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        體位性高血壓

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        2022年4月21日發(fā)(作者:孕婦吃橙子好嗎)

        人們通常所熟悉的高血壓,是指在安靜狀態(tài)下測(cè)得的收縮壓在

        21.28千帕(160毫米汞柱)以上,舒張壓高于12.64千帕(95毫米汞柱)。

        收縮壓在18.09~21.28千帕(136~160毫米汞柱)的叫邊緣型高血壓。

        凡是對(duì)組織和生命構(gòu)成危害且出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀的高血壓稱(chēng)

        為高血壓病。有些高血壓能找到原因,如慢性腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤等可

        引起高血壓,被叫做繼發(fā)性高血壓,有些高血壓則找不到發(fā)病原因,

        叫原發(fā)性高血壓。在高血壓家族中,還有一個(gè)新成員——體位性高血

        壓,是鮮為人知的。

        過(guò)去,對(duì)體位改變與高血壓的關(guān)系沒(méi)有作更多的研究,所以,對(duì)

        測(cè)量血壓時(shí)采取什么樣的體位最理想,以及體位改變對(duì)血壓有何影響

        不很清楚。在這種情況下,不論病人是臥位、坐位還是立位,只要測(cè)

        得的血壓增高都稱(chēng)高血壓。近年來(lái),許多科學(xué)家對(duì)此進(jìn)行了研究,發(fā)

        現(xiàn)有些人臥位時(shí)血壓正常,而坐位或立位時(shí)血壓明顯升高,故把它稱(chēng)

        為體位性高血壓。

        體位性高血壓是怎樣產(chǎn)生的呢?先從一種普遍的現(xiàn)象談起:當(dāng)你

        由臥位或蹲位突然直立時(shí)常常會(huì)有一過(guò)性眼黑,然后又很快恢復(fù)正

        常。這是由于在突然改變體位時(shí),由于重力的作用,血液向下垂

        部位集中而頭部血液供應(yīng)相對(duì)不足的緣故,這也叫體位性低血壓反

        應(yīng)。隨后,由神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)和交感神經(jīng)的興奮作用,使下垂部位及

        全身非重要臟器的小血管收縮,使頭部血液供應(yīng)恢復(fù)正常并相對(duì)恒

        定,所以你又立即恢復(fù)正常。而體位性高血壓病人,是由于其下垂部

        位的靜脈有比較嚴(yán)重的重力血管池,即心臟水平面以下部位的靜脈或

        靜脈竇受重力作用而形成的膨大部分。當(dāng)處于立位時(shí),瘀滯在這

        些下垂靜脈血管池內(nèi)的血液過(guò)多,使回心血量減少,心排出量下降,

        導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,全身小血管尤其是小動(dòng)脈長(zhǎng)時(shí)間收縮甚至痙

        攣,造成血壓升高。

        國(guó)外有人報(bào)道,體位性高血壓占高血壓人的10%。國(guó)內(nèi)一組2000

        例高血壓研究表明,體位性高血壓占4.2%。臨床上,體位性高血壓一

        般沒(méi)有高血壓病的特點(diǎn),多數(shù)是在體檢或偶然的情況下發(fā)現(xiàn)。血壓主

        要是以舒張壓升高為主,而且升高的幅度常較大,個(gè)別嚴(yán)重病人可有

        心慌、易疲倦、入睡速度快等特點(diǎn)。如果檢查病人的血管腎素活性(PRA)

        水平,可以發(fā)現(xiàn)其比正常人明顯增高,甚至超過(guò)高血壓病患者。

        體位性高血壓還有一個(gè)突出的問(wèn)題是由于它的發(fā)病機(jī)理與一般

        高血壓不同,所以不能采用治療一般性高血壓的辦法來(lái)治療體位性高

        血壓。實(shí)驗(yàn)證明,使用利尿藥不但不能降低血壓,反而會(huì)激發(fā)血壓進(jìn)

        一步升高。因此,體位性高血壓的治療主要是加強(qiáng)體育鍛煉,提高肌

        肉的豐滿程度,一般情況下不需要服藥治療,個(gè)別癥狀明顯者,可適

        量服用神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥(如谷維素等)、中樞及周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)制劑(如

        腦復(fù)康、維生素類(lèi)、肌苷及有關(guān)中藥)、類(lèi)鎮(zhèn)靜制劑。

        體位性高血壓一般預(yù)后都比較好,沒(méi)有遠(yuǎn)期不良后果。因此,門(mén)

        診檢查發(fā)現(xiàn)有血壓增高的人,應(yīng)當(dāng)明確是否為體位性高血壓,以免采

        用不必要的或錯(cuò)誤的治療措施影響患者的心身健康。

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