在30歲以后，女性偏多，未婚者多見。病前人格

多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。本病開展緩慢，多不為周圍人所覺察。妄想常有系統(tǒng)化的傾向，內(nèi)容有一定

現(xiàn)實(shí)性，并不荒唐，個(gè)別可伴有幻覺但歷時(shí)短暫而突出。病程演進(jìn)較慢，有時(shí)人格可以保持完好，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)

才能。

包括了診斷名稱不同的一組障礙。共同特點(diǎn)是：

1．在2周內(nèi)急性起病；

2．以精神病性病癥為主；

3．起病前有相應(yīng)的心因；

4．在2~3個(gè)月內(nèi)痊愈。

有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性病癥為主，假設(shè)病程不超過1個(gè)月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。

心境

障礙

〔情

感性

精神

障礙〕

〔4〕

舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素，但非神經(jīng)

應(yīng)激障礙；是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面病癥；具有一定的人格特質(zhì)根底但非人格障礙；各亞型有

其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之病癥減輕或消失；社會(huì)功能相對(duì)良好；自知力充分。癥〔5〕

〔1〕場(chǎng)所恐懼。恐懼

〔2〕社交恐懼。

〔3〕特定恐懼。癥〔3〕

焦慮

癥〔2〕

〔1〕驚慌障礙，又稱急性焦慮發(fā)作。

〔2〕廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥。

是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性病癥。大

多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)根本正常，但局部患者有殘留病癥或轉(zhuǎn)為慢性。

1．躁狂發(fā)作：其特點(diǎn)為：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。其發(fā)作形式為：輕型躁狂、無精神病病癥躁狂、有精神病病癥躁狂和

復(fù)發(fā)性躁狂癥。

2．抑郁發(fā)作：其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語言動(dòng)作減少和緩慢。其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無精神病病癥抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。

3．雙相障礙：表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交織發(fā)作。

4．持續(xù)性心境障礙：其特點(diǎn)為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描繪為輕躁狂，甚至缺乏以到達(dá)輕度抑郁。其

發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙〔反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落〕、惡劣心境〔持續(xù)出現(xiàn)心境低落〕、混合狀態(tài)〔躁狂和抑郁病癥在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)〕。

強(qiáng)迫

性障

礙〔強(qiáng)

迫癥〕

〔2〕

〔1〕軀體化障礙：是一組反復(fù)陳述軀體病癥，相應(yīng)的器質(zhì)性檢查均為陰性，并缺乏充分的生理機(jī)制，對(duì)病癥的說明，解軀體

釋只能從心理因素或無意識(shí)中的沖突來推測(cè)的神經(jīng)癥。以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體病癥為主的神經(jīng)癥。

〔2〕疑病癥：以擔(dān)憂或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能消除形式

對(duì)疾病的疑慮。

[疑病癥與軀體化障礙區(qū)別：前者沒有病癥，只是疑心；而后者是陳述病癥，有其內(nèi)心體驗(yàn)。]障礙

〔3〕軀體形式的植物功能紊亂：是一種主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體所致的神經(jīng)樣綜合征。

〔4〕軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。精神性疼痛、心因性〔4〕

背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。

〔1〕強(qiáng)迫思維包括：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念等等。

〔2〕強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，強(qiáng)迫性洗滌，強(qiáng)迫性詢問和強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等等。

神經(jīng)

衰弱

以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：精神疲憊、注意力難集中、效率低等衰弱病癥；回憶及聯(lián)想增多且

難以控制；對(duì)聲、光、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。

應(yīng)激

相關(guān)

障礙

〔3〕

應(yīng)激相關(guān)障礙，舊稱反響性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)〔環(huán)境〕因素引起異常心理反響而導(dǎo)致的精神障礙。

臨床上包括：

1．急性應(yīng)激障礙：急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條

理，對(duì)周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

2．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔延遲性心因反響〕：是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)

反復(fù)重現(xiàn)、面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦和對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。

3．適應(yīng)障礙：是指在易感個(gè)性的根底上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反響性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常

在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過6個(gè)月。

是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為形式。這種形式明顯影響其社會(huì)功

能和職業(yè)功能，可造成對(duì)社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。臨床常見的人格障礙有：

1．偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。

2．分裂樣人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。

3．反社會(huì)性人格障礙：以行為不符合社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)。

4．沖動(dòng)性人格障礙〔攻擊性人格障礙〕：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征。

5．表演性人格障礙：又稱為癔癥性人格障礙，以過分感情用事或夸張言行以吸引別人注意為特點(diǎn)。

6．強(qiáng)迫性人格障礙：以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。

7．焦慮性人格障礙：是一貫感到緊張、提心吊膽、不平安和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)回絕和批評(píng)過分敏感，

因習(xí)慣性地夸張日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。

8．依賴性人格障礙：特征是依賴、不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常感到自己無助、無能和缺乏精力。

人格人格障

障礙礙〔8〕

及性

心理

障礙

〔2〕

既往稱為性變態(tài)，是指以性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要或惟一方式為性心理

主要特征的一組精神障礙，不包括單純的減退或亢進(jìn)及性功能障礙。

1．性身份障礙：如易性癥。障礙

2．性偏好障礙：如戀物癥、異裝癥、癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐癥與性受虐癥。

3．性指向障礙：如同性戀?！?〕

心理

生理

障礙

〔3〕

舊稱歇斯底里，是一種沒有器質(zhì)性病變，以解離〔精神〕病癥和轉(zhuǎn)換〔軀體〕病癥為主的精神障礙。本癥多以人格傾向?yàn)楦?，在心理癔癥

社會(huì)〔環(huán)境〕因素影響下產(chǎn)生，自知力根本完好，病程多反復(fù)遷延。癔癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為：

1．別離性障礙〔癔癥性精神障礙〕：是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括〔3〕

〔1〕癔癥性意識(shí)障礙

〔2〕情感爆發(fā)

〔3〕癔癥性假性癡呆

〔4〕癔癥性遺忘

〔5〕癔癥性身份障礙

〔6〕癔癥性遨游

〔7〕癔癥性精神病等。

2．轉(zhuǎn)換性障礙〔癔癥性軀體障礙〕〔2種〕：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙與感覺障礙，其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器

質(zhì)性病變。

〔1〕運(yùn)動(dòng)障礙：較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。

〔2〕感覺障礙：包括感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取?/p>

3．癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的團(tuán)隊(duì)a發(fā)作是癔癥的特殊形式。

心理生理障礙是與心理因素相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。

1．進(jìn)食障礙：包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐。

2．睡眠障礙：包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況〔如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等〕。

3．性功能障礙：包括減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、痙攣、疼痛等。