中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五臟六腑的陰陽屬性及其意義

五臟六腑的陰陽屬性及其意義

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作者：10護(hù)理2班:

馬樂毛雨晴張亞麗劉丹

臟腑分陰陽，以其功能特點(diǎn)而言，則五臟藏精氣

而不瀉，屬里，故為陰；六腑傳化物而不藏，屬表，故為陽。

五臟再分陰陽，則心肺居于上屬陽：其中心屬火，主溫通，

為陽中之陽臟；肺屬金，主肅降，為陽中之陰臟。肝、脾、

腎居于下屬陰：其中肝屬木，主升發(fā)，為陰中之陽；腎屬水，

主閉藏，為陰中之陰；脾屬土，居中焦，為陰中之至陰。

心之陰陽

心具有主血脈和藏神志的作用，在中發(fā)揮著重

要作用，故稱為“君主之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“生之

本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。其生理功能的正常發(fā)揮，受到心

之陰陽的調(diào)節(jié)和制約。心陰是維持心的生理功能的重要基本

物質(zhì)之一，具有滋養(yǎng)心臟、制約心陽的作用，使心臟的搏動

保持正常的節(jié)律，并能寧靜心神。若心陰不足，致心失所養(yǎng)，

則心悸；神失濡養(yǎng)而不守，則失眠多夢；心火或心陽偏亢，

使血流急迫，則脈數(shù)；心火上炎則口舌生瘡；熱擾神明，則

不寐；虛火燔灼，則五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發(fā)紅。舌紅

少津，脈象細(xì)數(shù)。心陽也是維持新的生理功能的重要基本物

質(zhì)之一，具有溫養(yǎng)心臟，制約心陰，推動心臟活動的作用，

使心的搏動能夠維持正常的心力、心律和心率，血液才能在

脈內(nèi)正常運(yùn)行，周流不息，營養(yǎng)全身，則有面紅潤光澤，

脈象和緩有力等外在表現(xiàn)。在心主血脈和藏神志兩種生理活

動中，心陽都發(fā)揮了重要作用。若心陽充足，則血運(yùn)流暢，

心神振奮；若心陽不足，機(jī)能被抑，則形寒肢冷，精神萎靡，

神情淡漠，志氣不揚(yáng)；血運(yùn)無力，繼之因瘀血、氣滯、痰濁、

寒凝等因素則心脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢致心胸憋悶疼痛。

肺之陰陽

肺主氣司呼吸，主宜發(fā)肅降、通調(diào)水道、朝百脈而

主治節(jié)。以輔佐心臟調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，故稱為“相傅之官”(《素

問·靈蘭秘典論》)、“氣之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。肺功能

的正常發(fā)揮，以肺之陰陽為物質(zhì)基礎(chǔ)。肺陰是肺功能活動的

基礎(chǔ)。能夠制約肺陽，滋潤肺臟。肺陰充足。則肺陽不亢。

肺體得以滋潤與濡養(yǎng)；在五臟之中，肺位最高，其上者易下，

故肺的氣機(jī)以降為主，肝為甲乙風(fēng)木，其性主動，其氣主升，

肝與肺一升一降，相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)機(jī)體氣機(jī)的正常運(yùn)行；

肺陰下接腎陰，肺腎之陰互滋，肺陰借肅降之勢，下納呼吸

之氣。因此，肺主呼氣，腎主納氣，二者相互協(xié)調(diào)，共同維

持呼吸運(yùn)動。故有“肺為氣之主，腎為氣之根”；走表滋汗，

外御熱邪。肺主皮毛，肺陰借肺陽宣發(fā)蒸化之勢，化汗外榮

于皮毛；籍出汗之機(jī)，宣散體內(nèi)熱邪于體外。若肺陰失調(diào)，

制陽無力，則肺陽亢逆；氣蕩胸中或陽亢化火刑金，肺失津

液滋潤，則難以宣散周身；金不化水，致腎陰虧虛，肺腎協(xié)

同納氣的平衡被擾亂，則呼吸表淺、急促；津液枯涸，化汗

無源，則無汗、皮膚干燥、瘙癢等。肺陽的生理功能有二：

其一，溫化蒸騰作用。陽性溫暖，故主氣化，推動呼吸運(yùn)動；

蒸化宣散津液，灌溉周身，通調(diào)三焦。其二，宣發(fā)輸布暖身

作用。在肺陽的鼓舞推動宣發(fā)下，津液、衛(wèi)氣上行到頭面，

外達(dá)于肌表，在內(nèi)溫養(yǎng)本臟腑，在外溫養(yǎng)形體。肺陽充足，

則衛(wèi)氣有根，皮毛得溫，更好地發(fā)揮抵御外邪的作用，從而

提高機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)性。若肺陽失調(diào)，溫煦不足，肺系虛

冷，致使氣行受阻，則咳嗽、哮喘；不能暖外，則畏寒，鼻

流清涕；氣化無權(quán)，大氣衰少，則少氣乏力，聲低語怯，脈

搏空虛；津液不化，聚而為水，則或吐清稀痰液，或發(fā)為水

腫等。

脾之陰陽

脾具有主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血的作用，為“倉廩之

官“(《素問·靈蘭秘典論》)、“倉廩之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。

脾臟功能的發(fā)揮，有賴于脾之陰陽。脾之陰的作用，古人論

述不多，但仍可窺其一斑，如繆仲淳《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》

說：“胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消。”萬密齋《養(yǎng)生四

要》說：“受水谷之人而變化者，脾胃之陽也；散水谷之氣而

成營

衛(wèi)者，脾胃之陰也?！薄堆C論》說：“脾陽不足，水谷固不

化，脾陰不足，水谷仍不化也?！笨梢?，脾陰協(xié)助脾氣、脾陽

等運(yùn)化水谷精微，有灌溉臟腑，營養(yǎng)四肢百骸的作用，是脾

氣、脾陽運(yùn)化水谷精微的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。脾陰失調(diào)，“脾陰不

足之侯”(《本草經(jīng)疏》)，則脾虛中滿、飲食不進(jìn)、食不能化、

發(fā)熱、健忘、肢體痿弱，產(chǎn)后失眠腿痛等癥。徐景藩指出：

脾陰虛的臨床表現(xiàn)，有食欲不振，食或腕腹痞脹，大便易

溏……口干，舌紅少苔或無苔，脈濡或細(xì)而略數(shù)等?？梢娖?/p>

陰失調(diào)，滋潤濡養(yǎng)失司，則食欲不振、乏力、涎少口燥、大

便干結(jié)、手足發(fā)熱。脾有溫養(yǎng)推動作用。脾陽對水谷的

運(yùn)化吸收的作用，不僅體現(xiàn)在脾主運(yùn)化方面，而且體現(xiàn)在胃

主受納方面。脾陽的溫煦作用，滲透脾胃中焦，無所不至。

脾陽健運(yùn)，則清濁相分，助胃腐熟；運(yùn)化有力，則可杜絕生

濕化痰成飲。此外，脾有統(tǒng)血作用，如《血證論·臟腑病

機(jī)論》說：“脾陽虛，則不能統(tǒng)血?！比羝㈥柺д{(diào)，清濁不分，

溫煦失司，則腹脹、泄瀉、完谷不化或反胃嘔吐、腹中綿綿

作痛；運(yùn)化水液無力則少尿、浮腫。此外，脾陽失調(diào)，致脾

不統(tǒng)血，則尿血、便血。

肝之陰陽

肝具有主疏泄和主藏血的作用。其性主升主動。為

“將軍之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“罷極之本”(《素問·六節(jié)

藏象論》)。肝臟功能的發(fā)揮受著肝之陰陽的調(diào)節(jié)。肝陰是肝

的功能活動所依賴的基本物質(zhì)之一。肝陰具有滋潤、寧靜、

潛降、收藏等作用。在五臟之中肝為剛臟，其性主升主動，

肝陰充足則制約肝陽，使其不亢，從而肝臟就能得到充分的

滋潤與濡養(yǎng)。正如《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》所說”肝體陰而用

陽”。由于肝陰根于腎陰，肝陰充足則能相濟(jì)于腎，使腎陰不

虧。若肝陰失調(diào)，肝腎陰虛，則腰膝酸軟、兩足痿弱；陰不

制陽，陽氣亢逆則面紅目赤、頭目脹痛、心火易怒；經(jīng)脈循

行部位失養(yǎng)則眩暈、視物昏花、脅肋隱痛、肢體麻木。肝陽

根于腎陽，具有促進(jìn)、溫煦、上升、運(yùn)動、宜散等作用。陽

主氣化，其對象為肝陰與肝血，肝陽能蒸化肝陰為氣，進(jìn)而

能促進(jìn)肝的各項生理活動，使氣機(jī)調(diào)暢，血運(yùn)通利。若肝陽

失調(diào)，陽氣亢逆無制而化風(fēng)，則眩暈、震顫、動搖，甚則突

然暈仆；肝陽不足，溫煦失司，升泄無力，氣行遲緩，則郁

滯漸生、形寒肢冷、囊縮陰冷或腹脹如鼓、四肢腫脹、大便

溏薄、脈沉細(xì)無力等。

腎之陰陽

腎具有主藏精、主水和主納氣的作用。其性潛藏，

故稱為“作強(qiáng)之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“封藏之本”(《素

問·六節(jié)藏象論》)。腎臟生理功能的正常發(fā)揮，以腎之陰陽

作為物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陰是陰液之本，對各臟腑組織器官起

著滋潤、濡養(yǎng)作用。腎陰上滋于肝，使肝體得養(yǎng)，則肝陽不

亢；上榮于心，則心火或心陽得制，而無亢害之敝；上行于

肺，則金水相生，源泉不竭。此外，腎陰能夠制約腎中陽氣，

防其妄動。若腎陰失調(diào)，潤養(yǎng)不足，諸竅器官失養(yǎng)，則眩暈

耳鳴，視力減退，形體消瘦，咽干口燥；陰不制陽，虛熱內(nèi)

擾，則形體消瘦，五心煩熱，骨蒸潮熱，顴紅盜汗以及舌紅

少苔，脈象虛細(xì)數(shù)等。腎陽是陽氣的根本，具有溫煦機(jī)

體、促進(jìn)氣化、制約腎陰等作用。此外，腎陽還能制約腎中

陰氣，防止其充泄于外。若腎陽失調(diào)，氣化無權(quán)，水液代謝

失常，則尿少、水腫；真火虛衰，無以溫煦，運(yùn)化失職，則

下利清谷，五更泄瀉。腎陰和腎陽是各臟陰陽之本，故在腎

的陰陽失調(diào)時。會因此而導(dǎo)致其他各臟腑的陰陽失調(diào)。

綜上所述，陰陽學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)獨(dú)特而重要的思維

方法，在五臟系統(tǒng)中得到了充分體現(xiàn)。在五臟系統(tǒng)中，凡是

對具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于

五臟之陽；凡是對具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)

和功能，統(tǒng)屬于五臟之陰。五臟陰陽之間相互作用，相互制

約，相互消長，相互轉(zhuǎn)化，共同維持調(diào)節(jié)著整個生命活動。

因此，深刻理解五臟陰陽的生理、病理，對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

及臨床實踐有著重要意義。