愿　耋｝邑ｌ　

不能排除。　

醫(yī)學(xué)信息２０１０年０７月第２３卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ?。桑睿妫埃恚幔簦椋埃睿剩酰保玻埃保埃郑铮保玻常危铮贰?/p>

到一定數(shù)量的異常吞噬性組織細(xì)胞及多核巨細(xì)胞，如骨髓中發(fā)現(xiàn)較　

噬血細(xì)胞由于其形態(tài)學(xué)改變較明顯，細(xì)胞表現(xiàn)明顯大小不一，且　

吞噬血細(xì)胞數(shù)量不等，活躍程度不同，早期僅見(jiàn)吞噬少量紅細(xì)胞及血　

小板等，尤其是胞體較小的噬血細(xì)胞往往容易疏忽，不被重視，造成漏　

診以至延誤病情。噬血細(xì)胞在骨髓涂片中散在分布，其胞體明顯大小　

不－－（１４—５２　Ｌ】，形狀不規(guī)則，有的胞體延長(zhǎng)如馬尾狀或蝌蚪狀，胞漿豐　

多異形淋巴細(xì)胞而與異常組織細(xì)胞鑒別時(shí)可同時(shí)進(jìn)行外周血細(xì)胞形　

態(tài)學(xué)檢查，病毒感染相關(guān)性骨髓中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞的同時(shí)其外周　

血細(xì)胞形態(tài)亦會(huì)出現(xiàn)較多異形淋巴細(xì)胞且常常大于２０％。噬血細(xì)胞　

綜合征的外周血細(xì)胞很少出現(xiàn)異常組織細(xì)胞?！?/p>

骨髓增生重度低下時(shí)與再生危像應(yīng)注意鑒別，其骨髓象有核細(xì)　

胞增生都呈明顯低下，造血細(xì)胞明顯抑制，而非造血細(xì)胞相對(duì)增多，再　

障危像中易見(jiàn)粒、紅的早期細(xì)胞，有時(shí)組織細(xì)胞反應(yīng)性增多但無(wú)噬血　

富，胞膜較厚，邊界較清漸，核小，單核或雙核甚至多核，多偏旁，核染　

質(zhì)致密，核仁１～２個(gè)，較模糊，活躍程度不同的吞噬有有核紅細(xì)胞、紅　

細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板其它有核細(xì)胞及細(xì)胞碎片?！?/p>

現(xiàn)象，給予對(duì)癥支持治療后多能短期恢復(fù)?！?/p>

病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥）相關(guān)性與噬血組織細(xì)胞綜　參考文獻(xiàn)：　

合征臨床表現(xiàn)、血象改變極為相似，由于缺乏特異性鑒別診斷特征，?。郏薄繌堥鶚浔颍裳?xì)胞綜合征陰．中國(guó)急救與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，２００６，１（４）：１８８．　

故與兩者間鑒別診斷較為困難－屢有交互誤診的報(bào)道，相關(guān)的骨髓中　

【２】任鳳芝．兒童噬血細(xì)胞綜合征的診斷和治療［Ｊ】＿中國(guó)腫瘤防治，２００７，１４（１９）：　

同時(shí)出現(xiàn)較多異形淋巴細(xì)胞易與骨髓像中異常組織細(xì)胞相混淆，難?。保矗梗担?/p>

以鑒別有時(shí)骨髓中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞而誤認(rèn)為異常組織細(xì)胞。目前　

【３】陳琴．噬血細(xì)胞綜合征骨髓象特征分析『Ｊ】．中國(guó)４，ＪＬ血液與腫瘤雜志，２００７，１２　

國(guó)內(nèi)鑒別與主要依靠臨床表現(xiàn)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)或活體組織病理檢查　

（１）：２８．　

（傳染性單核細(xì)胞增多癥很少出現(xiàn)三系減少）確診必須在骨髓中找　

編輯／雅蘭　

齊拉西酮作為增效劑治療難治性強(qiáng)迫癥療效觀察　

王素芬，黃婷，范文瀾，劉國(guó)清　

（四川省南充市精神衛(wèi)生中心。四川南充６３７０００）　

摘要：目的探討齊拉西酮作為增效劑治療難治性強(qiáng)迫癥的療效。方法對(duì)４０例難治性強(qiáng)迫癥患者在原抗抑郁劑治療的基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為合　

用組和對(duì)照組，分別給予齊拉西酮和安慰劑，療程８周。齊拉西酮起始劑量２０ｍｇ／ｄ，以２０ｍｇ／（１次或２次?周）逐漸增加劑量，平均日劑量為　

（８０．００￣４０．００）ｍｇ；療程８周；兩組均采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表、漢密爾頓焦慮量表、大體評(píng)定量表及副反應(yīng)評(píng)定量表分別在治療前及治療第　

８周末各評(píng)定１次．并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療第８周末，Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表、漢密爾頓焦慮量表、大體評(píng)定量表總分與治療前比較，齊　

拉西酮組較安慰劑組有顯著性差異（Ｐ＜Ｏ．０５）；與安慰荊相比齊拉西酮組不良反應(yīng)程度較輕微，患者均可耐受。結(jié)論小劑量齊拉西酮可作為　

抗抑郁荊的增效劑治療難治性強(qiáng)迫癥?！?/p>

關(guān)鍵詞：齊拉西酮：增效劑：難治性強(qiáng)迫癥　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ?。牛妫妫澹悖簟。铮妗。冢椋穑颍幔螅椋洌铮睿濉。幔蟆。樱睿澹颍纾椋螅簟。椋睢。簦瑁濉。校幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。遥希茫摹?/p>

ＷＡＮＧ?。樱酰妫澹?，ＨＵＡＮＧ?。裕椋睿纾疲粒巍。祝澹睿欤幔睿蹋桑铡。牵酰铮瘢椋睿纭?/p>

（Ｎａｎｅｈａｎｇ?。停澹睿簦幔臁。龋澹幔欤簦琛。茫澹睿簦颍?，Ｎａｎｅｈａｎｇ?。叮常罚埃埃?，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ?。裕铩。澹穑欤铮颍濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簦蟆。铮妗。椋穑颍幔螅椋洌铮睿濉。幔蟆。螅睿澹颍纾椋螅簟。椋睢。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍ǎ遥希茫模?/p>

Ｍｅｔｈｏｄｓ?。矗啊。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。簦瑁濉。遥希茫摹。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅希睿濉。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。鳎椋簦琛。妫铮颍恚澹颉。幔睿簦椋洌澹穑颍澹螅螅幔睿簦蟆。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛?/p>

ｚｉｐｒａｓｉｄｏｎｅ，ｉｔｓ?。猓澹纾椋睿睿椋睿纭。洌铮螅幔纾濉。鳎幔蟆。玻埃恚纾洹。幔睿洹。纾颍幔洌酰幔欤欤。椋睿悖颍澹幔螅澹洌幔睿洹。恚澹幔睢。洌铮螅幔纾濉。祝幔蟆。福埃埃埃矗埃埃啊。恚纾洹。妫铮颉。浮。鳎澹澹耄螅裕瑁濉。铮簦瑁澹颉。粒螅螅澹螅螅恚澹睿簦蟆?/p>

ｗｅｒｅ?。悖铮睿洌酰悖簦澹洹。幔睿洹。悖铮恚穑幔颍澹洹。猓。簦瑁濉。伲幔欤濉拢颍铮鳎睢。希猓螅澹螅螅椋觯濉。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉。樱悖幔欤澹ǎ伲拢希茫樱?，Ｈａｍｉｌｔｏｎ　Ｒａｔｉｎｇ?。樱悖幔欤濉。妫铮颉。粒睿椋澹簦ǎ龋粒停粒牵欤铮猓幔臁?/p>

Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ?。樱悖幔欤澹ǎ牵粒樱幔睿洹。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。牛恚澹颍纾澹睿簟。樱恚穑簦铮恚蟆。樱悖幔欤澹ǎ裕牛樱樱猓澹妫铮颍濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。幔睿洹。幔簟。簦瑁濉。澹睿洹。簦瑁濉。福簦琛。鳎澹澹搿。铮妗。簦瑁濉。螅簦酰洌?，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔ?。簦瑁濉。澹睿洹。铮妗。簦瑁濉。福簦琛。鳎澹澹搿。铮妗。簦瑁濉。螅簦酰洌簦瑁濉。簦铮簦欤帷。螅悖铮颍澹蟆。铮妗。簦瑁濉。伲拢希茫樱龋粒停痢。幔睿洹。牵粒印。瑁幔洹。恚酰悖琛。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簟。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。悖铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦琛?/p>

ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅ?。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簦蟆。鳎澹颍濉。恚椋欤洌澹颉。睿幔洹。簦铮欤澹颍幔猓欤澹茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。樱恚幔欤臁。洌铮螅濉。椋穑颍幔螅椋洌铮睿濉。悖幔睢。猓濉。酰螅澹洹。幔蟆。螅睿澹颍纾椋螅簟。铮妗。颍铮酰簦椋睿濉?/p>

ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ?。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｚｉｐｒａｓｉｄｏｎｅ；ｓｙｎｅｒｇｉｓｔ；ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ?。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

在強(qiáng)迫癥患者中難治性病例約占２Ｏ％ｌ】１，其治療往往是臨床上　

及１名副主任醫(yī)師確診；③患者至少用過(guò)２種結(jié)構(gòu)不同的抗強(qiáng)迫藥　

較為棘手的問(wèn)題。已有一些研究表明，非典型抗精神病藥作為抗強(qiáng)　

物治療無(wú)效（即：三環(huán)類、ＳＳＲＩ—Ｓ、５Ｈ—Ｔ及去甲腎上腺素再攝取抑制　

迫類藥的增效劑治療難治性強(qiáng)迫癥有一定的臨床效果酬。齊拉西酮　

劑），用藥時(shí)間≥ｌ２周。④Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表（ＹＢＯＣＳ）減分率≤　

為一種新型的非典型抗精神病藥，為探討齊拉西酮作為增效劑對(duì)難　

２５％。排除有其他嚴(yán)重軀體疾病者。共收集４０例，隨機(jī)分為兩組，各　

治性強(qiáng)迫癥患者的療效我們進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。　

２０例，一組合用齊拉西酮，一組給予安慰劑；齊拉西酮組男ｌ２例，女　

１資料與方法?。咐?，平均年齡（２７．５６￣１２．５２）歲，病程（１５．９８￣１０．７）ａ；安慰劑組男ｌ２　

１．１一般資料選?。玻埃埃改辏乖隆玻埃埃鼓辏保霸鲁醮卧谖以洪T診及　例，女８例，平均年齡（２６．６７￣１６．１）歲，病程（１６．１８￣１２．７）兩組在年齡　

住院部治療的難治性強(qiáng)迫癥患者為研究對(duì)象。人組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中　

及病程上差異均無(wú)顯著性（Ｐ均＞０．０５）。涉及本研究用藥種類及用藥　

國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第３版（ＣＣＭＤ一３）強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)?。弧∽畲髣┝浚郝缺溧海玻罚担恚纾?，帕羅西?。叮埃恚纾?，氟西?。福埃恚纾洌帷?/p>

②住院患者經(jīng)過(guò)醫(yī)師查房確診，門診患者分別經(jīng)１名主治醫(yī)師　曲林２５０ｍｇ／ｄ，文拉法新３００ｍｇ／ｄ?！?/p>

１．２方法　

收稿Ｅｌ期：２０１０—０４—２５　

瓣