?３６?　黑龍江醫(yī)藥科學(xué)２０１２年４月第３５卷第２期　

舍曲林合并喹硫平治療伴有精神病性癥狀強迫癥的對照研究　

郭艷紅　，黃飛　

（１．青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島２６６０３４￣２．青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島２６６０３４）　

摘要：目的：探討舍曲林合并喹硫平治療伴有精神病性癥狀強迫癥的療效及安全性。方法：將６０倒伴有精神病性癥狀的強　

迫癥患者根據(jù)隨機數(shù)字表分為兩組，觀察組給予舍曲林合并喹硫平治療，對照組給予舍曲林治療，應(yīng)用耶魯一布朗強迫量表　

（Ｙａｌｅ－－Ｂｒｏｗｎ?。铮猓螅澹螅螅椋觯澹悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。螅悖幔欤?，ＹＢＤＣ＿￣）、漢密爾頓焦慮量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ?。幔睿椋澹簦。螅悖幔欤?，ＨＡＭＡ）、漢密爾頓抑郁量表　

（Ｈａｍｉｌｔｏｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ?。螅悖幔欤?，ＨＡＭＤ）、簡明精神病評定量表（ｂｒｉｅｆ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ?。颍幔簦椋睿纭。耍幔欤澹拢校遥樱┰u定療效，用副反應(yīng)量表（ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ?。澹恚澹颍纾澹睿簟。螅恚穑簦铮怼。螅悖幔欤?，ＴＥＳＳ）評定治療過程中的不良反應(yīng)。療程８周。結(jié)果：治療后兩組的Ｙ—Ｂ０ＣＳ、ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ、　

ＢＰＲＳ評分均低于治療前（Ｐ＜０．０５），且兩組在８周末的Ｙ－－ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ、ＢＰＲＳ評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜　

０．０５）。兩組不良反應(yīng)比較差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）。結(jié)論：舍曲林合并喹硫平治療伴有精神痛性癥狀的強迫癥效果優(yōu)于單　

用舍曲林治療。　

關(guān)鍵詞：強迫癥；舍曲林；喹硫平；精神病性癥狀　

中圖分類號：Ｒ７４９．７?。刮墨I(xiàn)標(biāo)識碼：Ａ文章編號：１００８—０１０４（２０１２）０２－－Ｏ０３６—０２　

強迫癥是臨床上較難治療的一種精神障礙，是以強迫觀　林平均劑量為（１６０．０Ｏ￣２０．３４）ｍｇ／ｄ，對照組舍曲林平均劑　

念，強迫沖動或強迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?！×繛椋ǎ保叮罚担啊溃玻保梗玻恚纾?，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義　

臨床發(fā)現(xiàn)有許多強迫癥患者伴有精神病性癥狀［１］，這類癥狀　（ｆ＝１．３７４，Ｐ＞０．０５）。觀察組喹硫平平均劑量為（３５２．５士　

的出現(xiàn)增加了強迫癥病情的復(fù)雜性，如自知力差，病情較重，?。叮矗矗恚纾?。治療過程中兩組均不合并其他抗精神病藥物、　

對治療反應(yīng)差，預(yù)后不良Ｌ２　等。本文探討舍曲合并喹硫平　情感穩(wěn)定劑及其他抗抑郁藥物。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，可酌情對　

對這部分患者的療效及安全性。旨在為強迫癥的治療提供更　癥處理。睡眠障礙者可短期使用小劑量苯二氮卓類藥物，療　

好的依據(jù)?！〕蹋钢??！?/p>

１　資料和方法?。保玻帛熜гu定：采用耶魯一布朗強迫量表（ＹＢ０ＣＳ），漢密　

１．１　一般資料　爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ），漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）及簡明　

患者為２Ｏ０９一Ｏ８～２Ｏ１１一Ｏ８在青島市精神衛(wèi)生中心門　

精神病評定量表（ＢＰＲＳ）于治療前和治療后的第８周末各評　

診及住院的強迫癥患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合國際疾病分類　

定一次，①根據(jù)ＹＢ０ＣＳ減分率，≥７５％為痊愈，５Ｏ％～７４　

第１０版（ＩＣＤ一１０）中強迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②ＢＰＲＳ得分≥２Ｏ　

為顯著進(jìn)步，２５　～４９％為進(jìn)步，＜２５　為無效。②漢密爾頓　

分；③年齡１８～６０歲；④小學(xué)及小學(xué)以上文化程度；⑤未曾　

抑郁量表（ＨＡＭＤ）：評定患者所伴有的抑郁癥狀。③漢密爾　

系統(tǒng)使用過舍曲林和喹硫平治療；⑥自愿參加本研究，并簽　

頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）：評定患者所伴有的焦慮癥狀。④簡明　

署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重軀體疾??；②酒精及藥物依　

精神病量表（ＢＰＲＳ）：評定患者所伴有的精神病性癥狀。用　

賴；③妊娠及哺期婦女；④既往有藥物過敏史及其它精神　

ＴＥＳＳ量表全程記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生事件，并于治療前及　

疾病者。人組共６Ｏ人，先按患者的就診順序編號，再根據(jù)隨　

第８周末分別查血常規(guī)、尿常規(guī)，血生化和心電圖。各量表由　

機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，觀察組（舍曲林合并　

兩名經(jīng)訓(xùn)練的住院醫(yī)師進(jìn)行評定，評定者的一致性檢驗　

喹硫平）３０例。其中男１９例，女１１例，年齡１８￣４５歲，平均　

Ｋａｐｐａ＝０．８１?！?/p>

（２３．９士７．８６）歲，病程最少４月，最大３００月，平均（５５．２土　

１．２．３統(tǒng)計方法：全部數(shù)據(jù)用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計軟件進(jìn)行分　

５７．７）月，對照組（單用舍曲林）３Ｏ例。其中男１４例，女１６例，　

析，包括一般資料描述性統(tǒng)計，組間比較　檢驗（當(dāng)Ｔ＜５時。　

年齡１８～６Ｏ歲，平均（２８．４３士１１．５）歲。病程最少３月，最多　

用校正　。檢驗）和兩獨立樣本ｔ檢驗。顯著性水準(zhǔn)（ａ一０．０５雙　

５６４月，平均（８２．６士１０９．２）月，兩組性別構(gòu)成、年齡、病程均　

側(cè)）?！?/p>

無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

２結(jié)果　

１．２方法　

２．１　治療前后兩組量表評分比較治療前兩組在Ｙ—Ｂ０ＣＳ，　

１．２．１治療方法：所有復(fù)診病例經(jīng)過一周的藥物清洗期。舍　

ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ，ＢＰＲＳ各量表評分差異均無顯著性　

曲林（左洛復(fù)，５０ｍｇ／片），為輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；喹硫平　

（Ｐ＞０．Ｏ５），治療后兩組與自身治療前相比較各量表評分　

（思瑞康，２００ｒａｇ／片），為英國阿斯利康有限公司生產(chǎn)。觀察　

均顯著下降（Ｐ＜０．０５），治療后兩組問評分比較，各量表評　

組為舍曲林合并喹硫平治療，對照組單用舍曲林治療。舍曲　

分以觀察組下降更明顯，差異均有顯著性（Ｐ＜０．０５），見表　

林起始劑量５０ｍｇ／ｄ，最大劑量２００ｍｇ／ｄ，喹硫平起始劑量　

１　

５０ｍｇ／ｄ，最大劑量４５０ｍｇ／ｄ。兩者均視病情增量，觀察組含曲　

表１　兩組治療前后ＹＢ０ＣＳ，ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ，ＢＰＲＳ評分比較（ｎ＝３４）　

１）與治療前相比’Ｐ＜０．０５．