１?。埃浮。茫龋桑危痢。龋牛粒蹋裕取。樱裕粒危模粒遥摹。停粒危粒牵牛停牛危?，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．７　

甲氨蝶呤可　符抑制體內(nèi)的二氯葉酸還原酶活性，下擾腫瘤　

乙組血ＨＣＧ轉(zhuǎn)陰、腫塊消失所需時(shí)間均短于甲組，兩組分別是　

細(xì)胞的ＤＮＡ合成，促進(jìn)ＤＮＡ分裂，阻止增生；該藥物對滋養(yǎng)細(xì)　（３０．２０±３．３６）ｄ、（２３．３１±５．４６）ｄ幣［］（３６．９７±４．５４）ｄ、（２７．８４±９．６８）ｄ，　

胞效果顯著，細(xì)胞可　藥效凋亡，導(dǎo)致胚胎＾夕匕亡，使忠哲臨床表　

表明甲氨蝶呤、米　

現(xiàn)及生活水平得到較大改善。該藥物療效較好，但有報(bào)道指出，　

藥物在臨床應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生不良反應(yīng)，對整體療效造成較大影響，　

ｑ聯(lián)合　藥可使血ＨＣＧ迅迷轉(zhuǎn)ｌ５月，腫塊消失。　

乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，　塒組分別是５．２６％、２６．３２％，表明聯(lián)　

合應(yīng)用甲氨蝶呤、米非司嗣治療更安全。　

如腹瀉、皮炎、惡心、蛋白尿、口唇潰瘍、口腔炎、胃炎、咽炎等，　

孕酮類似，但與孕酮受體相結(jié)合的能力約為孕酮３—５倍，通過　

綜上認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤和米非司酮治療輸卵管妊娠，　

對患者早期康復(fù)有較大　響　。。米非司酮為甾體類，化學(xué)結(jié)構(gòu)與　可取得較好效果，臨床有效率較高，且不良反應(yīng)較少　?！?/p>

孕激素的競爭受體．阻斷受體結(jié)合，并對孕激素活性進(jìn)行阻斷，　

在藥理作用下，胚胎組織可閑缺乏孕激素支持而逐漸枯萎，妊娠　

組織繼而死　。研究址示，聯(lián)合使用甲氨蝶呤和米非司酮，可發(fā)　

參考文獻(xiàn)　

［１］葛明曉，張金玉，關(guān)婷，等．輸卵管妊娠患者的婚育狀況及，臨床　

診治分析［１］中國婦幼，２【｝１１（１４）：２１４８—２１４９　

ｆ?。玻堇顜r甲氨蝶吟配伍米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床價(jià)值分析　

ＩＩ］中國醫(yī)藥指南，２０１４（３３）：１５０－１?。担薄?/p>

『３］黃潤嵐．用腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠的療效觀察［Ｉ］　當(dāng)代醫(yī)　

藥論叢．２（）１４（１０）：１９４—１９５．　

揮協(xié)同作用，對胚胎發(fā)育進(jìn)行雙重阻斷，保證療效，并減少不良　

反應(yīng)，維護(hù)患者健康及生活質(zhì)量　。　

在本研究中．乙組聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤和米非司酮，甲組僅ｊ立　

州甲氨蝶呤．結(jié)果業(yè)示，乙組治療有效率高于甲組，兩組分別是　

［４］由寶華．輸卵管妊娠治療體會［Ｉ］中國衛(wèi)生標(biāo)；住管理，２０１４，５　

（２４）：１６１—１６２?。梗矗罚矗?、７８．９５％，襲｝ｊ月甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合用藥療效確切。　

強(qiáng)迫癥患者的臨床治療體會　

皿　

【摘要】目的分析強(qiáng)迫癥惠青的臨床治療方法和效果　方法選擇?。ǎ保保衬辏冈隆玻ǎ保茨辏冈挛以航邮盏膹?qiáng)迫癥３５例患者．根據(jù)治療方法不　

同分為兩組，即時(shí)照組１７例、研究組１８例　對照組治療藥物為舍曲林，研究組治療藥物為喹硫平和含曲林　觀察兩紐療效，并比較分析　

結(jié)果研究組ＨＡＭＡ、Ｙ—ＢＯＣＳ評分改善情況優(yōu)于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜（１．０５）　結(jié)論舍曲林和喹硫平聯(lián)　

合　臺療強(qiáng)迫癥的臨床效果較好　

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥；舍曲林；喹硫平；療效　

【中圖分類號】Ｐ．７４９　７【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Ｂ【文章編號】１６７４－９３１６（２…５）０７一（）１　一（）２　

ｄｏｉ：Ｉ（１．３９６９?。椋螅螅睢。保叮罚础梗常薄。叮玻埃保担埃罚ǎ福贰?/p>

Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。牛穑澹颍椋澹睿悖濉。椋睢。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。校幔簦椋澹睿簦蟆。祝椋簦琛。希猓螅澹螅螅椋觯濉。茫铮恚穑螅椋觯濉。模椋螅铮颍洌澹颉?/p>

ＭＩＡＯ　Ｙａｎｇａｎｇ?。剩椋幔睿螅瑁幔睢。疲幔颍睿妫椋睿纭。龋铮螅穑椋簦幔臁。椋睢。龋澹椋欤铮睿纾辏椋幔睿纭。校颍铮觯椋睿悖?，Ｈｅｉｈｅ?。薄。丁。薄。矗矗?，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　

０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。浴。悖幔睿幔欤濉。埃颉。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。簦颍澹幔簦酰欤澹睿簟。恚澹簦瑁铮洌蟆。幔睿洹。澹妫疲悖悖簟。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍停澹簦瑁铮洌蟆。茫瑁铮螅濉。常怠。悖幔螅澹蟆。铮妗?/p>

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｘ，?。洌椋螅铮颍洌澹颉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎瑁铩。幔颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。椋睢。铮酰颉。瑁铮螅穑椋簦幔臁。妫颍铮怼。粒酰纾酰螅簟。玻稀。薄。场。簦铩。粒酰纾酰螅簟。玻埃簟。矗螅澹穑幔颍幔簦澹洹。簦瑁澹怼。椋睿簦铩。睿郑ā。纾颍铮酰穑蟆。幔悖悖铮颍洌椋欤欤纭?/p>

ｔ（）ｄｉｌｆｉ＇ｒｃｎｔ?。簦颍澹幔簦欤欤欤澹欤欤簟。幔穑穑颍铮幔悖瑁澹螅簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。铮妗。薄。贰。悖幔螅澹蟆。鳎椋簦琛。簦颍澹幔簦欤睿澹睿簟。妫铮颉。螅澹颍簦颍幔欤椋欤颍澹簦瑁濉。螅簦酰洌。簦澹幔怼。铮妗。薄。浮。茫幔螅澹?、、?。椋簦琛。簦颍澹幔簦睿欤澹颍欤簟。妫铮颉。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉?/p>

ａｌｉａ?。螅澹颍簦颍幔欤椋睿澹希猓螅澹颍觯澹洹。幔睿洹。幔睿幔欤澹洹。铮妗。簦兀郑稀。纾颍铮酰穑蟆。铮妗。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簦螅遥澹螅酰欤簦蟆。裕瑁濉。螅悖铮颍澹蟆。铮妗。龋粒停痢。幔欤欤洹。佟拢希茫印。椋睢。螅簦酰洌。纾颍铮酰稹。瑁幔洹。恚酰悖琛。椋睿铮颍濉?/p>

ｔｈｖｏｒａｂｌｅ?。椋欤欤欤穑颍铮觯澹欤欤澹欤欤簟。簦瑁幔睢。簦猓铮螅濉。椋睢。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰?，ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｒｅａｔｎｌｅｕｔ　ｅｆｉｃａｃｙ?。椋妫睢。螅簦酰洌。纾颍铮酰穑埽觯幔蟆。恚酰悖琛。瑁椋纾瑁澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁幔簟。椋睢。茫希椋欤簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。幔蟆。鳎澹眨裕瑁澹颍濉?/p>

＼ＶａＳ?。帷。簦颍澹幔簦欤欤欤澹欤欤簟。澹簦椋悖幔悖。洌椋妫妫澹颍澹欤欤簦椋幔臁。猓澹簦鳎澹澹睢。簦瑁濉。簦祝稀。纾颍铮酰穑螅幔睿洹。簦瑁濉。洌椋妫妫澹颍澹睿簦椋幔臁。瑁幔洹。螅簦幔簦椋螅簦椋恪。觯幔瑁欤澹?，）＜（１?。埃担茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。茫铮恚猓椋睿澹洹。簦颍澹幔簦恚澹颍欤簟。铮妗?/p>

ｏｈｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颉。鳎椋簦琛。螅澹颍簦颍幔欤椋睿濉。幔睿洹。瘢酰澹簦椋幔穑椋睿濉。茫幔颍臁。猓濉。幔穑穑欤椋澹洹。妫铮颉。纾铮铮洹。悖欤椋睿椋悖幔臁。澹妫妫澹悖簟?/p>

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉ＼，ｃ?。洌椋螅铮颍洌澹颍樱澹颍簦颍幔欤椋睿濉。眩酰澹簦椋幔穑椋睿?，Ｅｆｆｉｃａｃｙ　

強(qiáng)迫癥為神經(jīng)精沖常見疾病，具有起病早和病程遷延特點(diǎn)?！?/p>

強(qiáng)迫行為干¨強(qiáng)迫思維是該病的主要癥狀，其中強(qiáng)迫思維還分為強(qiáng)　

１資料和方法　

１．１一般資料　

迫情緒、強(qiáng)迫觀念ｆ¨強(qiáng)迫崽向。該病對患者身心健康具有一定危　搜集２０１３年８月～２０１４年８月我院接收的強(qiáng)迫癥３５例患者，　

害，可造成患者較大痛苦和焦慮，影響臼常人際交往、工作學(xué)習(xí)　根據(jù)治療方法不同分為兩組，即對照組１７例、研究組ｌ８例。對　

干｝］生活起居等方面，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量和社會功能，需引起　照組男患者平¨女患青分別是ｌＯ例、７例，平均年齡是（２９．６７±５．２５）　

重視，實(shí)現(xiàn)該病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，緩解癥狀，減輕疾病?！q，年齡范圍是１７～５５歲，平均病程是（５．１５±１．０８）年，病程　

３年。研究組男患者和女患者分別是ｌ１例、７例，　害?，F(xiàn)搜集２０１３年８月一２０１４年８月我院接收的強(qiáng)迫癥３５例　范圍是７個(gè)月～１

６９±５．３２）歲，年齡范圍是ｌ７～５３歲，平均病　

患者，對其臨床治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)　

平均年齡是（２９．

果報(bào)告如下?！〕淌牵ǎ担玻薄溃保保玻┠辏〕谭秶牵穫€(gè)月～１２．５年。對照組與　

研究組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）　

作者單位：１６１４４４黑河，黑龍江省尖山農(nóng)場醫(yī)院　

１．２方法　

醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)前研究?縮例報(bào)道　

＇Ｐｌｑ，｛　準(zhǔn)ｆ?。ā桑樱汀。埃贰。欤埃埂?/p>

Ｈ：－干¨｝申經(jīng)一內(nèi)分泌等有天‘　藥物治療是主瓔的治　

對照　治療約物為禽曲林，研究　治療藥物為　）ＩＤ：平干¨含曲　

傳、心理、個(gè)　

林　唪硫、　每ｌ?。瓿跏即ā∽悖担啊。恚?，最火劑　不得超過２００　ｍｇ；　療方式，輔以心理治療可有效緩解病情．．訂報(bào)道喪口』】，強(qiáng)迫癥與　

攝?。担龋赃M(jìn)行抑制，使顱內(nèi)５－ＨＴ功能埂水　得到有效改善。含　

曲林屬于ＳＳＲＩＳ，抗抑郁、焦慮、強(qiáng)迫作川較強(qiáng)，是治療該病的　

ＨＴ功能低下具有密　火系，ＳＳＲＩＳ可對神經(jīng)元　

含曲林每Ｕ初始川地是１００?。恚?，址人劑　建不僻趟過２００?。恚?。治療　

ＤＡ功能紊亂和５．

共２個(gè)』Ｊ．　．

治療前干【】治療后，分別評竹；，ｔ?。疲剩妫剩簟⊙芯拷MＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ　

分，并對比．　觀察對照組與研究　治療效果，并比較?！?/p>

Ｉ．３療效標(biāo)準(zhǔn)　

常Ｊ｝｝ｊ藥物。相關(guān)研究表明，多數(shù)患者單純應(yīng)川禽曲林，已無法達(dá)　

到滿意療效，５０％以上患者經(jīng)舍曲林治療后，仍叫姓賤　強(qiáng)迫癥　

無效：患行經(jīng)懺Ｉ應(yīng)治療　，　

?。狈至丫哂喴欢ǖ倪B續(xù)　

狀較治療前無改變，ＨＡＭＡ、　

狀，療效　甚理想。研究　示，該病與精｝

，Ｙ－ＢＯＣＳ　分較治療前兀改善；仃效：忠　經(jīng)卡¨應(yīng)治療后，癥狀　

在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，給予患督抗　沖病藥，　保ｉ￣：Ａ７效，　

較治療前基本改善，ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ評分較治療前下降明顯，　有效緩解癥狀。國內(nèi)桐關(guān)文獻(xiàn)表明，對陔病患青進(jìn)行禽ｆ｝ｆｉ林治療　

下降＞５０％且＜７５％；治愈：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀基本消失，　

的同時(shí)應(yīng)用抗精沖病藥，可取得滿意療效，Ⅱ效果優(yōu)＿ｒ　純舍　

ＨＴ受　

ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ評分較治療前下降，一ｌＶｌ￣．＞７５％。以有效和治愈　

曲林治療。嗡硫平為抗精神病新型藥物，對ＤＡ受體和５一

之和作為治療有效率?！?/p>

體具有拈抗作用　。唪硫平可有效改善與精砷分裂有關(guān)的各種　

情感癥狀，如焦慮、抑郁、認(rèn)知缺陷等　、研究指｝Ｈ．給予患青　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ?。保常敖y(tǒng)汁學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，　含曲林治療的同時(shí)應(yīng)用喹硫平，喹硫?。簟海咛岣咔萸炙幮Щ钚裕?/p>

所得計(jì)量資料采片ｊ?。魴z驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采Ｈ｛　

為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

２．１　分收善　

儉驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５　擴(kuò)大ＳＳＲＩＳ治療范　，增強(qiáng)藥物抗強(qiáng)迅件川．從　嫩　較好效　

果　國內(nèi)研究顯示，對該病患者聯(lián)合　川ｔ　曲林幣¨唪硫平，治　

療柯效率町達(dá)９０％以ｌ卜，效果確切?！。核难芯恐?，對研究組　

治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)ｊｆｊ舍曲林和喹硫甲，對對照　治療時(shí)儀應(yīng)用　曲　

，其?。芯拷MＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ評分　革情況優(yōu)‘ｊ：對　

治療　，對　組ＨＡＭＡ為（１３．６５±２．６６）分，Ｙ－ＢＯＣＳ為　

林　

（２０．１５±４．９６）分；研究組ＨＡＭＡ為（１３．７８±２ｌ３６）分，Ｙ－ＢＯＣＳ?。龋粒停劣桑ǎ薄。常罚浮溃病。常叮┓窒陆抵粒ǎ担矗怠溃常埃玻┓郑伲撸拢埃欤茫印?/p>

２０±４．８７）分下降至（７．９０±４．２５）分，表［Ｉ』Ｊ聯(lián)合應(yīng)用　

為（２０．２０±４．８７）分。兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５?。铩?/p>

由（２０．

仃效率明　高下　

治療后，對照組ＨＡＭＡ為（８．３３±３．９８汾?。伲拢希茫訛椋ǎ保埃保怠溃常福罚?/p>

含曲林和喹硫平可有效緩解癥狀。研究紕治療＿

｛《｛組，兩組分別是９４．４４％、７６．４７％，＾ｆ１＿）ｆ究組較高，農(nóng)ＨＪｊ聯(lián)合　分；研究組ＨＡＭＡ為（５．４５±３．０２）分，Ｙ－ＢＯＣＳ為（７．９０±４．２５）分?！Γ?/p>

兩組較治療前均有所下降，但研究組改善情況優(yōu)于對照組．差異　應(yīng)用舍曲林和喹硫平可取得較好療效、、本結(jié)果Ｌｊ卞Ｈ關(guān)研究基本　

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５?。铩?/p>

２．２治療效果　

對照組治療有效率是７６．４７％，４例無效，７例有效，６例治　

一致，說明舍曲林和喹硫平聯(lián)臺治療臨床效果　并。　

綜　認(rèn)為，禽曲林聯(lián)合喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效較好?！?/p>

愈。研究組治療有效率是９４．４４％，１例無效，６例有效，１１例治　

愈。與對照組相比，研究組治療有效率較高，蓐異有統(tǒng)　‘學(xué)意義　

（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］孫凌，王建平強(qiáng)迫癥診斷研究的新變化ｌｌ】心理科學(xué)進(jìn)展，　

２【１１３（６）：１（）４１—１０４７　

３討論　

強(qiáng)迫癥病因較復(fù)雜，尚無確切病岡，有研究分析發(fā)病與遺　

『２］朱越琪，姜明剛，賈天成舍曲林合并喹硫平對強(qiáng)迫癥的臨床療　

效分析［Ｊ１．中國臨床雜志，２０１?。常ǎ矗海矗保刹罚矗保薄?/p>

痛風(fēng)石致腰椎管狹窄癥ｌ例報(bào)告　

馬振華亓艷林勇戴世友　

【摘要】目的報(bào)道１例手術(shù)治療臨床罕見痛風(fēng)石致腰椎管狹窄癥病例。方法選?。崩R床罕見痛風(fēng)石致腰椎管狹窄癥惠者，經(jīng)我院保守治　

療無效后采取手術(shù)治療，術(shù)中行病理檢查，總結(jié)手術(shù)療效和病理結(jié)果　結(jié)果患者經(jīng)保守治療無效后行腰椎半椎板減壓、椎管內(nèi)痛風(fēng)石及椎　

問盤切除、椎間植骨內(nèi)固定治療后，癥狀緩解，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為痛風(fēng)石。腰椎ＪＯＡ評分由術(shù)前２分改善到２４分，治療效果肯定，患者　

滿意。結(jié)論我院成功手術(shù)治療１例臨床罕見痛風(fēng)石致腰椎管狹窄癥病例，術(shù)后恢復(fù)良好　

【關(guān)鍵詞】腰椎管狹窄癥；痛風(fēng)石；痛風(fēng)　

【中圖分類號】Ｒ６８７．３【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Ｂ【文章編號】１６７４—９３１６（２（Ｉ１５）ｏ７一（川）９一ｌ１３　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ?。椋螅螅睿保叮罚础梗常保丁。玻埃保担希罚埃福浮?/p>

Ａ?。茫幔螅濉。遥澹穑铮颍簟。铮妗。蹋酰恚猓幔颉。樱穑椋睿幔臁。樱簦澹睿铮螅椋蟆。茫幔酰螅澹洹。猓。裕铮穑瑁椤?/p>

ＭＡ?。冢瑁澹睿瑁酰帷。眩伞。伲幔睢。耄桑巍。伲铮睿纭。模粒伞。樱瑁椋铮酢。眩椋睿纾洌幔铩。停酰睿椋悖椋穑幔臁。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｑｉｎｇｄａｏ　２６６（１７１，Ｃｈｉｎａ　

作者單位：２６６（）７１山東省青島市市立醫(yī)院東院區(qū)