輕度脂肪肝并不輕

HessenwasrevisedinJanuary2021

輕度脂肪肝并不輕

輕度脂肪肝人們都不太重視，簡單地認為多運動，少吃肉就行了。其實，

引起脂肪肝的病因有很多，一定要區(qū)別對待，然后根據(jù)病因去治療。

一、多種因素引發(fā)脂肪肝

脂肪肝不是一種獨立的疾病，是肝損傷最早的臨床表現(xiàn)，凡是能造體

內(nèi)脂肪代謝紊亂的因素，都可能導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。引發(fā)脂肪肝的原因主要有

過度飲酒、營養(yǎng)過剩、肥胖、糖尿病、血脂異常、慢性肝炎及一些藥品和化學

品的內(nèi)源性毒物。

對于肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝，人們多少都有所了解。然而，對于血

脂異常也可引起脂肪肝這一點，知者不多。高血脂增加了肝臟代謝的負擔，久

而久之影響了肝功能。而肝功能低下又使脂類代謝能力降低，更易導(dǎo)致血脂異

常，使脂類大量沉積于肝細胞而形成脂肪肝。

此外，糖尿病也是引起脂肪肝的一大元兇。這是因為糖尿病患者常常伴有脂類

代謝紊亂，體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸

在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪而積存下來。有資料顯示，糖尿病合并脂肪肝的發(fā)病率高

達41%。所以，當你被查出有脂肪肝時，即使是輕度的，也不可大意，因為此

時，你可能已經(jīng)和糖尿病、血脂異?！敖Y(jié)緣”了。

二、輕度脂肪肝癥狀不明顯

大多數(shù)脂肪肝患者早期不會出現(xiàn)明顯癥狀，部分患者僅會感覺到食欲減

退、乏力、腹脹，因而不易引起重視。部分病人被原發(fā)病癥狀掩蓋未引起注

意。而當出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時，脂肪肝已到相當嚴重的程度了。

三、早防早治是關(guān)鍵

輕度脂肪肝一般不用藥物治療，但如果沒有及早干預(yù)，病情不斷加重也可

能引起嚴重后果，所以早防早治具有重要意義。

消除病因根據(jù)引起脂肪肝的各種病因，有針對性地進行治療。如糖尿病患

者一定要控制好血糖，這樣才能使脂類代謝正常，從而避免脂肪肝。

控制飲食調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到葷素搭配。平時經(jīng)常飲酒者必須徹底戒酒。

多食用燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、山楂等

食物，可起到降脂作用。按照中醫(yī)“酸入肝”的說法，夏季可喝酸梅湯增強肝

臟代謝功能。

體育運動可消耗體能，促進脂肪代謝，有利于脂肪肝的治療。

輕度脂肪肝一般不用藥物治療，只有因血脂異常引起的脂肪肝，可由醫(yī)生指

導(dǎo)，服用藥物調(diào)節(jié)血脂。

四、目前診斷脂肪肝主要從以下幾方面

（一）存在常見的危險因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥

史。

（二）血液生化檢查：血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1以及膽汁酸常升

高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間(PT)一般無變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅

20%～30%的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指標異常，且無特異性，因而

實驗室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。

（三）影像學檢查

1、超聲檢查：彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn)：

(1)肝腎對比或肝腎回聲差異，肝實質(zhì)回聲強度>腎回聲;

(2)肝前后部回聲差異，近場回聲密集增強而遠場衰減;

(3)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細不清;

(4)肝臟輕度或中度腫大。近來趨于把這些標準量級化，以綜合積分判斷脂

肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達50%以上

的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90%。亦有報道認為，在非纖維化的肝臟中，

超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣

泛用于人脂肪肝發(fā)病率的流行病學調(diào)查。近來國外報道B超診斷脂肪肝的陽

性預(yù)測值為67%。

2、CT：彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝的密度(CT值)普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)

血管，增強后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無異常。CT值的高低

與肝脂肪沉積量呈明顯負相關(guān)，因脾臟CT值常較固定，故肝/脾CT值的比值可

作為衡量脂肪肝程度的參考標準，或作為隨訪療效的依據(jù)。CT對脂肪肝的診斷

具有優(yōu)越性，其準確性優(yōu)于B超，但費用昂貴及有放射性是其不足之處。另

外，磁共振及肝動脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是局灶性脂

肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。