２０１０年９月第１７卷第９期　

去氧腎上腺素用于自內(nèi)障手術(shù)散疃（附５００例分析）　

胡　浩　池其洪　（浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院５１?。颍螅铮铮?/p>

散大瞳孑Ｌ是完成白內(nèi)障手術(shù)的必要步驟之‘。近幾年　

我們對５００例５００只眼在白內(nèi)障手術(shù)前用去氧腎上腺素結(jié)　

膜下注射散瞳取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下：　

就達(dá)不到良好散瞳的目的。在應(yīng)急情況下，采取局部注射　

去氧腎上腺素液的方法取得較好的效果，因而從２００２年　

開始我們常規(guī)應(yīng)用這種方法進(jìn)行術(shù)前散瞳?！?/p>

１資料與方法　

１．１　?般資料２００３年７月至２００９年６月筆者應(yīng)用去　

去氧腎上腺素為ｃ【腎上腺素受體激動(dòng)藥，對ｐ受體幾　

乎無影響，局部應(yīng)用瞳孔散大肌收縮導(dǎo)致瞳孑Ｌ開大，達(dá)到散　

大瞳孔目的。相比過去局部滴眼劑新福林（２．５％～１０％），　

直接注射于結(jié)膜下，作用更迅速，往往注射后５分鐘內(nèi)即　

氧腎上腺素于白內(nèi)障手術(shù)５００例（眼），男２１４例，女２８６　

例；年齡ｌ８歲以下７例（１．４％），ｌ８～３０歲１５例（３．０％），　

３ｌ～５０歲２８例（５．６％），５１～６０歲１７０例（３４．０％），６ｌ～　

能達(dá)到散瞳目的。去氧腎上腺素還能使結(jié)膜小動(dòng)脈平滑肌　

收縮，結(jié)膜變白，可減少手術(shù)傷Ｅｌ出血，并能降低眼壓，進(jìn)　

一

８０歲２５０例（５０．０％），８０歲以上３０例（６．０％）。白內(nèi)障　

類型：先天性５例（１．０％），外傷性２９例（５．８％），糖尿病　

步提高手術(shù)的效果?？紤]其可能產(chǎn)生的副作用，我們隨機(jī)　

性２３例（４．６％），并發(fā)癥引起的白內(nèi)障４９例（９．８％），老　

年性３９４例（７８．８％）?！?/p>

對５０例病人在術(shù)中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)中血壓波動(dòng)　

超過５ｍｍＨｇ，心率波動(dòng)超過３次／分，也未發(fā)現(xiàn)病人胸悶、　

呼吸急促的表現(xiàn)。我們認(rèn)為，這可能因?yàn)榫植拷o藥劑量較少，　

藥物沒有進(jìn)入全身循環(huán)僅在局部起作用，所以不會(huì)產(chǎn)生全　

身的各種副作用。　

值得注意的是，在白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，　

凡先前不是白內(nèi)障手術(shù)禁忌證的各種血壓升高、心電圖變化、　

心肺疾患者都可應(yīng)用。５００例中僅ｌ例術(shù)后１小時(shí)出現(xiàn)胸悶、　

面漲紅，心電圖檢查正常，觀察２小時(shí)后癥狀消失，是否　

與本藥應(yīng)用有關(guān)很難確定。而１?。炖缒ず笳尺B病人，術(shù)前　

應(yīng)用１％阿托品也不能使瞳孔散開，這時(shí)瞳孔開大肌已不能　

起作用，只能用粘彈劑機(jī)械地分離完成此手術(shù)。我們從結(jié)膜　

注射形成半顆黃豆大丘疹為應(yīng)用劑量，相當(dāng)于０．１ｍｌ?！?/p>

１．２方法５００例病人均在完成手術(shù)麻醉后，術(shù)前５分鐘　

用去氧腎上腺素０．１ｉｎｌ注射于角膜緣１２時(shí)結(jié)膜下，局部　

輕，消毒鋪巾后進(jìn)行各種白內(nèi)障手術(shù)，包括囊外摘除、　

囊外摘除加　體植入、超聲化加晶體植入?！?/p>

１．３結(jié)果５００例手術(shù)病人５分鐘后瞳孑Ｌ散大６ｍｍ以上　

４８９例（９７．８％）；１?。炖ǎ玻玻ィ┩撞荒苌⒋?，其中外傷性　

白內(nèi)障５例，葡萄膜炎癥白內(nèi)障４例，青光眼手術(shù)后白內(nèi)　

障２例，該１１例病人術(shù)前檢查均為虹膜后粘連。４８９例瞳　

孔散大者均順利完成白內(nèi)障手術(shù)。而ｌ１例虹膜后粘連者，　

在手術(shù)中應(yīng)用黏彈劑針頭在虹膜后邊推入黏彈劑邊用針頭　

分離，使其瞳孔散大，順利完成手術(shù)。５００例病人均達(dá)到手　

術(shù)目的?！?/p>

２討論　

充分散大瞳孔是完成手術(shù)的不可缺少的步驟之一。一　

股情況下，術(shù)前應(yīng)反復(fù)滴各種散瞳劑，一旦耽誤了滴藥次數(shù)，　

綜上，筆者認(rèn)為瞳孔散大肌功能正常者，應(yīng)用局部注射　

去氧腎上腺素散瞳，效果好，方法簡單實(shí)用，而且注射后即　

可手術(shù)。　

（收稿：２００９－０９－０２）　

（發(fā)稿編輯：高淑紅）　

封面圖片征集啟事　

為展示我國基層醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展的成績和基層衛(wèi)生工作者的服務(wù)風(fēng)貌，本刊擬在每期封面刊登一組圖片，其中　

４張為新聞?wù)掌?，１張為中草藥的生態(tài)照片，特向全國作者、讀者征稿。圖片要求如下：　

１．主題鮮明，緊扣當(dāng)前中心任務(wù)，突出當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生工作的特。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室院容院貌，特科　

室；優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作照，社區(qū)巡診、防病治病活動(dòng)等。事件、人物、專題均歡迎，尤其能反映完整事件的成組照片。　

中草藥部分，近期主要刊登其中花的生態(tài)照片。　

２．要求使用數(shù)碼相機(jī)拍攝，圖片清晰，構(gòu)圖得當(dāng)，有新聞價(jià)值?！?/p>

３．以ＪＰＥＧ等文件格式投寄本刊編輯部（ｃｒｍｐ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ），注明“圖片征稿”字樣。同時(shí)，附照　

片說明、拍攝背景信息，并請注明作者姓名、地址、郵編、?！?/p>

４．封面圖片來稿一律不收審稿費(fèi)，不退稿；錄用者酌致稿酬?！?/p>

熱忱歡迎廣大作者、讀者惠賜稿件?！?/p>

《中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥》編輯部