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２００８年３月第５卷第３期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　?論著?　

西酞普蘭合并氯丙瞇嗪治療難治性強(qiáng)迫癥　

孫平殷松王立濤潘惟華　

（山東省青島市精神衛(wèi)生中心２６６０３４）　一　

［摘要］　目的探討西酞普蘭以及西酞普蘭合并氯丙咪嗪治療難治性強(qiáng)迫癥的療效和不良反應(yīng)。方法將１６例難治性強(qiáng)　

迫癥患者隨機(jī)分為２組（ｎ＝８），分別給予西酞普蘭，西酞普蘭合并氯丙咪嗪治療。采用耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表（ＹＢＯＣＳ）和副　

反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評(píng)定療效和副反應(yīng)。結(jié)果西酞普蘭合并氯丙咪嗪組的所有病人的ＹＢＯＣＳ減分率均大于３５％，有６例出現(xiàn)　

副反應(yīng)。西酞普蘭組僅有一例患者的ＹＢＯＣＳ減分率大于３５％，有３例出現(xiàn)副反應(yīng)。結(jié)論西酞普蘭合并氯丙咪嗪治療難治　

性強(qiáng)迫癥的療效優(yōu)于單用西酞普蘭，但副反應(yīng)明顯多于西酞普蘭組?！?/p>

關(guān)鍵詞：西酞普蘭氯丙瞇嗪難治性強(qiáng)迫癥　

Ｅｆｆｅｃｔ?。铮妗。茫椋簦幔欤铮穑颍幔怼。幔洌恚椋睿椋螅簦澹颍澹洹。鳎椋簦琛。茫欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。妫铮颉。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤樱椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍?/p>

Ｗａｎｇ?。蹋椋簦幔?，Ｐａｎ?。祝澹椋瑁酰?，Ｗｅｎ?。蹋椋睿眩椋睿纾洌幔铩。停澹睿簦幔臁。龋澹幔欤簦琛。茫澹睿簦澹?，Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ?。玻叮叮埃常矗茫瑁椋睿帷?/p>

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。澹妫妫椋悖幔悖。幔睿洹。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簦蟆。铮妗。悖椋簦幔欤铮穑颍幔怼。幔洌恚椋睿椋螅簦澹颍澹洹。鳎椋簦琛。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉?/p>

ｉｎ?。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤樱椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍ǎ希茫模停澹簦瑁铮洌蟆。痢。簦铮簦幔臁。铮妗。保丁。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍?/p>

ＯＣＤ?。鳎澹颍濉。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。簦颍澹幔簦澹洹。鳎椋簦琛。悖椋簦幔欤铮穑颍幔怼。幔睿洹。悖椋簦幔欤铮穑颍幔怼。穑欤酰蟆。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。颍澹螅穑澹悖簦椋觯澹欤粒保薄。簦瑁濉?/p>

ｐａｔｉｅｎｔｓ?。鳎澹颍濉。澹觯幔欤酰幔簦澹洹。鳎椋簦琛。伲幔欤澹拢颍铮鳎睢。希猓螅澹螅螅椋觯濉。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉。樱悖幔欤澹ǎ拢希茫樱幔睿洹。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。牛恚澹颍纾澹睿簟。樱恚穑簦铮怼?/p>

Ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ?。桑睢。悖椤。簦幔欤铮穑颍幔怼穑欤酰蟆洌铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。纾颍铮酰稹。幔臁。薄。穑幔簦椋澹睿簦蟆。澹穑澹颍椋澹睿悖澹洹。洌澹悖颍澹幔螅濉。颍幔簦濉。椋睢。拢希茫印?/p>

ｓｃｏｒｅ?。猓。幔簟。保澹幔螅簟。常担ィ丁。穑幔簦椋澹睿簦蟆。螅酰妫妫澹颍澹洹。妫颍铮怼。樱椋洌濉。澹妫妫澹悖簦螅拢酰簟。椋睢。悖椋簦幔欤铮穑颍幔怼。纾颍铮酰稹。铮睿欤。铮睿濉。穑幔簦椋澹睿簟。瑁幔洹。螅酰悖琛?/p>

１?。病?/p>

ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｒａｔｅ，３?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。螅酰妫妫澹颍澹洹。妫颍铮怼。樱椋洌濉。澹妫妫澹悖簦螅茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。痢。悖铮恚猓椋睿幔簦椋铮睢。铮妗。悖椋簦幔欤铮穑颍幔怼。幔睿洹。茫欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉?/p>

ｗｏｕｌｄ?。幔穑穑澹幔颉。簦铩。猓濉。恚铮颍濉。酰螅澹妫酰臁。簦瑁幔睢。茫椋簦幔欤铮穑颍幔怼。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。希茫模鳎瑁椤。保濉。椋簦蟆。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簦蟆。鳎澹颍濉?/p>

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ１ｙ　ｍｏｒｅ?。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。铮妗。悖椋簦幔欤铮穑颍幔恚?/p>

［Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅荩茫椤。簦幔欤铮穑颍幔怼。茫欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。遥澹妫颍幔悖簦铮颍。希茫摹?/p>

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ７４９，３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ　文章編號(hào)：１?。叮罚玻担埃福担ǎ玻埃埃福常埃希喜罚希病?/p>

強(qiáng)迫癥是一種慢性的，較為常見(jiàn)的精神障礙，其終生患病率　

周。失眠者加用苯二氮卓類(lèi)藥物，不合并其他抗精神病藥物?！?/p>

約為２．５％，給患者及其家屬帶來(lái)極大的痛苦　。氯丙瞇嗪和選　治療前及治療后第１、２、３月末查血、尿常規(guī)，肝腎功能，　

擇性５一羥胺回吸收抑制劑（ＳＳＲＩｓ）能有效地治療強(qiáng)迫癥　，但　心電圖各１次。于治療前及治療后每２周評(píng)定１次Ｙ—ＢＯＣＳ，　

仍有３０～４ｏ９６的強(qiáng)迫癥患者對(duì)ＳＳＲＩｓ無(wú)反應(yīng)，其原因是多方面的，　治療后每２周評(píng)定１次副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）?！?/p>

如診斷錯(cuò)誤，治療時(shí)間不夠、治療劑量不足、依從性差等嘲。我　療效評(píng)定：以治療前和治療后Ｙ－ＢＯＣＳ的減分率評(píng)定臨床　

們?cè)囉梦魈仗m合并氯丙咪嗪治療難治性強(qiáng)迫癥，報(bào)告如下?！’熜Вā荩担埃梗稙槿?，≥３５％為顯效，≥２０９６為有效）?！?/p>

１對(duì)象和方法　表１病人入組前的用藥情況　

１．１對(duì)象　

病人編號(hào)　入組前的用藥情況　

所有病例均為我院的門(mén)診及住院患者，符合ＣＣＮ）一１１Ｉ強(qiáng)迫　

氟西?。ǎ福埃恚纾洌?/p>

癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表（ｙ－ＢＯＣＳ）≥２５分，病程　

帕羅西汀（６０?。恚纾洌魍。ǎ叮埃恚纾洌?/p>

舍曲林（１５０　ｍｇ／ｄ）／氯丙咪嗪（３００ｍｇ／ｄ）　

≥２年：接受過(guò)至少６個(gè)月足量的單一５一羥胺回吸收抑制劑　

帕羅西?。ǎ叮啊。恚纾洌缺溧海ǎ常埃埃恚纾洌?/p>

（氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林或帕羅西汀）的治療，無(wú)效果：　

帕羅西汀（６０?。恚纾洌崆郑ǎ保担啊。恚纾洌?/p>

無(wú)腦器質(zhì)性及嚴(yán)重軀體疾?。汗玻保独ㄈ虢M前的用藥情況見(jiàn)表　

氟西?。ǎ叮埃恚纾洌缺溧海ǎ常担埃恚纾洌?/p>

１），隨機(jī)分為兩組。西酞普蘭組８例，男５例，女３例：平均　

舍曲林（１５０?。恚纾洌┞缺溧海ǎ常埃埃恚纾洌?/p>

年齡（３６．２±５．６）歲：總病程２～１２年，平均（５．２±３．６）年：西　

帕羅西?。ǎ叮啊。恚纾洌缺溧海ǎ常埃埃恚纾洌?/p>

帕羅西?。ǎ叮啊。恚纾洌魍。ǎ福埃恚纾洌?/p>

酞普蘭合并氯丙咪嗪組８例，男女各４例；平均年齡（３８．３±６．２）　

氟西?。ǎ叮埃恚纾洌缺溧海ǎ常埃埃恚纾洌?/p>

歲；總病程２～ｌ１年，平均（５．４±３．２）年。以上各項(xiàng)兩組差異　

帕羅西汀（６０?。恚纾洌缺溧海ǎ常埃埃恚纾洌?/p>

無(wú)顯著性（Ｐ均＞０．０５）?！?/p>

氟西?。ǎ福埃恚纾洌?/p>

１．２方法　

舍曲林（１５０?。恚纾洌亮_西?。ǎ叮啊。恚纾洌?/p>

帕羅西汀（６０?。恚纾洌?/p>

所有入組病人在１周內(nèi)逐漸停用原用藥物，經(jīng)過(guò)１周的清　

舍曲林（２００?。恚纾洌?/p>

洗期后納入試驗(yàn)。兩組西酞普蘭的起始劑量均為２０ｍｇ／ｄ，１　

帕羅西汀（６０?。恚纾洌缺溧海ǎ常埃埃恚纾洌?/p>

周內(nèi)加至６０?。恚纾洹Ｎ魈仗m合并氯丙瞇嗪組氯丙咪嗪的起始　

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

劑量為５０?。恚纾?，２周內(nèi)加至３００?。恚纾洹Ｋ胁∪死^續(xù)治療１２　

采用ｘ　和’ｔ檢驗(yàn)?！?/p>

３?。础?/p>