近視眼的形成

近視眼的形成過程是一個復(fù)雜的問題，受多方面圍宗的影響。其主要成因包括如下諸方面：

1．眼球的前后徑變長這是員本質(zhì)酌原因。青少年讀書、寫字不注意眼與書和紙之間的

距離和姿勢，如趴在桌子上看書，躺著看書，一邊走路一邊看書，坐車看書等。不注意閱讀

時照明和時間，光線不足，照明的亮度不夠或讀書、寫字連續(xù)幾個小時不休息，久而久之，

引起睫狀肌的持續(xù)收縮，先形成調(diào)節(jié)痙孿，視力疲勞，以后進一步發(fā)展，使眼球前后徑變長，

形成了近視。

這是后天因素對眼球前后徑長度的影響。此外，眼球前后徑長度變化亦受先天因素之影

響。

由于前后徑的延長，使物體的影像聚焦成像在視網(wǎng)膜前，表現(xiàn)出近視限的特征。

2．角膜或晶狀體的彎曲度變化角膜彎曲度或晶狀體前后面彎曲度大，致使屈折能力病

理性增強，使物像聚焦在視網(wǎng)膜前。

3．房水及酸璃體屈光指數(shù)的變化由于房水的屈光指數(shù)增大，或者玻璃體的屈光指數(shù)減少

而引起。如玻璃體液比以及退行性改變等均可產(chǎn)生近視。這些屈光指數(shù)的變化，均可造成物

像超前聚焦，以致在視網(wǎng)膜前結(jié)像。在近視形成過程中，假性近視，即調(diào)節(jié)性近視發(fā)展成軸

性近視是一個重要環(huán)節(jié)。眼睛經(jīng)常連續(xù)看近，睫狀肌特續(xù)處在緊張的狀態(tài)，由暫時而變?yōu)楹?/p>

久。同時，眼睛持續(xù)看近、會引起服內(nèi)組織充血，眼球壁對內(nèi)外壓力的韌度有所減弱，久而

久之，眼軸就會變長。此外，二眼看近，為了對準目標，必須同時偏向內(nèi)轉(zhuǎn)，即輥轅或集合，

這就便服外肌壓迫眼球的外壁，使之向后延伸，日子久了，眼球也就逐漸拉長，形成了眼軸

過長的奧性近視。近視性散光本質(zhì)上仍屬于近視眼的范疇。但與單純性近視有所不同。單純

近視由于其屈光系統(tǒng)表面各子午線的屈折率是相同的，因此各子午線方向的主焦點可以聚焦

成一點。散光是指平行光線進入吸內(nèi)后，屈光系統(tǒng)表面各于午線的屈折率也不一致，經(jīng)過這

些子午線的光線，其主焦點不能聚焦成一點。引起近視散光的原因很多，角膜表面不同程度

的彎曲是規(guī)則散光的主要原因，而且放光度數(shù)較大。有些散光可能是上肪壓迫眼球的結(jié)果。

后天性近視散光大多由角膜表面的云爵，角膜變性，困鑷形角膜，某些手術(shù)，如角膜移植，

斜視矯正．翼狀切肉切除，晶狀體屈光指數(shù)變化。如老年性白內(nèi)障，品狀體皮質(zhì)發(fā)生水隙羽

毛狀混濁等。

介紹醫(yī)學(xué)上對近視眼分型的幾種方法為f更好地針對具體病情施行不同的治療方案，需

對近視眼加以分型。

4．按照病程進展和病理變化分單純性近視。

1、單純性近視

單純性近視僅僅是屈光系統(tǒng)異常，使物結(jié)在視網(wǎng)膜前方。其中，軸性近視由于眼軸發(fā)育過

長所致。

眼球出生后的18毫米(3歲時)發(fā)育到23毫米，15歲前達毫米。青春期發(fā)展變慢，25歲以

后基本穩(wěn)定。此時由于先天、后天諸多因素影響，僅僅眼軸發(fā)育超常，尚未伴發(fā)玻璃體、眼

底之病理性改變，亦無弱視，稱為單純性近視眼。這種眼的遠視力降低、近視力；E常，其

它眼組織也都是正常的。因而用適當?shù)溺R片矯正效果較好。

2、病理性近視。

25歲以后近視仍然發(fā)展，眼鈾繼續(xù)拉長。并有眼球病理變化音稱為病理性近視或進行性近視。

眼組織合并—系列病理性改變，視網(wǎng)膜中央反光減弱、玻璃體輕度變化等。到晚期可合并有

近視性后鞏膜葡萄腫，黃斑出血，視網(wǎng)膜脫離等。

5．按發(fā)病機制分軸性近視。屈光系統(tǒng)的屈光力正常，但眼球的前后軸長度超過正常范

圍所引起的近視。高度近視絕大部分也屬于此種類型。

屈光間質(zhì)性近視。是由于眼的屈光系統(tǒng)的屈光力發(fā)生變化，即屈折串過高引起的近視。

例如圓錐角膜、球形晶狀體使角膜成品狀體的彎曲度增強；房水成分的變動，或晶狀體埂化

混濁導(dǎo)致屈光指數(shù)的增加，玻璃體液化屈光指數(shù)的增加等都可造成近視現(xiàn)象。

組臺性近視。風(fēng)光間質(zhì)各部之間位置及配匹關(guān)系異常。

6．按照近視的程度分輕度近視一3．oD以內(nèi)者。

中度近視一3．o一一6．oD者。

高度近視一6．o一一12．oD。

超高度近視一12．oD以上，甚至達．根據(jù)近視的穩(wěn)定性分可分為靜止性近視和發(fā)展性

近視。服軸隨著年齡的增長而增長，一般在25歲左右即可停止，這種近視度數(shù)較低，通常為

一6．叩以下，稱為靜止性近視。但是，有一些人雖然年齡巳超過25歲，而近視程度仍不斷

增長，近視度多超過一6．血，有的甚至達到一10．oD至一30．oD，并且每年近視度增加超

過一1．oD，稱之為發(fā)展性近視。

假性近視前面所述各類皆為真性近視。此外，還有一種提法——“假性近視”。顧名思

義，假性近視實質(zhì)上不是近視，可能是正視，也可能是輕度遠視，但臨床上，表現(xiàn)如近視那

樣。實質(zhì)上是一種調(diào)節(jié)功能痙攣的一種功能狀態(tài)。眼睛看近的時候，必須要調(diào)節(jié)．才能看得

清楚?？吹糜瑵骋{(diào)節(jié)也愈大。所以物體或書本如果離限太近，不到33厘米(一市尺)．有

的甚至不到15厘米，眼睛就要高度調(diào)節(jié)，睫狀肌就要高度收縮。久而久之，不知不黨中會便

服睹的調(diào)節(jié)異常緊張，睫狀肌長期處于收紹痙攣狀態(tài)，最后失去了調(diào)節(jié)性，遠方視力下降，

表現(xiàn)上酷似近視眼，但睫狀肌麻痹劑(如1％阿托品眼膏)可使之緩解、醫(yī)學(xué)上稱之為“假性

近視”(調(diào)節(jié)痙攣性近視)。

7．近視性屈光參差還有一種屈于近視限范疇的類別，為近視性屈光參差，即兩眼近視

性屈光度相差—L5D以上者，稱為近視性屈光參差?？梢苑譃橐韵聨最悾粏渭冃越暻鈪?/p>

差。即·—服正視，另一眼為近視者。

復(fù)性近視屈光參差。兩眼都是近視，其度數(shù)不等者。

混合性屈光參差。一眼近視，另一眼為遠視者。

單純近視散光性屈光參差。‘—眼為正視P5一眼為近視散光者。復(fù)性近視散光性屈光

參差。兩眼為近視散光，但度數(shù)不等者。

輕咫的近視性屈光參差比較常見。絕大多數(shù)的病例屈光豢差部在2．oD以下(一般規(guī)定，

低于1．5D的屈光參差屬于生理性的)。屈光參差使視網(wǎng)膜上成像的大小不同。一般認為屈光

度每相差o．25D，物您的大小就要相差o．5％。兩眼視網(wǎng)膜k物份大小差異如不超過5％，仍

能被適應(yīng)；如差異太大，就難以發(fā)生融合。也就是說，如果兩服的屈光參差不超過．5D，仍

有可能獲得良好的雙眼單視功能。高度的屈光參差，形成高度不等份，兩眼無法融合，因此

視力較差的一例物像常被抑制．以致該跟被長期廢置不用，最后必然形成弱視和廢用設(shè)斜視。

為了減少弱視，盡可能減少兩眼屈光參差，早期發(fā)現(xiàn)并早期矯正，進行手術(shù)矯正或戴隱形眼

鏡是很重要的。

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