肝區(qū)長期隱痛您的肝該“減肥”嗎

隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結構的變化，在我

國，脂肪肝的發(fā)病率逐漸上升。目前，脂肪肝在中國的發(fā)病率

約為18%，在一些發(fā)達城市，這個比例還要更高。特別是近年

來，我國脂肪肝患者出現(xiàn)年輕化趨勢，已成為嚴重影響國民健

康的公共衛(wèi)生問題。那么，脂肪肝到底是種什么??？具有怎樣

的危害呢？什么是脂肪肝要想了解什么是脂肪肝，就要先認識

一下肝臟。肝臟是的重要器官，與物質代謝密切相關，它

對脂質代謝包括脂肪的消化、吸收、氧化、轉化等起著重要作

用。正常人的肝內總脂肪量約占肝重的5%，內含磷脂、甘油三

酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。當人進食后，食物中的脂肪經

酶水解并與膽鹽結合，由腸黏膜吸收，再與蛋白質、膽固醇和

磷脂形成糜微粒。糜微粒進入肝臟后分解成甘油和脂酸，

脂酸進入肝細胞后在線粒體內氧化、分解而釋出能量；或酯化

合成甘油三酯；或在內質網轉化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細

胞內大部分的甘油三酯與載脂蛋白等，形成極低密度脂蛋白，

并以此形式進入血液循環(huán)。若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能

發(fā)生障礙，脂肪就會在肝組織細胞內儲積。當脂肪量超過5%，

就可以稱為輕度脂肪肝，超過10%則為中度脂肪肝，超過25%為

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重度脂肪肝。嚴重的脂肪肝患者，肝臟部位總脂量可達40%～

50%，有些更高達60%以上，其主要成分是甘油三酯及脂酸，而

磷脂、膽固醇及膽固醇脂只有少量增加。脂肪肝的成因從臨床

上看，形成脂肪肝的常見原因主要有4個。第一是肥胖。肥胖

者體內脂肪的儲積大于消耗，多余的脂肪向肝臟大量轉移，堆

積在肝臟內形成脂肪肝。臨床觀察，肥胖程度越重，發(fā)生脂肪

肝的可能性越大。第二是酒精。酒精性脂肪肝在臨床上非常多

見，這是因為乙醇及其代謝產物乙醛對肝細胞有直接損害作

用，肝細胞受損后，脂肪在肝內的代謝就受到了影響，導致脂

肪在肝內堆積，形成脂肪肝。第三是病毒性肝炎。一些肝炎病

人會在恢復期出現(xiàn)脂肪肝，原因是肝炎造成肝細胞受損，影響

到肝內脂肪代謝。此外，一些肝炎病人因病過度營養(yǎng)、過度休

息，也會造成脂肪過剩，形成脂肪肝。第四是糖尿病。糖代謝

紊亂時，就會動用脂肪提供能量，從而導致脂肪代謝的紊

亂而形成脂肪肝。另外，長期服用有損肝臟的治療藥物，也會

引起肝細胞損傷，導致脂肪代謝紊亂形成脂肪肝。脂肪肝有什

么危害輕度脂肪肝多無明顯的自覺癥狀，約25%左右的患者僅

有疲乏感。但患者如果不注意治療，有可能會發(fā)展為中、重度

脂肪肝，甚至導致肝硬化。中、重度脂肪肝則可呈現(xiàn)類似慢性

肝炎的表現(xiàn)，如全身乏力、上腹不適、肝區(qū)隱痛、腹瀉等。嚴

重患者可有肝臟腫大，少數(shù)患者可伴有脾臟腫大，且伴有肝功

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能指標的異常。一部分脂肪肝患者，尤其是肥胖者，平時能吃

能睡，并沒有什么不適，給人的感覺很健康。但當肝細胞進一

步受損時，會有肝區(qū)脹痛、壓痛（睡覺時右側臥位時肝區(qū)疼

痛），并伴有消化道的癥狀，如腹脹、惡心、食欲不佳，以及內

分泌失調的表現(xiàn)，女性則會出現(xiàn)月經失調等癥狀。更為嚴重者

最后會發(fā)展成肝硬化，出現(xiàn)腹水、浮腫。此外，由于肝臟是人

體最大的網狀內皮細胞吞噬系統(tǒng)，能夠通過吞噬、隔離和消

除，改造入侵及內生的各種抗原體。肝細胞脂肪變性或壞死，

將會使肝臟的免疫功能下降，導致抵抗力變差，更容易被

其他疾病感染。脂肪肝的治療盡管脂肪肝會對造成多種嚴

重傷害，但它卻是一種可逆的病變，采取及時、正確的治療方

法，完全可以根治。在飲食治療方面，脂肪肝患者應控制熱量

攝入，以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗；限制脂肪和碳水化合

物攝入，按標準體重計算，每kg體重每天可攝入脂肪0.5～

0.8g，宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚類

等；碳水化合物每天每kg體重可攝入2～4g，食用糖的攝入不

宜過多；高蛋白可保護肝細胞，并能促進肝細胞的修復與再

生，每天每kg體重可攝入1.2～1.5g；優(yōu)質蛋白質應占適當比

例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、脫脂奶等；要保證新鮮

蔬菜，尤其是綠葉蔬菜的進食量，以滿足機體對維生素的需

要，但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多；適量飲水，以促進

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機體代謝及代謝廢物的排泄；多食用甲硫氨基酸含量豐富的食

物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海

米、干貝、淡菜等食品，可促進體內磷脂合成，協(xié)助肝細胞內

脂肪的轉變。在運動治療方面，脂肪肝患者的運動項目應以低

強度、長時間的有氧運動為主，此類動力性活動對脂肪肝患者

降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。如慢跑、中快速步

行（115～125m/min）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛

球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等，可使

交感神經興奮，血漿胰島素減少，兒茶酚胺、胰高血糖素和生

長激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進脂肪分解。如

果用“強度×時間”來表示運動量，強度高的運動持續(xù)時間要

比較短，如果強度低則持續(xù)時間就要長，應按照脂肪肝患者的

生活背景和肥胖程度考慮時間和強度的搭配。運動量應逐步遞

增，并做到有恒、有序和有度，每次鍛煉時必須完成規(guī)定的運

動指標。以快步步行為例，可從5000步/日，漸增至7000～

10000/日，階段性地增加運動量。也可遵循“3、5、7”原則，

即每日3000m（30min內），每周5次，每次步行后脈搏與年齡

之和為170。不過，在運動治療中，人們要走出“運動量越

大，治療效果越好”的誤區(qū)。運動治療脂肪肝，要根據患者的

具體情況，包括性別、年齡、體重、平時活動量的大小、鍛煉

場所的條件、工作的特殊性，以及是否伴有其他疾病等實際情

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況來制定計劃。例如，餐后散步雖然治療效果較好，但對有些

患者來說可能并不適宜；對一些伴有下肢關節(jié)退行性病變的患

者來說，則不宜選擇類似慢跑、登梯等關節(jié)活動度較大的運

動；年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型

的不同，需要的運動量也各不相同。因此，最好由專業(yè)醫(yī)師根

據患者的具體情況進行綜合評估后，做出相應的指導。只要根

據自己的實際情況，注意控制飲食，適當運動，就能保證您的

肝臟遠離“肥胖”的困擾，健康與快樂地工作和生活。實習編

輯劉旸

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