海峽藥學

肉組織，同時不需要結膜植片，使上方球結膜及角膜緣的損傷　

大大減少，術后炎癥反應也相應減輕，病人眼部流淚、異物感　

等不適癥狀明顯低于對照組。曲安奈德作為一種合成類長效　

皮質激素，作用機制與可的松相似，但效力比可的松強２Ｏ～　

３Ｏ倍，局部注射吸收緩慢，藥效可維持２～３周，能達到有效　

２０１１年第２３卷第１１期　

的有限．尚不知對于復發(fā)病人的療效如何，臨床上在碰到復發(fā)　

病人時應謹慎選用?！?/p>

參考文獻　

（１］余靜．曲安奈德治療翼狀胬肉的療效觀察（Ｊ］．中國初級衛(wèi)生保　

健，２０１０。２４（７）：１０３．　

的抗增生，抗纖維化作用。在眼科局部應用可治療和控制黃　

【２］王學峰，張孝紅，劉美紅．玻璃體腔注射曲安奈德術后并發(fā)癥的臨　

斑水腫、糖尿病視網膜病變、中央靜脈阻塞、增生性玻璃體視　

網膜病變、脈絡膜新生血管等眼科疾病。馮文Ｌ５ｊ的研究表明　

床治療與護理（ｊ］．中國藥物與臨床，２０１０，１０（９）：１０８２?。保埃福常?/p>

［３）李海燕，劉克蘭，袁志剛，等．翼狀胬肉中Ｋｉ一６７和ＶＥＧＦ的表達　

［Ｊ］．實用眼科雜志，２００６，２４（４）：９４６．９４８．　

［４］王海銘．自體角膜緣上皮移植治療翼狀胬肉７８例［Ｊ］．國際眼科　

雜志．２００５，５（４）：８１３．８１４．　

了曲安奈德是一種安全、有效降低胬肉術后復發(fā)的藥物，可以　

作為翼狀胬肉切除術后的常規(guī)用藥?！?/p>

總之，翼狀胬肉顯微手術切除術后輔以曲安奈德球結膜　

［５］馮文．翼狀胬肉顯微手術切除后輔用曲安奈德的療效觀察（Ｊ］．　

臨床眼科雜志，２００６，１４（５）：４２７．４２８．　

下注射具有損傷小、操作簡便、降低翼狀胬肉復發(fā)率等優(yōu)點，　

值得推廣應用。但在本次研究員，由于復發(fā)性胬肉病人例數(shù)　

消脂湯治療脂肪肝５?。估熜в^察　

許曹義，張梓風，呂作培，陳聲榮（浙江省洞頭縣人民醫(yī)院洞頭３２５７００）　

摘要：目的觀察消脂湯治療脂肪肝的臨床療效。方法　將脂肪肝患者隨機分為治療組５９例，對照組４７例；治療組給予消脂湯口服，對照組　

給予益肝靈片口服．３個月為１個療程，比較其療效。結果　治療組與對照組總有效率分別為９１．５２％、６１．７０％，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜　

０．Ｏ１）。結論　消脂湯治療脂肪性肝病療效確切，安全性高，明顯優(yōu)于益肝靈片，具有臨床意義?！?/p>

關鍵詞：脂肪肝；消脂湯；中醫(yī)治療；益肝靈片　

中圖分類號：Ｒ９６９．４文獻標識碼：Ｂ文章編號：１００６．３７６５【２０１１１．１１　０１７８—０２　

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多　

的病變，是僅次于病毒性肝炎的常見肝病，是２１世紀肝病領　

修訂的（酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病診療指南＞【３ｊ?！?/p>

２方法　

２．１治療方法治療組給予消脂湯（白術１５ｇ、生山楂３０ｇ、　域面臨的新挑戰(zhàn)【１?。?。有關研究顯示非酒精性脂肪性肝炎　

（ＮＡＳＨ）確診時有５％～１５％已并發(fā)肝纖維化，這些患者１０　

年后有３Ｏ％發(fā)展為肝硬化，３％并發(fā)急性肝功能衰竭，個別發(fā)　

澤瀉２０ｇ、草決明１５ｇ、丹參１５ｇ、絞股藍１５ｇ、赤芍１５ｇ、郁金　

１０ｇ、枳殼１０ｇ、谷芽１５ｇ、麥芽１５ｇ），肝區(qū)脹痛明顯者加元胡；　

生肝細胞癌【２）。我科采用消脂湯治療脂肪肝，取得較好療效，　

現(xiàn)總結如下：　

１臨床資料　

神疲乏力者加黃芪；納差者加雞內金、；腹脹者加大腹皮；肝功　

能異常明顯者加平地木、虎杖。采用電腦自控煎藥．１日１　

劑，每劑取汁３３０ｍＬ，袋裝后分兩次各溫服１６５ｍＬ。對照組　

給予益肝靈（上海復星實業(yè)股份有限公司）口服，１日３次，１　

次２粒；３個月為１個療程。兩組均囑：堅持體育鍛練，治療　

原發(fā)病，飲食以增加蛋白質、維生素、繕食纖維的攝入，低脂　

１０６例均系我科２００９年１月～２０１１年３月住院及門診　

患者。隨機分為治療組５９例，男４３例，女１６例，年齡２４～６９　

歲，平均（４２．５±１３．２）歲；其中高脂血癥５１例，合并糖尿病　

１３例，有高血壓病史者７例。對照組４７例，男３３例，女１４　

肪、低糖為原則?！?/p>

２．２觀察指標納入治療前，治療后１個月、２個月、３個月　

分別觀察記錄癥狀體征及不良反應的變化情況；檢測記錄影　

像學（Ｂ超）、常規(guī)實驗室檢查（ＴＣ、ＴＧ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＬＵ）等指　

標?！?/p>

例，年齡２６～６８歲，平均（４１．３±１２．６）歲；其中高脂血癥４１　

例，合并糖尿?。估?，有高血壓病史者５例。兩組一般情況比　

較差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。診斷符合中　

華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組２００６年２月　

２．３療效評定標準

作者簡介：許曹義，男（１９６０．１一）。畢業(yè)于浙江省溫州地區(qū)衛(wèi)生學　

校。職稱：主治醫(yī)師。：０５９１．８７８５２０６８。１３９０６７７３４６　

浙江省洞頭縣科技計劃項目：￥２０１０Ｒ２７Ｃ　

?　

參照（中藥新藥臨床研究指導原則＞（　

標準。臨床治愈：自覺癥狀消失，肝功能、血脂恢復正常，Ｂ超　

檢查脂肪浸潤消失，肝臟大小回縮至正常；顯效：癥狀消失或　

改善，肝功能、血脂接近正常，Ｂ超檢查脂肪浸潤顯著改善；有　

效：癥狀有所改善，肝功能、血脂指標有所下降，Ｂ超檢查脂肪　

１７８　?　

Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。郑铮臁。玻场。危铮薄。薄。玻啊。薄。薄?/p>

浸潤有所減輕；無效：癥狀、實驗室指標、Ｂ超檢查均無改善?！?/p>

２．４統(tǒng)計學方法采用ＳＰｓｓ?。保常啊。铮妗。祝椋睿洌铮鳎蠼y(tǒng)計軟件對　

數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以ｘ±ｓ表示，計數(shù)資料用）【　檢　

驗，計量資料組間比較用ｔ檢驗?！?/p>

３治療結果（見表１～３）。　

表１兩組治療前后血脂、血糖、肝功能變化情況比較ｔｘ±ｓ　Ｊ　

注：與治療前比較，?。校迹埃埃?。與對照組治療后比較，?。校迹埃埃怠?/p>

表２兩組治療前后Ｂ超變化情況比較ｎ（％）　

注：與治療前比較，?。校迹埃埃?，一Ｐ＜０．０５；與對照組治療后比較，?。小?/p>

＜０．０５　

表３兩組臨床療效比較ｎ（％）　

組別?。睢∨R床治愈　顯效　有效　無效　總有效率　

治療組５９　２６（４４．０７）１５（２５．４２）１３（２２．０３）５（８．４７）５４（９１．５２）　

對照組４７?。保常ǎ玻罚叮叮保玻ǎ玻担担常矗ǎ福担保保福ǎ常福常埃玻梗ǎ叮保罚埃?/p>

注：與對照組比較，?。校迹埃埃薄?/p>

４討論　

脂肪肝的常見病因有營養(yǎng)性因素（營養(yǎng)不良、肥胖病、胃　

腸外營養(yǎng)、機體內趨脂物質缺乏），化學性致病因素（工業(yè)毒　

物、藥物、酒精中毒），內分泌代謝因素（糖尿病、高脂血癥、妊　

娠期出現(xiàn)的脂肪肝），生物性致病因素（如病毒性肝炎）及遺　

傳、精神、心理和社會因素等【５ｌ６］。脂肪肝的發(fā)病機制復雜，　

主要涉及正常的肝細胞如何發(fā)生甘油三酯堆積、脂肪變性的　

肝細胞發(fā)生氣球樣變和點狀壞死、小葉內炎癥以及脂肪肝并　

發(fā)纖維化等方面。目前有氧應激理論和二次打擊理論，但許　

多機制尚未完全明了。至于脂肪肝的治療，其原則以驅除病　

因、調整飲食及行為、降脂保肝及對癥治療。具體藥物包括減　

肥、調整血脂、控制血糖及保肝抗炎、防治肝纖維化的藥物，但　

療效不盡如人意?！?/p>

脂肪肝屬祖國醫(yī)學中“積證”“濕阻”“痰證”“脅痛”等病證　

范疇。中醫(yī)認為本病的病機是長期嗜食肥甘，酗酒過度，或體　

豐痰盛，或內傷七情，使脾失健運，肝失疏泄，聚濕為痰，瘀阻　

肝絡所致，其病機與痰、濕、瘀、積等密切相關【７】。消脂湯中白　

術補氣健脾燥濕；澤瀉利水燥濕而運脾；丹參赤芍活血祛瘀；　

生山楂、決明子消積導滯降脂；辨證辨病相互為用?，F(xiàn)代藥理　

研究：白術可提高機體免疫力，改善肝細胞功能，促進蛋白質　

合成，清除自由基和抗脂質過氧化作用［　；澤瀉、丹參、山楂、　

草明子均具有抗脂肪肝的作用。國外學者發(fā)現(xiàn)澤瀉有效成分　

Ｔ提取物對各種原因引起的動物脂肪肝有良好效應，該成分　

對低蛋白飲食、乙硫氨酸所致脂肪肝均有不同程度抑制作用，　

對四氯化碳所致急性肝損傷也有保護作用。減輕肝內脂肪量，　

并能改善肝功能【７］。丹參主要含丹參酮、丹參素能改善微循　

環(huán)，抗凝促纖溶，抗肝纖維化，降血脂，抑制或減輕肝細胞變　

性、壞死及炎癥反應，促進肝細胞再生。本組臨床觀察顯示，　

消脂湯治療脂肪性肝病療效確切，與對照組比較差異有統(tǒng)計　

學意義（Ｐ＜０．０１），通過對血尿常規(guī)及肝腎功能的安全性觀　

察，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。　

參考文獻　

［１］范建高，曾民德．脂肪性肝?。郏停荩本喝嗣裥l(wèi)生出版社，２００５，　

８５．　

［２］王雁翔，王靈臺，高月求，等．脂肪肝中醫(yī)證型流行病學調查及其　

中醫(yī)病因病機初探…．中國中西醫(yī)結合雜志，２００５，２５（２）：１２６．　

［３］中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組．酒精性肝病和　

非酒精性脂肪性肝病診療指南［Ｊ］．中華肝臟病雜志．２００６，１４　

（３）：１６１—１６６．　

（４］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［Ｊ］．第二　

集．１９９５，ｉ７１．　

［５］范建高．非酒精性脂肪肝的病因和發(fā)病機制［Ｊ］．胃腸病學，　

２００３，８：３６３—３６４．　

［６］Ｃｈｉｔｔｕｒｉ　Ｓ。Ｆａｒｒｅｌｌ　ＧＣ．Ｅｔｉｏｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ?。铮妗。睿铮睿幔欤悖铮瑁铮欤椋恪。螅簦澹幔簦铮瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆?/p>

【Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ　ＬｉｖｅｒＤｉｓ，２００１，２１：２７．４１．　

（７］劉平．現(xiàn)代中醫(yī)肝病學［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社．２００２．５３５—　

５３８．　

［８］周健中，毛水泉．平脂復肝湯治療非酒精性脂肪肝８２例療效觀察　

（Ｊ］．中國中醫(yī)藥科技，２０１０。１７（２）：１６４—１６５．　

?１７９?