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        射頻消融術(shù)治療房顫10問
        
			
        
				2022-04-22 15:24:09
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月21日發(fā)(作者：哈根達(dá)斯蛋糕)
        名家面對面·名家論壇
        本期專家
        李毅剛上海交通大學(xué)醫(yī)
        學(xué)院附屬新華醫(yī)院心血管內(nèi)
        科主任醫(yī)師、教授。上海市
        醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任
        委員，中華醫(yī)學(xué)會心電生理
        和起搏分會常務(wù)委員，中
        華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏
        分會青年委員會副主任委
        員，美國心臟節(jié)律學(xué)會委員
        （FHRS）。長期從事心律
        失常發(fā)病機(jī)理和治療研究，
        是中國射頻消融治療快速性
        心律失常技術(shù)的最早掌握和
        推廣人之一。多年來對射頻
        消融技術(shù)和各種心律失常發(fā)
        病機(jī)制和治療方面有著較為
        深入的研究。
        編輯/楊春霞daobaoycx@
        作為最常見的持續(xù)性心律失常，心房顫動（簡稱房顫）隨著年齡
        的增長發(fā)病率不斷增加，65歲以上人罹患房顫的比例高達(dá)4％,75歲
        以上人可達(dá)10%。目前，中國約有1000萬人罹患這一疾病，超過歐
        洲和美國患者的總數(shù)。但一項包括中國等11個國家在內(nèi)的國際調(diào)查顯
        示，公眾對房顫的癥狀、危害和治療手段等普遍缺乏了解，只有三分
        之一的患者為房顫感到擔(dān)憂，而又有一部分患者因為不了解治療方式
        而遲遲下不了決心接受治療。本文就對房顫最常見的治療方法——射
        頻消融術(shù)作一個較全面的介紹。
        射頻消融術(shù)
        治療房顫問10
        □上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授李毅剛
        房顫時，心房激動的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達(dá)100～160次/分，不
        僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫的危害相當(dāng)大：1.增加血栓與中
        風(fēng)的危險。房顫時心房喪失了充分有效的射血功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯，進(jìn)而形成血栓。2.長期的房顫
        會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭。3.心悸、胸悶、頭暈，甚至昏倒。
        房顫患病率的增長與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)，據(jù)估計未來50年房顫將成為
        最流行的心血管疾病之一。
        目前房顫的常規(guī)治療方法有3種，一是藥物治療，二是射頻消融，三是手術(shù)治療。相對于藥物治療效果不
        理想、手術(shù)創(chuàng)傷大而言，射頻消融更易于被患者接受。
        1問：什么是射頻導(dǎo)管消融術(shù)？
        答：射頻導(dǎo)管消融術(shù)是近年才發(fā)展起來的一種
        新型微創(chuàng)的房顫治療方法。它通過把一根很細(xì)（直
        徑2.7毫米）的導(dǎo)管經(jīng)過靜脈血管（一般是股靜脈）
        送到心臟的特定部位（通常是心房和肺靜脈的連接
        部位，這些部位也就是房顫的病灶所在部位），然
        后釋放射頻或者其他能量（如超聲）進(jìn)行治療的一
        項技術(shù)。
        永久性房顫、心房明顯增大（大于45毫米）的陣發(fā)
        性房顫也成為其適應(yīng)證。對于發(fā)作頻率很小的陣發(fā)
        性房顫和同時合并需要進(jìn)行外科開胸手術(shù)的房顫患
        者，目前暫不推薦應(yīng)用射頻導(dǎo)管消融術(shù)。
        3問：射頻導(dǎo)管消融術(shù)有何不足？
        答：射頻導(dǎo)管消融術(shù)的不足主要有3個：一是射
        頻導(dǎo)管消融的結(jié)果與術(shù)者的經(jīng)驗、手法有很大的關(guān)
        系，若施術(shù)者技術(shù)不成熟，形成血栓的可能性仍較
        大。目前，我國技術(shù)純熟的射頻消融術(shù)醫(yī)生尚少，
        無法滿足廣大房顫患者的手術(shù)需求。二是安全性有
        提高空間。三是射頻導(dǎo)管消融使細(xì)胞的整體結(jié)構(gòu)和
        細(xì)胞周圍的纖維結(jié)締組織破壞，消融部位細(xì)胞表面
        相對不平滑，增加了血栓形成的可能。
        2問：哪些類型的房顫患者適合射頻消融術(shù)？
        哪些不適合？
        答：發(fā)作頻繁（＞2次/月）的陣發(fā)性房顫，心
        房不大或者輕度增大，是進(jìn)行射頻導(dǎo)管消融術(shù)的最
        佳適應(yīng)證。隨著射頻消融術(shù)的發(fā)展，持續(xù)性或者
        34家庭醫(yī)藥2014.02
        			

			
          
        
			
        
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