大黃在脾胃病中的研究與運(yùn)用

大黃味苦寒，無(wú)毒，歸脾胃經(jīng)。為中藥材中十分重要一味脾胃藥，它的作用

為去留飲宿食、蕩滌腸胃、推陳致新、通利水谷、安和五臟。大黃對(duì)于臨床許多

脾胃病癥都有良好的治療作用。本文就大黃在脾胃病臨床治療中的應(yīng)用和藥理作

用做出相關(guān)闡述。

標(biāo)簽：脾胃?。淮簏S；藥理；應(yīng)用

大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。該藥主

產(chǎn)于我國(guó)甘肅、青海、西藏、四川、云南等地，其中以甘肅、青海為道地產(chǎn)區(qū)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：大黃，味苦寒，主下淤血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲，

宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。大黃黃入土，

紋赤入血，故既能入脾胃消食化滯、推陳致新，又能入血分涼血通經(jīng)。大黃在中

醫(yī)內(nèi)科脾胃病用藥中占有重要的位置。

1大黃對(duì)于脾胃病的功效

大黃對(duì)于脾胃病的主要作用為瀉下攻積，通常用于大便秘結(jié)、胃腸積滯、積

滯瀉痢等病癥。該藥用于脾胃熱結(jié)便秘最為適宜，臨床常與芒硝相須為用，如經(jīng)

典方劑大承氣湯。也可用于其他類(lèi)型的大便秘結(jié)，若寒積便秘，可配伍附子、干

姜等同用，如溫脾湯。對(duì)于腸道積滯不化，大便瀉而不暢，里急后重者，可配伍

清熱燥濕藥物同用，如芍藥湯。大黃為中醫(yī)脾胃病癥中最為常用的瀉下通便、蕩

滌腸胃的藥物。

2大黃對(duì)于脾胃病的藥理作用

2.1瀉下作用大黃煎劑確實(shí)有明確的瀉下作用。大量研究結(jié)果表明，加熱使

大黃水提取液瀉下作用降低是由于大黃葡萄糖苷含量減少所致［1］。大黃含有致

瀉成分約20余種，包括蒽醌類(lèi)和二蒽酮類(lèi)以及它們的苷類(lèi)，大黃的主要瀉下成

分為二蒽酮類(lèi)化合物——番瀉苷。大黃煎劑給藥初期能使機(jī)體胃腸功能呈現(xiàn)亢進(jìn)

狀態(tài)，給藥晚期能夠使胃腸功能呈現(xiàn)抑制狀態(tài)。低濃度能使胃腸興奮，高濃度能

使胃腸抑制。離體腸管點(diǎn)活動(dòng)和收縮活動(dòng)實(shí)驗(yàn)表明［2］，大黃浸膏對(duì)整個(gè)結(jié)腸的

電活動(dòng)具有明顯的興奮作用?？诜簏S浸膏后，在大腸里被細(xì)菌水解切去糖的部

分生產(chǎn)甙元，其甙元在酶的作用下，還原成真正的活性成分——大黃酸蒽酮或大

黃酸蒽酮-8-葡萄糖甙，刺激大腸黏膜及腸壁肌層內(nèi)的神經(jīng)叢；可以顯著促進(jìn)橫

行及下行的結(jié)腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)。另外，大黃還對(duì)大腸局部有刺激作用，其可以增加大

腸張力而促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)。以大鼠和豚鼠實(shí)驗(yàn)，游離大黃素降低近段結(jié)腸的張力，但

增加遠(yuǎn)段和中段結(jié)腸的張力。其作用類(lèi)似乙酰膽堿，并可被阿托品所抑制［3］。

所以大黃素可能與所作用器官的肌肉蛋白質(zhì)結(jié)合而表現(xiàn)膽堿樣作用。

2.2保護(hù)胃腸作用單味大黃注射液小劑量有抑制十二指腸平滑肌、降低十二

指腸運(yùn)動(dòng)功能的作用，用藥后十二指腸運(yùn)動(dòng)迅速減弱，甚至消失。大劑量對(duì)十二

指腸平滑肌具有明顯的興奮作用。大黃對(duì)應(yīng)激性、結(jié)扎幽門(mén)性、純酒精引起的胃

潰瘍具有明顯的保護(hù)作用，能夠使應(yīng)激性胃潰瘍出血程度明顯減輕，出血面積明

顯減少；幽門(mén)結(jié)扎性胃潰瘍，胃潰瘍出現(xiàn)率明顯降低，潰瘍面積、胃液量及胃液

游離酸減少、胃蛋白酶活性降低；純酒精性胃潰瘍胃黏膜損傷程度明顯減輕，并

發(fā)現(xiàn)胃壁組織的PGE2含量明顯升高［4］。大黃抗胃潰瘍作用不僅和促進(jìn)PGE2

生成有關(guān)，還與大黃能夠抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，降低總酸度、增強(qiáng)對(duì)胃黏膜

的保護(hù)作用密切相關(guān)。另外，有研究證明，給大鼠灌胃大黃50mg/kg時(shí)，對(duì)背

部燙傷大鼠腸黏膜上皮細(xì)胞線粒體單價(jià)泄漏具有顯著降低作用［5］。監(jiān)測(cè)其細(xì)胞

素氧化酶的活力，同時(shí)測(cè)定血漿、肝臟、小腸黏膜及其線粒體內(nèi)過(guò)氧化物歧化

酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平結(jié)果具有顯著改善。

3大黃在脾胃病中的臨床應(yīng)用

大黃在被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代臨床的各個(gè)領(lǐng)域，脾胃病癥方面如（1）上消化道

出血：應(yīng)用生大黃粉口服治療，或者以大黃為君藥制成的復(fù)方治療；（2）肝硬化

并發(fā)上消化道出血：有人應(yīng)用生大黃治療53例肝硬化并發(fā)上消化道出血病例，

總有效率為92.5%［6］；（3）膽道術(shù)后出血：有人采用大黃水制劑治療膽道術(shù)后

出血取得了良好的效果；（4）消化性潰瘍：大黃用于消化道潰瘍的治療十分常見(jiàn)，

而且對(duì)降低潰瘍的復(fù)發(fā)起到一定的作用；（5）驅(qū)除蛔蟲(chóng)：古方有烏梅湯方中有大

黃，現(xiàn)代用于治療蛔蟲(chóng)??；（6）胰腺炎：急性胰腺炎臨床治療較為棘手，大黃提

取液保留灌腸或者通過(guò)鼻管直接注入胃腔對(duì)治療急性胰腺炎、緩解臨床癥狀效果

十分理想。

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（本文編輯：陳春梅）