維普資訊

臨床精神醫(yī)學(xué)雜志２００２年第１２卷第４期　?２４５?　

７與老年退化的關(guān)系　

Ｄｗｏｒｋ對(duì)精神分裂癥、ＡＤ患者尸解（＞４５歲）與　

參　考　文　獻(xiàn)　

１王惠玲，臧德馨．對(duì)精神分裂癥的神經(jīng)心理學(xué)研究　國(guó)外醫(yī)學(xué)精　

神病學(xué)分冊(cè)，１９９８，２５：１３　

作為對(duì)照的綜合醫(yī)院無(wú)精神病的尸解研究后發(fā)現(xiàn)：　

①精神分裂癥可產(chǎn)生易感狀態(tài)，即輕微老年退化（特　

別表現(xiàn)在淀粉樣斑上）是認(rèn)知損害的充分但非必要　

條件；②無(wú)精神疾病的個(gè)體對(duì)老年退化的耐受性要　

強(qiáng)一些，擁有補(bǔ)償能力或較強(qiáng)認(rèn)知能力，即使認(rèn)知功　

能減退卻沒(méi)有引起行為變化，而精神分裂癥患者缺　

少這種能力；③精神分裂癥和老年退化可以協(xié)同導(dǎo)　

２趙靖平，楊德森．精神分裂癥認(rèn)知功能的研究進(jìn)展　中華精神科　

雜志，１９９８，３１：５８　

３行養(yǎng)玲．精神分裂癥神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的研究進(jìn)展．國(guó)外醫(yī)學(xué)精神　

病學(xué)分冊(cè)，１９９８，２５：１５１　

４劉哲寧，趙靖平．以陰性、陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥患者ＷＣＳＴ　

的比較研究．中華精神科雜志，１９９８，３１：１００　

５楊甫德，吉中孚．偏執(zhí)型和非偏執(zhí)型精神分裂癥的神經(jīng)心理學(xué)差　

異四川精神衛(wèi)生，２０００，１３：１４２　

６陳曉崗．精神分裂癥病人的認(rèn)知障礙、國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，　

１９９９，２６：８０　

致認(rèn)知能力的下降，教育程度高可以部分抵抗淀粉　

樣斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)所產(chǎn)生的影響；④精神分裂癥　

和非精神分裂癥患者的老年認(rèn)知損害是一個(gè)與淀粉　

樣斑相關(guān)的連續(xù)的過(guò)程，而精神分裂癥患者產(chǎn)生臨　

床可見(jiàn)變化的神經(jīng)病理閾值比其他人小【７　?！?/p>

７楊惠明摘譯．精神分裂癥的老年退化和認(rèn)知損害．國(guó)外醫(yī)學(xué)精神　

病學(xué)分冊(cè)，１９９９，２６：１１６　

（收稿：２００１．０７。０４）　

?臨床研究?　

氟西汀治療強(qiáng)迫癥雙盲自身對(duì)照　

郭平　賈金鼎　

中圖分類號(hào)：Ｒ７４９．７　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００５．３２２０（２００２）０４—０２４５一Ｏｌ　

２結(jié)果　近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道氟西汀對(duì)治療強(qiáng)迫癥有良好的　

療效　ｌ　，＿我們對(duì)此進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１對(duì)象與方法　

系１９９９年２月～２００１年２月我院住院的強(qiáng)迫癥患者，　

在試驗(yàn)進(jìn)行到第ｌＯ例時(shí)，試驗(yàn)線跨越ｕ線，說(shuō)明Ａ優(yōu)于　

Ｂ膠囊，差異有顯著性。由藥房揭曉Ａ為氟西汀，Ｂ為安慰　

劑。按ＭＳＣＰＯＲ減分率＜２０％為無(wú)效（７例），２０％～４ＪＤ％為　

符合ＣＣＭＤ一２．Ｒ診斷標(biāo)準(zhǔn)。共ｌ７例，男８例，女９例；年齡ｌ５　

～

好轉(zhuǎn)（３例），４０％～６０％為顯著好轉(zhuǎn)（４例），＞６０％為痊愈（３　

４ｌ歲，平均（２４±５）歲；病程１～１０年，平均（５±２）年?！?/p>

所用氟西汀和安慰劑（淀粉），由本院藥房制成外形與　

例）。經(jīng)Ｒｉｄｉｔ分析前后自身對(duì)照差異有顯著性?！?/p>

３例痊愈的病例治療前ＭＳＣＰＯＲ評(píng)分＞１４分，說(shuō)明強(qiáng)迫　

癥狀越嚴(yán)重，療效越好。有２例出現(xiàn)惡心、嘔吐，程度輕，未　

做處理。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常?！?/p>

３討論　

本研究結(jié)果顯示，氟西汀對(duì)強(qiáng)迫癥有明顯的治療作用，　

澤完全相同的膠囊，氟西汀每粒１０ｍｇ。標(biāo)Ａ、Ｂ代號(hào)，醫(yī)生、　

護(hù)士、病人均不知代號(hào)的意義。治療共４期。第１期停用原　

服用藥物，至強(qiáng)迫癥狀明顯，恐怖強(qiáng)迫癥量表（ＭＳＣＰＯＲ）［３　Ｊ評(píng)　

分＞１２分，一般為２周。第２期隨機(jī)服用Ａ或Ｂ膠囊４周，　

開(kāi)始每次１粒，每日２次；３日內(nèi)加至每次３粒，每日２次。　

第３期停藥２周。第４期交換服用Ａ或Ｂ膠囊４周，服用方　

法和劑量同第２期?！?/p>

其劑量較抗抑郁時(shí)偏大，其作用機(jī)理不十分明確，可能是由　

于減輕了強(qiáng)迫引起的焦慮、抑郁、緊張癥狀，使患者感到了治　

療有效，增加了與社會(huì)交往的勇氣，從而發(fā)揮了作用?！?/p>

參　考　文　獻(xiàn)　

１王建軍，王祖承．氟西汀的臨床應(yīng)用國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)．　

１９９５．２１：１９７　

在治療前及每期結(jié)束時(shí)，用ＭＳＣＰＯＲ強(qiáng)迫癥狀部分評(píng)定　

強(qiáng)迫癥狀，用不良反應(yīng)癥狀量表（ＴＥＳＳ）評(píng)定副反應(yīng)。定期檢　

查血、尿常規(guī)，肝功能，腦電圖，心電圖等。為節(jié)約樣本，采用　

開(kāi)放型雙向序貫ｔ檢驗(yàn)　

＝

取假陽(yáng)性率ａ＝０．０５，假陰性率Ｂ　

２顏文偉主編．１臨床精神藥理學(xué)．第１版．長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，　

１９９５：１５６　

０．０５，６＝１．００，查雙向序貫ｔ檢驗(yàn)邊界數(shù)值表，繪制序貫圖　

上界Ｕ與下界Ｍ，對(duì)每一個(gè)患者的Ａ和Ｂ膠囊治療前后的　

３蔡國(guó)鈞．ＭＡＰＫＳ恐怖強(qiáng)迫量表．上海精神醫(yī)學(xué)，１９９０；新２（增刊）：　

４４　

評(píng)分差值進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果試驗(yàn)線跨越Ｕ線，說(shuō)明Ａ優(yōu)于Ｂ膠　

囊，如果跨越Ｍ線，說(shuō)明Ａ與Ｂ膠囊無(wú)明顯差異?！?/p>

４倪宗瓚主編．醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)．第１版．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９９０：　

２６７　

作者單位：４６３０００河南駐馬店市精神病醫(yī)院　

（收稿：２００１．１２。１０修回：２００２．Ｏ１。３１）